Дивний будинок, Інститут швидкої допомоги ім. Н.В. Скліфосовського. Пам'ятник любові графа та кріпосної актриси. Як створювався «Скліф

90 років тому було відкрито інститут травматології та невідкладної допомоги ім. Н. В. Скліфосовського. Інститут, до якого вступають без іспитів, є головною медичною установою країни. 7 невідкладних фактів із життя інституту Скліфосовського.

Як Лапоть серця з'єднав

В інституті Скліфосовського не лише рятують людські життя, але й, висловлюючись метафорично, з'єднують серця. Саме «Скліф» зблизив Юрія Нікуліна з його. майбутньою дружиноюТетяною Покровською. Тетяна навчалася у сільськогосподарській академії та захоплювалася кінним спортом. У її стайні жила коня з кумедною кличкою Лапоть, таке ім'я вона отримала через свої короткі ніжки. Лапоть сподобався клоуну Карандашу і він узяв його до цирку, але перший спільний виступ клоуна Юрія Нікуліна та «ковзана-горбунка» закінчився для першого госпіталізацією. Тетяна Покровська почала відвідувати Нікуліна у лікарні, через півроку вони одружилися.

Сни та дійсність

Нинішній директор інституту Анзор Хабутія якось поділився цікавою історією зі своєї практики. У його відділенні лежала жінка, через проблеми із серцем їй було прописано постільний режим. Одного разу пацієнтці наснився сон, в якому вона гуляла лікарнею і зустріла свою нещодавно померлу тітку, яка кликала її з собою. Жінки підійшли до ліфта, із нього вийшов сам Хабутія. Він накричав на пацієнтку і відвів її до палати. Наступного дня хірург мав поїхати на конференцію, але передумав і прийшов до відділення, де дізнався, що його пацієнтка вмирає, Хабутія зробив їй масаж серця та повернув жінку до життя.

Згоряючи сам, світи іншим

Цікаво, що сам Микола Васильович Скліфосовський жодного разу не був у дивному будинку. Тим не менш, ім'я великого хірурга не випадково опинилося в одному ряду з Шереметьєвим та Перлами, більшу частинусвого життя він присвятив благодійності, написав безліч наукових праць, пройшов кілька воєн і був справжнім подвижником медицини. Показово, що на дверях садиби Скліфосовського висів такий самий напис, як і в Шереметьєва: «Згоряючи сам, світи іншим».

Всі рівні

Історія інституту Скліфосовського зберігає пам'ять багатьох знаменитих пацієнтів. Так, у лікарні до сьогодні зберігається історія хвороби князя Багратіона, героя війни 1812 року. Під час російських революцій та громадянської війни на сусідніх ліжках лежали і червоні та білі. Незважаючи на численних знаменитих пацієнтів, політика інституту Скліфосовського завжди зводилася до одного: люди діляться на хворих та здорових, незалежно від їхнього добробуту, національної та політичної приналежності, становища у суспільстві. Майже щодня ми чуємо новини, що ту чи іншу медійну людину доставили до інституту Скліфосовського, але крім відомих людейтисячі невідомих пацієнтів щодня «рятують» у «скліфі».

Подвижник

Ціла епоха з життя інституту пов'язана з ім'ям головного хірурга Сергія Сергійовича Юдіна, видатного вченого та лікаря. Юдін отримав широку популярність у 1930 році, коли він врятував людину, що гинула від кровотечі, переливши йому трупну кров. Це був перший у світі подібний випадок, він кардинально змінив екстрену медицину. Завдяки Юдіну, вже до початку Великої Вітчизняної війниметод з успіхом застосовувався у клінічній практиці. Свої студентам Юдін неодноразово говорив, що Пушкіна можна було б врятувати, якби дуель відбулася на століття пізніше. Крім своїх лікарських заслуг, Юдін був відомий своєю активною діяльністю з організації реставрації історичної будівлі лікарні та церкви Живоначальної ТрійціПроте хірурга заарештували за хибним обвинуваченням у «шпигунстві на користь Англії» і його плани не змогли здійснитися. Однак після звільнення Юдін не забув про свої ідеї і він віддав свою Сталінську премію на реставрацію фрески під куполом храму, що дивом збереглася під шаром штукатурки.

Музей швидкої допомоги

При інституті Скліфосовського відкрито виставку «Палац милосердя», своєрідний музей швидкої допомоги, перший у світі. Протягом року москвичі можуть двічі побачити внутрішнє оздоблення Дивного дому, храму Живоначальної Трійці та експозицію музею: інститут приймає екскурсійні групи у дні історичного та культурної спадщинистолиці – 18 квітня (Міжнародний день охорони пам'яток та пам'яток) та 18 травня (Міжнародний день музеїв).

Тяжкий "пацієнт"

Наприкінці ХІХ століття стався кумедний випадок. До Міської управи було подано прохання власника морської виставки «Кіт-велетень» Вільгельма Егліта. Хазяїн справжнього кита домагався дозволу провести свою виставку в різних місцях міста, але всюди його осягала невдача, бо для розміщення кита-велетня треба було будувати тимчасовий балаган. Егліту допомогло заступництво Імператорського Російського товариства акліматизації тварин і рослин, завдяки якому було надано дозвіл розмістити балаган на парадному дворі Дивного будинку. Вхід на виставку був платним для всіх, окрім учнів міських училищ. І можна сказати, що богадельня на якийсь час дала притулок ще одному "бездомному".

Історія НДІ швидкої допомоги ім. Н.В. Скліфосовського бере початок від дивно будинку, заснованого в благодійних цілях графом Н.П. Шереметєвим у 1803 році та офіційно відкритого у 1810 році. Будинок складався з лікарні на 50 «страждалих від недуг» та притулку на 25 дівчаток-сиріт. Це була одна з перших установ у Росії з надання медичної допомоги найбіднішим верствам населення і за доглядом сиріт і безпритульних.

Під час Великої Вітчизняної війни 1812 року у будівлі Дивного будинку розміщувався госпіталь спочатку французької, потім російської армії, та був - госпіталь для поранених у російсько-турецьку війну 1887 року. Сюди ж надходили поранені з фронтів російсько-японської та Першої світової війни. Постійна хірургічна практика велася тут із 1815 року. У 1923 році на базі Шереметівської лікарні (колишній дивноприймальний будинок) був організований Інститут невідкладної допомоги, що носить з 1929 року ім'я Н.В. Скліфосовський і широко відомий москвичам і жителям інших міст Росії як медичний заклад, який надає висококваліфіковану допомогу у будь-який час та будь-якому пацієнтові. На правах відділення Інституту була надана Станція швидкої медичної допомоги, що розташовувалась на його території, якою керував головний лікар Шереметевської лікарні Г.М. Герштейн. У тому 1923 року Станцію швидкої допомоги очолив А.С. Пучків. Під його керівництвом було розроблено організаційні принципи, створено систему документації та звітності, здійснено технічне переоснащення, внаслідок чого робота станції вийшла на новий якісний рівень. Станція залишалася у складі Інституту до 1940 року, та був виділено самостійну організацію. Колектив Інституту одним із перших у країні розпочав розробку та практичну побудову державної системи надання швидкої медичної допомоги при гострих захворюваннях та травмах. Інститут першим порушив питання необхідності профілактичної роботи з попередження нещасних випадків і сприяв ухваленню низки заходів, які убезпечили різні сторони побутового життя населення Москви. Інститут був також піонером у справі створення екстреної хірургічної служби. Тут сформульовані та розвинені її основні засади: кваліфікована оперативна допомога у будь-який час, однаковість тактики та техніки операцій, участь у діагностиці рентгенологів та співробітників клінічної лабораторії, практика ранкових конференцій для обговорення підсумків роботи за минулу добу. У роки Великої Великої Вітчизняної війни НДІ ім. Н.В. Скліфосовського прийняв десятки тисяч поранених. Тут виконувались найскладніші операції з порятунку життя бійців та повернення їх до ладу. Багато хірургів, медичних сестер і санітарів працювали на фронті. Після закінчення війни хірургічна та терапевтична служби Інституту були реорганізовані та приведені у відповідність до завдань мирного часу. Довоєнний та військовий періоди діяльності Інституту відзначені великими науковими досягненнями у галузі медицини. Працями видатних учених В.А. Красінцева, А.С. Пучкова, академіків АМН С.С. Юдіна, Б.А. Петрова, О.М. Крюкова, члена-кореспондента АМН Д.О. Арапова, професорів П.І. Андросова, Б.С. Розанова, А.В. Русакова та інших видатних фахівців Інституту було закладено основи теорії та практики швидкої медичної допомоги як особливої ​​галузі охорони здоров'я. Розроблені корифеями принципи невідкладної хірургічної допомоги залишаються чинними й у час, що переконливо свідчить про їх правильності. Розвитку медичної науки сприяло створення в Інституті Дисертаційної ради із захисту кандидатських дисертацій у галузі хірургії, травматології та ортопедії, анестезіології та реаніматології. У 1978 році при Президії АМН СРСР було створено Наукову раду з проблем швидкої медичної допомоги, створену для планування, координації та управління науковими дослідженнями у цій галузі. Головною установою було визначено НДІ швидкої допомоги ім. Н.В. Скліфосовського, який почав здійснювати єдине у масштабах міста та країни керівництво науково-дослідною роботою. Було науково обґрунтовано необхідність відкриття в країні багатопрофільних лікарень швидкої допомоги. Завдяки появі у стислий термін майже двохсот таких лікарень та створенню спеціалізованих бригад швидкої допомоги (кардіологічних, токсикологічних, реанімаційних та ін.) якість лікування невідкладних станів суттєво покращилася. Введення в експлуатацію в 1982 році клініко-хірургічного корпусу з 15 добре оснащеними операційними сприяло подальшому розвитку невідкладної хірургії, а також нейрохірургії та травматології. У результаті Інститут став провідним центром екстреної хірургії у Москві, а й у країні. У період 1992-2006 років. у НДІ було зроблено значних змін, викликані до життя вимогами сучасної медичної науки. Створено відділення гострих ендотоксикозів, трансплантації печінки, невідкладну пластичну та реконструктивну мікрохірургію, лабораторію нових хірургічних технологій, відділ невідкладної кардіохірургії та Міський опіковий центр. Реконструйовано корпуси, де розташовані відділення гострих термічних уражень (Міський опіковий центр) та гострих отруєнь (Міський токсикологічний центр), відділення трансплантації печінки та відділення кризових станів та психосоматичних розладів. Побудовано нову будівлю для відділу невідкладної кардіохірургії. Закінчено реставрацію першого корпусу старої будівлі інституту - пам'ятника архітектури. початку XIXстоліття. Тут знову відкриється музей хірургії та історії інституту, створений 1948 року з ініціативи академіка С.С. Юдіна. Відреставровано низку інших історичних будівель, у тому числі каплицю. Підтримується у зразковому порядку старовинний парк, який є невід'ємною частиною своєрідного інститутського ансамблю. З метою значного прискорення та підвищення якості лікувально-діагностичного процесу та покращення умов праці персоналу за останні роки проведено реконструкцію приймального відділення, операційного блоку, низки реанімаційних відділень, комплексу лабораторних та інструментально-діагностичних підрозділів та дезінфекційного блоку. Сьогодні НДІ швидкої допомоги ім. Н.В. Скліфосовського – найбільший багатопрофільний науково-практичний центр екстреної медичної допомоги в Росії. Усі його підрозділи надають безкоштовну цілодобову висококваліфіковану медичну допомогу всім, хто за нею звертається. Завдання інституту - наукова діяльність, медична допомога хворим та постраждалим, навчання та консультування фахівців у галузі невідкладної медицини. В Інституті сформовано понад 40 наукових підрозділів, понад половину з яких – клінічні. Великий науковий та практичний потенціал кадрового складу, сучасне оснащення дозволяють успішно розробляти нові та удосконалювати існуючі методидіагностики та лікування найбільш тяжких ушкоджень та ускладнених гострих хірургічних захворювань. В Інституті працюють понад 800 наукових співробітників та лікарів, серед яких 2 академіки та 2 члени-кореспонденти РАМН, 37 професорів, 78 докторів та 167 кандидатів медичних наук. Є 918 стаціонарних ліжок, у тому числі 90 реанімаційних. Протягом року з урахуванням відділень Інституту виконується понад 20 тис. різних операцій. Наукові дослідження ведуться за п'ятьма основними напрямками: діагностика та лікування механічних та термічних травм; діагностика та лікування гострих захворювань та пошкоджень судин серця, головного мозку, аорти та її гілок; діагностика та лікування гострих хірургічних захворювань органів черевної порожнини; діагностика та лікування гострих екзо- та ендотоксикозів; організація на стаціонарному етапі спеціалізованої невідкладної допомоги хворим та постраждалим. За останні 10 років було виконано близько 235 тематичних досліджень, спрямованих на підвищення якості діагностики та лікування. Видано 62 монографії, близько 4100 наукових статей та інших публікацій, включаючи 86 збірників праць. Співробітниками Інституту написано також велику кількість розділів та розділів у книгах, випущених іншими установами. Отримано 43 патенти та свідоцтва на винаходи, прийнято до використання 32 рацпропозиції. Захищено 140 дисертацій, зокрема 25 докторських. Впровадження у практику результатів наукових дослідженьпозитивно позначається поліпшенні лікувальної роботи. Зростання рівня наукових досліджень привело у 2001 році до створення при Інституті Дисертаційної ради із захисту докторських дисертацій у галузі хірургії, анестезіології та реаніматології, травматології та нейрохірургії Для підвищення професійного рівнялікарів проведено понад 100 науково-практичних конференцій та семінарів, видано понад 130 інформаційно-методичних документів. Велику рольу вирішенні науково-практичних завдань і в координації наукових досліджень на території РФ грають Проблемні комісії Наукової ради швидкої медичної допомоги в галузі поєднаної травми, кардіології та клінічної токсикології та Проблемна комісія з невідкладної хірургії. Результати досліджень аналізуються у відділі зовнішніх наукових зв'язків. Це значно прискорює використання передових досягнень медичної науки. Багато співробітників Інституту удостоєно Державних премій, премій Уряду РФ та мерії Москви. 8 співробітникам присвоєно почесне звання «Заслужений діяч науки РФ», а 32 – почесні звання «Заслужений лікар РФ» та «Заслужений працівник охорони здоров'я РФ». Лікувальна робота. Інститут надає безкоштовну екстрену медичну допомогу широким масам населення. За останні 10 років її одержали понад 450 тис. пацієнтів. Лише за 2005 рік лікувальну допомогу надано 48 895 пацієнтам, 24 186 з яких було госпіталізовано (основний канал надходжень – швидка медична допомога); виконано близько 20700 операцій. При цьому летальність виявилася найменшою за останні роки – 4,5%. У 62% госпіталізованих (близько 15 тис. пацієнтів) діагностовано різні види травми, включаючи механічну, термічну та хімічну. НДІ ім. Н.В. Скліфосовського має можливість надавати спеціалізовану допомогу, яка часто недоступна в інших лікувальних закладах з цієї причини лише за один рік 1074 пацієнти були переведені до Інституту зі стаціонарів Москви, Московської області та інших регіонів Росії. Крім того, стаціонарам Москви надають консультативну та спеціалізовану допомогу фахівці виїзних бригад з нейрохірургії, ендоскопії та ендотоксикозів. Реанімація за критичних станів. В Інституті створено найпотужнішу в Росії реанімаційну службу, що складається з 9 відділень реанімації. Протягом року в них проходять інтенсивну терапію понад 8500 пацієнтів із черепно-мозковою та поєднаною травмою, опіками, гострими отруєннями, захворюваннями серця, судин, нирок, печінки, шлунково-кишкового тракту. У спеціальному відділенні проводиться лікування виражених клініко-лабораторних проявів ендотоксикозу, що розвиваються внаслідок поліорганної недостатності. Завдяки гарній оснащеності Інституту та високій кваліфікації кадрів летальність при черепно-мозковій травмі, судинних захворюваннях головного мозку, великих опіках, гострих отруєннях є найнижчою в Росії та відповідає міжнародному рівню. Наукові дослідження дозволяють Інституту розробляти рекомендації для інших закладів екстреної медицини. Це стосується впровадження ряду унікальних технологій – системи екстреної багатокомпонентної детоксикації, нейромоніторингу, гіпербаричної оксигенації з можливістю протезування дихання, кровозберігаючих методів в екстреній хірургії та ін. Травма. Причинами механічних пошкоджень найчастіше є дорожня травма, падіння з великої висоти, а також вогнепальні та колото-різані поранення. Найчисленніші – хворі з механічною травмою (тільки у 2005 році їх було 8672). Найбільш важкий контингент - хворі на поєднану, комбіновану травму, частка яких становила близько 35%. Для лікування таких хворих розроблено та впроваджено у промислове виробництво протишоковий костюм «Каштан» (Золота медаль Брюссельської виставки 1996 року). Його використання на догоспітальному етапі дозволило втричі знизити частоту смертельних наслідків, пов'язаних з розвитком важкої форми шоку. Були також впроваджені занурювальний остеосинтез при тяжких переломах та розривах зчленувань тазу та блокуючий остеосинтез у разі «великих» переломів при множинні травми – за останні роки здійснено понад 800 таких операцій. Розроблено систему діагностики, профілактики та лікування, небезпечних для життя ускладнень, що дозволило знизити їх частоту в 2 – 4 рази. Завдяки впровадженню наукових розробок летальність при поєднаній травмі знижено за останні роки з 29 до 18% – більш ніж у 1,5 раза. Крім того, як раннє оперативне лікування ушкоджень впроваджено ендопротезування тазостегнового суглоба, остеосинтез канюльованими гвинтами, протезування надколінка та ендопротезування хрестоподібних зв'язок. колінного суглобапри розривах. За 2005 рік у НДІ швидкої допомоги ім. Н.В. Скліфосовського надійшло 800 постраждалих із травмою грудей та шиї та 230 – з травмою або захворюваннями стравоходу (відповідно, 135 та 95). У значній частині випадків (понад 160) мали місце поєднані поранення грудей і живота, які відносяться до найважчих видів відкритої травми, оскільки часто супроводжуються ушкодженням багатьох внутрішніх органів та масивною крововтратою. Для таких випадків у відділенні невідкладної торакоабдомінальної хірургії активно використовується відеоторакоскопія, за допомогою якої можна швидко встановлювати характер ушкодження органів грудної клітки та виконувати потрібні оперативні втручання, що нерідко позбавляє необхідності великих операцій і дозволяє набагато точніше планувати лікувальний процес. Крім того, у відділенні проводяться унікальні втручання, які виконуються тільки в Інституті: хірургічне лікування поранень та ушкоджень стравоходу та наслідків його хімічної та механічної травми, а також невідкладні та реконструктивно-відновлювальні операції при механічних пошкодженнях трахеї та їх наслідках (трахеостравоводні нориці) ). Великих успіхів досягнуто в області імунопрофілактики та імунотерапії гнійно-септичних ускладнень у постраждалих з проникаючими пораненнями грудей та живота. Розроблено методику лікування гемотораксу, що згорнувся, що дозволяє зменшити кількість травматичних торакотомій. Безперечним досягненням інституту є зниження летальності при травмі з 5,7% у 2002 році до 3,7% у 2005 році. Термічна травма У 2005 році у відділенні гострих термічних поразок отримали допомогу 1740 хворих на опіки. Один з найбільш ефективних методівлікування опікової травми – раннє активне хірургічне втручання (видалення нежиттєздатних тканин, пересадка шкіри), завдяки якому вдається рятувати постраждалих, які ще порівняно недавно вважалися приреченими. Розвиваються й інші методи, що сприяють підвищенню якості лікування: клітинна терапія, комплексне лікування опіків верхніх дихальних шляхів з опроміненням ураженої слизової оболонки трахеобронхіального дерева (ТБД) низькоенергетичним лазером, надвенное лазерне опромінення крові. Їх застосування суттєво скорочує термін загоєння опіків з гарним функціональним та косметичним результатом. У середньому на 4–5 діб скоротилися терміни загоєння дефектів слизової оболонки ТБД, кількість пневмоній зменшилася більш ніж на 20%, покращилися економічні показники. Ураження головного та спинного мозку. За рік у нейрохірургічній клініці госпіталізується понад 2500 пацієнтів та проводиться близько 1000 операцій із застосуванням сучасних технологій . Наукові розробки, що стосуються різних розділів невідкладної нейрохірургії, відображені більш ніж у 20 монографіях та 800 друкованих працях та доповідях на міжнародних та всеросійських наукових конференціях. Понад 40 років на базі Інституту проводяться щорічні міські науково-практичні конференції та семінари зі спеціальності, а з 2003 року на базі відділення – майстер-класи. Багато співробітників відділення стажувалися у закордонних клініках (Італія, Франція, США, Бельгія, Голландія, Німеччина). З 1998 року з ініціативи керівника відділення члена-кореспондента РАМН, професора В.В. Крилова та професора В.В. Лебедєва видається журнал «Нейрохірургія»; зараз він налічує понад 2000 передплатників та розсилається безкоштовно. Летальність у відділенні в 1,5 рази нижче, ніж у середньому у Москві. Пріоритет відділення – раннє хірургічне лікування крововиливів у мозок внаслідок розриву судинних аневризм, що дозволяє знизити частоту смертельних наслідків при цих станах майже в 3 рази (з 25 до 9 %). Істотно кращі за загальноросійські показники і результати лікування субдуральних крововиливів. Розроблено методики мініінвазивного лікування геморагічних інсультів із використанням мікрохірургічної техніки. Значною мірою вдосконалено лікування збройових черепно-мозкових поранень мирного часу та ускладнень травми хребта. Розширюється застосування кістково-пластичної трепанації, дренування гематом через фрезеві отвори, мікрохірургії аневризм та мальформацій, локального фібринолізу травматичних внутрішньочерепних гематом. Використовується нейровідеоендоскопія, малоінвазивний торакоскопічний спондилодез, система нейронавігації «Stryker» та системи для корекції та стабілізації пошкодженого хребта. Екстрена хірургія. У 2005 році екстрені хірургічні втручання були проведені у 1560 хворих. В області невідкладної хірургії за останнє десятиліття розроблено та впроваджено в практику методи ранньої топічної діагностики та хірургічного лікування механічних пошкоджень печінки з використанням мініінвазивних технологій, завдяки чому значно скорочується частота повторних операцій. Для діагностики та лікування перфоративних пилородуоденальних виразок широко використовується діагностична відеолапароскопія, а при необхідності – безпосередній перехід до мініінвазивних операцій з лапароскопічного доступу, можливий у 90% випадків. Розроблено методики етапного лікування ускладнень жовчнокам'яної хвороби, включаючи - за високого післяопераційного ризику - використання відеолапароскопічної техніки, що значно покращує прогноз при цій патології. При лікуванні панкреатиту надається перевага мініінвазивним пункційно-дренуючим та відеолапароскопічним втручанням та маніпуляціям з приводу рідинних скупчень, що містять велику кількість токсичних речовин. Впроваджується відеоретроперитонеоскопія, мінілапаротомія з використанням апарату «Мініасистент». Понад 20 років у спеціально створеному відділенні проводиться велика робота у такій непростій галузі, як профілактика та лікування гнійних ускладнень у хірургії. Удосконалено методи усунення джерел гнійних ускладнень, у тому числі при лікуванні найважчих з них – перитоніту та кишкових нориць. Розроблено та широко впроваджено у практику принципи високоефективного закритого аспіраційно-промивного лікування нагножувальних процесів; обладнання для його здійснення; антибактеріальні шовні матеріали та препарати для місцевого лікування ран. Створено і використовуються в багатьох стаціонарах країни хірургічні апарати, що зшивають (АКА-2, АКА-4, АКА-5М і ЛПК), застосування яких значно покращує результати операцій на органах травного тракту. Інститут - один із чотирьох центрів Росії, де з 2000 року виконується трансплантація печінки. На сьогоднішній день із 47 пацієнтів, які перенесли цю операцію, живе 31 (66%). У відділенні виробляються й інші високотехнологічні операції – гемігепатектомія, сегментарна та атипова резекція печінки. Впроваджено кровозберігаючі технології. У відділеннях невідкладної судинної хірургії та невідкладної кардіохірургії Інституту проводяться операції при розривах аневризм грудної та черевної аорти, а для профілактики ішемічних інсультів – операції на судинах шиї, аорті та її гілках. Кількість операцій коронарного шунтування у 2005 році склала 139, з них екстрених – 95. При цьому активно застосовується тепловізійний комплекс «Мед-ІК» для візуалізації судин у період діагностики та у процесі кардіохірургічних операцій. Використовуються аутоартеріальні трансплантати для досягнення стійкіших віддалених результатів коронарного шунтування. Спільно з відділенням невідкладної торакоабдомінальної хірургії, у відділенні невідкладної пластичної та реконструктивної мікрохірургії, крім екстрених відновлювальних операцій (реплантацій) при травматичних ампутаціях пальців і більших сегментів кінцівок, а також операцій при пошкодженнях судин і нервів кисті та передпліччя тканин хворих (аутотрансплантація) для пластики стравоходу та трахеї. У лабораторії нових хірургічних технологій інтенсивно розробляються нові методи ендохірургії. Виконуються: усунення спайкової кишкової непрохідності, ушивання перфоративних виразок, торакоскопічні операції при пораненнях і ускладненнях закритої травми грудей, при бульозній хворобі, ускладненій спонтанним пневмотораксом, евакуація згорнутого гемотораксу, пневмоліз сторонніх тіл , ревізія та дренування плевральної порожнини, резекція легені. Спільно з клінікою невідкладної торакоабдомінальної хірургії в практику впроваджено нову операцію при тяжкій закритій травмі грудей - торакоскопічна екстраплевральна субфасціальна фіксація флотуючих переломів ребер спицями. Відеолапароскопічні операції запроваджуються і в невідкладній гінекології. В ендоскопічному відділенні впроваджуються в практику низькоенергетичне лазерне опромінення слизової трахеобронхіального дерева при термоінгаляційній травмі, хромогастроскопія та езофагогастроімпедансоманометрія з метою контролю за гастроезофагеальним рефлюксом при опіках стравоходу, а також ендоскопії. За 2005 рік виконано 10270 лікувально-діагностичних процедур. Розвиваються також рентгенохірургічні методи діагностики та лікування – ангіографічні дослідження, рентгеноендоваскулярна емболізація аневризм головного мозку, шлункових та маткових артерій при кровотечах із них. За 2005 рік проведено близько 3600 лікувально-діагностичних втручань. Гострі ускладнення ішемічної хвороби серця. Серед 318 хворих з гострим інфарктом міокарда (ГІМ), що надійшли за 2005 рік, летальність склала 8,8%, що майже вдвічі нижче за середній показник по Росії. В Інституті широко використовуються тромболітична терапія (у тому числі на догоспітальному етапі), екстрена ангіопластика та аортокоронарне шунтування. Інститут - одна з небагатьох медичних установ у країні, де розробляються та успішно застосовуються ЧКВ - надшкірні коронарні втручання, причому не лише у перші 12 годин, а й протягом кількох днів від початку інфаркту. ЧКВ успішно практикуються при ГІМ з високим ризиком смертельного результату, а при різних формах нестабільної стенокардії використання ЧКВ дозволяє досягти повного відновлення працездатності. При цьому летальність від ГІМ скорочується в 5 - 7 разів і відсутня при нестабільній стенокардії та інфаркті міокарда без Q. У разі частота розвитку ГІМ зменшується більш ніж 10 раз, а терміни стаціонарного лікування значно скорочуються. Інститут має найбільший у світі та перший у Росії досвід п'яти успішних ЧКВ при травматичному інфаркті міокарда з пошкодженням інтими коронарної артерії, що супроводжує поєднану травму грудей. Гострі отруєння та ендотоксикози. Інститут - родоначальник токсикологічної служби країни. За прикладом його токсикологічного відділення було вирішено організувати у СРСР аналогічні спеціалізовані центри, кількість яких сьогодні перевищує 40. Летальність при гострих отруєннях знизилася в них у 2-3 рази. Це особливо важливо, оскільки травми та отруєння посідають друге місце серед причин смертності населення. Підвищення якості лікування важких отруєнь стало можливим завдяки використанню технологій. прискореного виведеннятоксикантів із різних секторів організму (кров, кишечник). Ці технології, розроблені за останні роки у відділенні лікування гострих отруєнь (керівник - академік РАМН Є.А. Лужніков), засновані на поетапному застосуванні методів, що сприяють очищенню організму (гемосорбція, гемодіаліз, кишковий лаваж) та стимуляції його власних захисних сил при опроміненні крові ультрафіолетовими та лазерними променями, впливі на неї магнітними полями та непрямим електрохімічним окисленням. При такому підході до лікування гострих отруєнь безпека втручань, що використовуються, істотно підвищується за рахунок застосування впливів зниженої інтенсивності. За 2005 рік було госпіталізовано 4362 хворих з отруєннями ліками та токсичними речовинами немедичного призначення (алкоголь та ін.). Близько половини їх (1954) лікувалося, зважаючи на тяжкість стану, в реанімаційному відділенні. Поетапне впровадження у цьому відділенні високоефективних лікувальних технологій призвело до значного скорочення частоти смертельних випадків - з 14% у 1983 році до 7,7% у 2005 році. На основі Інституту діє також Федеральне Державна установа"Науково-практичний токсикологічний центр", пов'язаний у своїй діяльності з токсикологічною клінікою. За останній періодщорічно надається до 4-6 тисяч телефонних консультацій (клінічно та лабораторно) - бригадам швидкої медичної допомоги, стаціонарам, населенню Москви, а також іншим містам та установам Росії. Крім того, практикуються виїзні консультації у місті та за його межами, внаслідок чого значна частина хворих переводиться з інших стаціонарів у токсикологічне відділенняІнституту. Служба працює цілодобово (тел. 628–16–87). Для лікування гострих ендотоксикозів у відповідному відділенні застосовуються сучасні високотехнологічні методи екстракорпоральної детоксикації, включаючи пролонгований інтенсивний сорбційно-мембранний аферез (ПРИСМА-технологія), перевагами якого є мобільність та широкі лікувальні можливості. 2005 року у відділеннях інституту було проведено 1060 процедур екстракорпоральної детоксикації. Гіпербарична оксигенація. Протягом 2005 року було проведено 6854 сеанси гіпербаричної оксигенації при гострій хірургічній та нейрохірургічній патології, травмі, гострих отруєннях, ендотоксикозах, соматопсихіатричних та інших захворюваннях, в результаті чого вдалося знизити частоту гнійно-септичних ускладнень, проявів. Відновлювальне лікування. Відновне лікування включає фізіотерпію та лікувальну фізкультуру та проводиться у хворих, які перебувають у всіх клініках інституту, а також у амбулаторних пацієнтів, які потребують долікування після виписки зі стаціонару. Це дозволяє в найкоротші терміни досягати фізичної реабілітації пацієнтів після важких операційта різноманітних травм. У 2005 р. відновним лікуванням було охоплено 3903 пацієнти, проведено загалом 48 450 процедур. Кризові стани та гострі психосоматичні розлади. В Інституті створено унікальне відділення з надання невідкладної допомоги хворим із гострими психічними розладамиу поєднанні з ушкодженнями внутрішніх органів, які вимагають хірургічних втручань. За минулий рік у цьому відділенні пройшли курс лікування близько 2300 пацієнтів. В останні роки значно зріс приплив осіб, які постраждали внаслідок техногенних аварій, авіа- та автокатастроф, терористичних актів та інших надзвичайних ситуацій. Ці пацієнти зазнають потужного психічного стресу, для усунення якого необхідна психологічна допомога. У 2001 році у складі відділення сформовано та функціонує група психотерапевтів. Клініко-психологічна корекція щодня проводиться з пацієнтами, які зазнають психічного стресу, пов'язаного з травмою, опіками, виявленням хірургічних захворювань та майбутньою операцією. Проведено близько 700 сесій групової та індивідуальної психотерапії для майже 170 хворих, які постраждали у надзвичайних ситуаціях. Протягом останніх роківпсихотерапія за розробленою технологією входила до комплексу лікування більш ніж 2000 хворих, з якими було проведено близько 5000 психотерапевтичних сеансів. Організація психологічної допомоги при невідкладних станах не має аналогів у вітчизняній охороні здоров'я. Служба крові та консервування тканин. Інститут – родоначальник програми «Кровозберігаюча хірургія у невідкладній допомозі». Це важливий етап у вдосконаленні лікування гострої крововтрати в хірургії за допомогою аутогемотрансфузії, включаючи її виконання при екстрених та відстрочених оперативних втручаннях. Кров, що вилилася всередину та зібрана під час операцій, обробляється за спеціальною технологією та повертається у кровоносне русло. У невідкладній хірургії Інституту використовується нині до 1,5 – 2 тис. літрів аутокрові на рік (2005 року - 1,8 тис. літрів), що значною мірою вирішує проблему безпеки переливання крові та її компонентів. При масових надходженнях осіб, які постраждали внаслідок катастроф або терактів, трансфузіологічна служба Інституту приймає великий потік безоплатних донорів (до 1800 осіб на тиждень проти 100 звичайний час), займаючись одночасно роботою з пропаганди безоплатного донорства та його раціонального використання. Серед міських відділень переливання крові відділення Інституту посідає перше місце за кількістю залучених донорів-родичів, донорство яких на 98% є безоплатним. Крім того, в лабораторії заготовляються трансплантати алокожі, кісток, твердої мозкової оболонки та клітинні препарати, які потім використовуються у клінічних підрозділах для лікування різних ушкоджень кінцівок та головного мозку. Лабораторно-інструментальний діагностичний комплекс Інститут має велику лабораторну базу ранньої діагностики невідкладних станів. Тільки за 2005 рік виконано: близько 27 тис. електрокардіографічних, понад 150 тис. рентгенографічних, близько 50 тис. ультразвукових, понад 20 тис. комп'ютерно-томографічних, понад 6 тис. радіонуклідних та понад 15 тис. функціональних досліджень (різні види електроенцефалографії, спірометр) , реовазографія, внутрішньошлункова рН-метрія та ін), понад 450 ангіографій Вироблено близько 2,3 млн. клінічних, біохімічних, імунологічних, реологічних, мікробіологічних та токсикологічних аналізів. У лабораторії з діагностики вірусних гепатитів та ВІЛ-інфекції протягом 2005 року обстежено близько 330 000 осіб (хворі, донори, населення), виконано близько 1,2 млн. досліджень. Виявлення інфікованих осіб дозволяє своєчасно проводити лікувально-профілактичні заходи щодо запобігання розповсюдженню інфекції. Ліквідація медичних наслідків надзвичайних ситуацій Співробітники Інституту активно надавали допомогу пораненим та постраждалим у подіях 1993 року. В Інституті також надавалася допомога постраждалим при катастрофах та терористичних актах, таких як: землетрус у Вірменії (гір. Спітак та Ленінакан, 1988); вибух газу під час проходження пасажирських поїздів у Башкирії (1989); вибух у підземному переходіна Пушкінській площі(Москва, 2000); вибух на станції метро "Білоруська" (Москва, 2001); ураган у Москві (2001); падіння вертольота в гір. Ханкала (2002); наслідки теракту у палаці культури на вул. Дубровка («Норд-Ост», Москва, 2002); вибух на фестивалі «Крила» у Тушино (Москва, 2003); пожежа у гуртожитку Російського університету дружби народів (Москва, 2003); вибух біля станції метро "Ризька" (Москва, 2004); вибух на станції метро "Автозаводська" (Москва, 2004); обвалення будівлі аквапарку (Москва, 2004); наслідки теракту в Беслан (2004). Крім того, співробітники Інституту систематично надають допомогу постраждалим при масових отруєннях різними. хімічними речовинами. Науково-організаційна та навчальна робота. В Інституті понад 10 років діють аспірантура, докторантура з 6 спеціальностей, клінічна ординатура з 19 спеціальностей, програми додаткової освіти, які здійснюються відповідно до федеральних програм. В Інституті навчаються не лише громадяни РФ, а й країн СНД та далекого зарубіжжя. Щорічно готується близько 150 клінічних ординаторів, 6–8 аспірантів та 500 лікарів за програмами додаткової освіти. У навчально-клінічному відділі розробляються методичні посібники, що дозволяють лікарям використовувати їх як настільні книги при наданні медичної допомоги населенню. На базі Інституту працюють кафедри вищих навчальних закладів- Російської медичної академії післядипломної освіти (кафедра невідкладної хірургії та клінічної токсикології), Московського державного медичного стоматологічного університету (кафедра нейрохірургії лікувального факультету), Навчально-наукового центру при медичному центрі Управління справами Президента РФ (кафедра швидкої допомоги та інтенсивної. У редакційно-видавничому відділі, який успішно функціонує понад 10 років, готують до друку та видають праці інституту та його співробітників. Інститут також має багату науково-медичну бібліотеку. Відділ зовнішніх наукових зв'язків займається координацією наукових досліджень, які проводяться поза інститутом, здійснює пошук та обробку наукової інформації, веде роботу в галузі історії медицини. Визнання досягнень колективу Інституту. За багаторічну історію Інституту заслуги його колективу неодноразово відзначалися найвищими органами держави та міста Москви. Про великі досягнення Інституту йдеться у документах Народного комісаріату охорони здоров'я РРФСР та Президії Мосради, опублікованих вже у період його роботи (1935). Найбільш значущі нагороди пізніше - Орден Трудового Червоного Прапора (Указ Президії Верховної Ради СРСР від 22 липня 1960 року) і Орден Леніна (Указ Президії Верховної Ради СРСР від 14 серпня 1973 року). Інститут нагороджений також великою кількістю дипломів, грамот та призів, що свідчать про його значний внесок у охорону здоров'я країни. Дивовижний будинок - Шереметівська лікарня - НДІ швидкої допомоги ім. Н.В. Скліфосовського завжди грали помітну роль у вітчизняній медицині. Будучи для багатьох країн Європи та Америки зразком побудови служби швидкої медичної допомоги, Інститут, незважаючи на умови життя нашого суспільства, що змінилися, успішно продовжує свою діяльність. В Інституті створено сучасну матеріальну базу і працює великий колектив висококваліфікованих фахівців, які зберігають і множать найкращі традиціївітчизняної охорони здоров'я. Це дозволяє рятувати хворих та постраждалих, які вважалися раніше безнадійними, повертати до активної діяльності тисячі людей, зберігаючи їхнє фізичне та психічне здоров'я.

25.02.19 18:34:50

У цю жахливу в'язницю-лікарню потрапив мій дідусь, 96-річний ветеран війни. Привезли його сюди із закритим переломом хірургічної шийки правої плечової кістки зі змішанням, відламало, забито-рваними ранами м'яких тканин голови і з забиттям лівого колінного суглоба. Відвідувати нам його, звісно, ​​заборонили. У день виписки за годину очікування до нас підійшла медсестра і запитала: «Ну що, ви перенесення замовили?» Таким чином ми дізнаємось, що він лежачий. А був на ногах... Чому це сталося? Нам не сказали. Згодом виявилося, що його напихали якимись заспокійливими ліками, які протипоказані при Паркінсоні. Через це йому відмовили ноги. Далі нас дві години ганяли то в інкасацію, то в КПП, то ще кудись, головне, ніхто з працівників точно не знає, де що знаходиться. Коли ми зрештою розібралися з цим, ми побачили дідуся, на його руці замість гіпсу висів бинтик, перенесення нам ніхто не організував. Але нам сказали розбиратися самим, мовляв, це не їхня справа. Лікар навіть не спустився з нами поговорити, у день виписки його навіть не було у лікарні. Ще поклали його в психіатричне відділення замість того, щоб розібратися з травмами. Коротше, це найстрашніше, що траплялося зі мною. Ніколи не бачила стільки байдужості та жорстокості, як у цьому огидному місці. Слава Богу, через тиждень він почав потихеньку ходити і одужувати. Бережіть своїх рідних та близьких, якщо хтось потрапляє до НДІ, якнайшвидше забирайте його звідти.

27.02.19 14:53:54

Вітаю! Просимо про те, що звернення за медичною допомогою в НДІ СП ім. Н.В. Скліфосовського Вашого дідуся залишило у Вас негативні враження. Прийміть наші щирі вибачення.
З отриманими дідусем травмами повністю розібралися вже на рівні приймального відділення, всі необхідні діагностичні дослідження та медичні маніпуляції були виконані в повному обсязі.
Госпіталізація Вашого дідуся до сомато-психіатричного відділення була обумовлена ​​наявністю медичних показань, які сформульовані та відображені у його медичній карті лікарем-психіатром.
Перебуваючи на лікуванні в сомато-психіатричному відділенні, Ваш дідусь спостерігався навіть лікарем-травматологом. За його рекомендацією було ухвалено рішення про консервативно-функціональне лікування з іммобілізацією правої верхньої кінцівки м'якою пов'язкою Дезо. При такому вигляді перелому, який був у Вашого діда, іммобілізація верхньої кінцівки гіпсовою пов'язкою не виконується. Також було призначено знеболювальну терапію, а після нормалізації психічного станудля відновлення рухів у правому плечовому суглобі рекомендовано лікувальну фізкультуру.
Враховуючи вік та наявність у Вашого дідуся супутньої патології, психофармакотерапія йому не проводилась.
Заборона на відвідування Вашого дідуся родичами визначається внутрішнім розпорядком сомато-психіатричного відділення, яке відноситься до відділень закритого типу, та його робота регламентована Федеральним законом№227-ФЗ від 03.07.2016 «Про психіатричну допомогу та гарантії прав громадян під час її надання».
Ваш похід до інкасаторської служби, ймовірно, був зумовлений необхідністю отримати прийняті на зберігання від Вашого дідуся в день госпіталізації цінні речі, документи та гроші. Крім самого пацієнта або його близьких родичів, цю процедуру ніхто інший виконати не мав права.
Щодо стану Вашого дідуся, зокрема про можливість його транспортування додому сидячи у супроводі родичів, лікар повідомив родичів напередодні перед випискою зі стаціонару. До перевезення санітарним транспортом свідчень не було. У день виписки лікар знаходився на робочому місці. Звернень від Вас з проханням про те, що Ви хочете отримати будь-яку додаткову інформаціюпро Вашого дідуся ні лікаря, ні лікаря, ні завідувача відділення не надходило.
Адміністрація висловлює Вам подяку за звернення, оскільки думка пацієнтів та їхніх законних представників допомагає у питаннях покращення якості надання медичної допомоги в інституті.

З повагою,
завідувач відділення контролю якості
надання медичної допомоги С.В. Столярів
e-mail: [email protected]

Москва - одне з найбільших і найдорожчих міст у світі. До столиці постійно приїжджають туристи з інших країн. Потік людей із сіл теж величезний, оскільки здавна Москва вважалася місцем, де можна втілити у життя свої плани. У зв'язку із розмірами столиці неможливо навіть уявити, скільки там різних медичних закладів. Одним із них є всім відома лікарняСкліфосовського, слава про яку поширюється далеко за межі Росії.

Історія розвитку науково-дослідного інституту

Знаменитий медичний заклад був утворений ще в 19 столітті, тоді він мав назву Дивного будинку. Його заснував граф Шереметьєв для надання допомоги сиротам і хворим, яких не було кому доглядати. Під час він став госпіталем, у якому обслуговувалися солдати. 1929 року заклад було перейменовано в Інститут швидкої допомоги імені Скліфосовського. Фахівці надавали допомогу всім нужденним жителям Москви, а також вели активну наукову діяльність. З самого початку роботи лікарня мала хірургічний профіль, а також одне з найбільш затребуваних у місті відділень травматології. У 90-х роках минулого століття було розширено. З цього часу почали відкриватися нові відділення, які займаються проблемами трансплантології, пластичної, мікро- та кардіохірургії.

Діяльність НДІ у наші дні

Наразі лікарня Скліфосовського відповідає всім параметрам сучасного медичного закладу. Вона є одним із провідних лікувальних закладів не лише у столиці, а й у всій країні. Лікарня Скліфосовського спеціалізується на двох великих напрямках. У стінах медичного закладу ведеться як наукова, і лікувальна діяльність. Завдяки сучасному оснащенню та висококваліфікованим фахівцям до лікарні надходять пацієнти з інших стаціонарів міста та прилеглих областей. За довгі роки продуктивної роботи у НДІ невідкладної допомоги було врятовано мільйони життів. Будівля науково-дослідного інституту імені Скліфосовського (лікарня), адресу якого знає практично кожен житель Москви, розташована на буд. 3. До нього можна дістатися метро або пішки з проспекту Миру.

Наукова робота НДІ

Як відомо, у медичній установі ведуться безперервні дослідження. Вони поділені на п'ять основних напрямків, серед яких такі:

1. Механічні та термічні травми.

2. Діагностика та лікування гострої коронарної та церебральної недостатності.

3. Патології органів черевної порожнини.

4. Лікування ендо- та екзотоксікозів.

5. Організація швидкої та в умовах стаціонару.

На базі науково-дослідного інституту працюють чудові фахівці, багато з них мають звання професорів, докторів та кандидатів медичних наук. Лікарня Скліфосовського може пишатися своїми працівниками.

Лікувальна діяльність

У стінах лікарні виявляється термінова та планова хірургічна допомогапрактично в усіх напрямках. Відділення реанімації є одними із найбільш високотехнологічних у місті. Великими успіхами можуть похвалитися лікарі-нейрохірурги та травматологи. Відділення екстреної допомоги оснащені найновішим обладнанням, у яких виробляються складні операціїсеред яких безліч порожнинних втручань. Крім цього, у лікарні створено всі умови для відновлення після важких хірургічних процедур, а також є власний діагностичний комплекс. Функціонує власне відділення переливання крові.

Одним із провідних лікувальних центрів міста по праву вважається лікарня Скліфосовського. Москва завдяки цій установі славиться своїми досягненнями у медичній сфері.

Таємне вінчання графа Миколи Петровича Шереметєваз колишньою кріпосною актрисою Парасковій Ковальовою-Перлиноювідбулося 1801 року. Переказ свідчить, що саме Парасковія, яка знала, що таке бідність, попросила чоловіка відкрити будинок, де нівечні люди могли б отримувати лікування та дах над головою. У 1803 році на «Черкаських городах» - землях, що належали матері, граф заклав притулок на 100 місць та лікарню на 50 ліжок для безкоштовного лікування. А Параска померла, не доживши до закінчення будівництва.

Дивний будинок графа Шереметєва відкрився 1810 року. Монументальна дворянська садиба з поглибленим у бік парку головним корпусом – храмом Трійці, який ділив будинок на богадельню та лікарню. Парадний двір утворюють два крила-напівкруги, винесені далеко у бік Садового кільця.

Після революції назва «дивний будинок» було ліквідовано. Церкву Трійці закрили, забілили чудовий живопис під її куполом. Залишилася лише лікарня. Натомість саме на її території у 1919 році з'являється перша Станція швидкої допомоги. Згодом з'явився і відомий усім номер 03.

Чарівник Юдін

Своєю репутацією - «лікарні з екстреною та чудодійною медициною» - Скліф зобов'язаний Сергію Сергійовичу Юдіну.

У 1928 році молодого лікаря було призначено головним хірургом інституту. Установа ця була тоді переважно нехірургічна: 96 різнопрофільних ліжок. За рік завдяки енергійній організаційній роботі Юдіна воно перетворилося на Всесоюзний центр з вивчення гострих захворювань та травм та невідкладної хірургічної допомоги.

Казали, що операції хірурга Юдіна межували з мистецтвом. А віртуозним умінням «шити та зав'язувати вузли на глибокій рані наосліп» він демонстрував якості професійного фокусника. Недарма художники Нестеров, Корін, Лактіонов, коли писали портрети Юдіна, акцентували увагу на його пальцях.

Справжній член АМН СРСР, почесний член Англійського королівського коледжу хірургів, Американської асоціації хірургів, Хірургічного товариства паризького університету, почесний доктор Сорбонни, Юдін був головним хірургом інституту з 1928 по 1948 год.

Срібні монети

З часів Юдіна і досі Інститут Скліфосовського залишається піонером в екстреній хірургії. Тут склалися основні її принципи: оперативна допомога у будь-який час, однаковість тактики та техніки операцій, участь у діагностиці рентгенологів та співробітників клінічної лабораторії, ранкові конференції для обговорення підсумків роботи за добу. Щоправда, кажуть, народній славі інституту, підкріпленої зараз ще й популярним серіалом, сприяє не лише це…

Деякі хворі стверджують, що бачили темноволосу жінку, яка ходить у сутінках лікарнею і залишає срібні монетки. Це привид Параски оберігає від смерті і допомагає одужати. Так це чи ні, але дивний будинок графа Шереметєва овіяний тінню найдобрішої Параски Жемчугової. Її портрет у вигляді ангела ширяє під куполом церкви Трійці. Ці фрески – шедевр італійця Доменіко Скотті.Розпис ідеально зберігся під штукатуркою. Кажуть, Юдін пожертвував на їхнє відновлення свою Сталінську премію.