Інструкція із застосування Джеса (Спосіб та дозування). Гормональні таблетки від прищів Діані 35 або джес що краще

Catad_pgroup Комбіновані оральні контрацептиви

Максимально фізіологічний контрацептив, що зберігає якість сексуального життя. Для лікування рясних та/або тривалих менструальних кровотеч без органічної патології.
ІНФОРМАЦІЯ НАДАНО СУТОГО
ДЛЯ ФАХІВЦІВ ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я

Діане-35 - офіційна інструкція із застосування

*зареєстрована МОЗ РФ (по grls.rosminzdrav.ru)

ІНСТРУКЦІЯ
(Інформація для фахівців)
з медичного застосування препарату

Реєстраційний номерП №012240/01

Торгова назва
Діане- 35 ®

Лікарська форма
Драже

склад
Кожне драже містить:
Активні речовини: 2 мг ципротерону ацетату та 0,035 мг етинілестрадіолу.
Допоміжні речовини:лактози моногідрат, крохмаль кукурудзяний, повідон, магнію стеарат, сахароза, повідон 700000, поліетиленгліколь (макрогол 6000), кальцію карбонат, тальк, гліцерол, титану діоксид, заліза (II) оксид, віск гірський гліколієвий.

Опис
Круглі двоопуклі драже світло-жовтого кольору

Фармакотерапевтична група
Контрацептивний засіб (естроген + антиандроген)

Код АТХО03НВ01

Фармакологічні властивості

Фармакодинаміка

Діане-35 - низькодозований монофазний пероральний комбінований естроген-антіандрогенний контрацептивний препарат.

Контрацептивний ефект Діане-35 здійснюється за допомогою взаємодоповнюючих механізмів, до найважливіших з яких відносяться пригнічення овуляції та зміна властивостей цервікального секрету, внаслідок чого він стає непроникним для сперматозоїдів.

У жінок, які приймають комбіновані пероральні контрацептиви, менструальний цикл стає регулярнішим, рідше спостерігаються хворобливі менструації, зменшується інтенсивність кровотечі, внаслідок чого знижується ризик залізодефіцитної анемії. Крім того, є дані про те, що знижується ризик розвитку раку ендометрію та раку яєчників.

На фоні прийому Діане-35 знижується посилена діяльність сальних залоз, яка відіграє важливу роль у виникненні вугрів та себореї. Через 3-4 місяці терапії це зазвичай призводить до зникнення наявного висипу. Надмірна жирність волосся та шкіри зникає ще раніше. Також зменшується випадання волосся, що часто супроводжує себорею. Терапія Діане-35 у жінок репродуктивного віку зменшує клінічні прояви легких форм гірсутизму (зокрема підвищене зростання волосся на обличчі); проте ефект від лікування слід очікувати лише після кількох місяців застосування. Поряд з вищеописаною антиандрогенною дією, ципротерону ацетат має і яскраво виражену гестагенну дію.

Фармакокінетика

Ципротерону ацетат

Абсорбція.При прийомі ципротерону всередину ацетат повністю абсорбується в широкому діапазоні доз. Після прийому внутрішньо драже Діані-35 максимальна концентрація (Сmах) ципротерону ацетату в сироватці, що дорівнює 15 нг/мл, досягається через 1,6 години. Абсолютна біодоступність ацетату ципротерону майже повна (88% дози). Розподіл.

Ципротерону ацетат зв'язується виключно із сироватковим альбуміном. У вільному вигляді знаходиться лише близько 3,5-4% від загальної концентрації сироватки крові. Індуковане етинілестрадіолом підвищення ГСПС не впливає на зв'язування ципротерону ацетату білками сироватки. Середній обсяг розподілу, що здається, становить 986±437 л.

Метаболізм.Ципротерону ацетат метаболізується двома шляхами, включаючи гідроксилювання та кон'югування. Головний метаболіт у плазмі людини -15Р-гідроксильне похідне.

Виведення.Деяка частина дози виводиться у незмінному вигляді із жовчю. Більшість дози екскретується у вигляді метаболітів із сечею або жовчю у співвідношенні 1:2. Метаболіти із плазми елімінуються з періодом напіввиведення 1,8 дня.

Рівноважна концентрація.Оскільки зв'язування з білками не специфічне, зміни рівня глобуліну, що зв'язує статеві стероїди (ГСПС), не впливають на фармакокінетику ципротерону ацетату. Під час циклового лікування максимальна рівноважна концентрація ацетату ципротерону в сироватці досягається в другій половині циклу.

Етинілестрадіол

Абсорбція.Після прийому внутрішньо етинілестрадіол швидко та повністю абсорбується. Максимальна концентрація (Сmах) у сироватці крові, що дорівнює приблизно 71 пг/мл, досягається за 1,6 години.

Розподіл.Етинілестрадіол практично повністю (приблизно 98%), хоч і неспецифічно, зв'язується альбуміном. Етинілестрадіол індукує синтез ГСПС. Здається обсяг розподілу етинілестрадіолу дорівнює 2,8- 8,6 л/кг.

Метаболізм.Етинілестрадіол піддається пресистемній кон'югації, як у слизовій тонкій кишці, так і в печінці. Основний шлях метаболізму – ароматичне гідроксилювання. Швидкість кліренсу із плазми крові становить 2,3-7 мл/хв/кг.

Виведення.Зменшення концентрації етинілестрадіолу у сироватці крові носить двофазний характер; перша фаза характеризується періодом напіввиведення близько 1 години, друга-10-20 годин. У незміненому вигляді з організму не виводиться. Метаболіти етинілестрадіолу виводяться із сечею та жовчю у співвідношенні 4:6 з періодом напіввиведення близько 24 год.

Рівноважна концентрація.Рівноважна концентрація досягається протягом другої половини лікувального циклу

Показання до застосування

Контрацепція у жінок із явищами андрогенізації.

Лікування андрогензалежних захворювань у жінок, таких як акне, особливо поширених форм і форм, що супроводжуються себореєю, запаленням або утворенням вузликів (папульозно-пустульозні вугри, вузликово-кістозні вугри); андрогенетична алопеція та легкі форми гірсутизму.

Протипоказання

Діане-35 не повинен застосовуватися за наявності будь-якого зі станів, наведених нижче. Якщо якісь із цих станів розвиваються вперше на тлі прийому, препарат повинен бути негайно скасований.

• Тромбози (венозні та артеріальні) та тромбоемболії нині або в анамнезі (у тому числі тромбоз глибоких вен, тромбоемболія легеневої артерії, інфаркт міокарда, цереброваскулярні порушення).
• Стани, що передують тромбозу (у тому числі транзиторні ішемічні атаки, стенокардія) в даний час або в анамнезі.
• Мігрень із осередковими неврологічними симптомами в анамнезі
• Цукровий діабет із судинними ускладненнями.
• Численні або виражені фактори ризику венозного або артеріального тромбозу, у тому числі ураження клапанного апарату серця, порушення серцевого ритму, захворювання судин головного мозку або коронарних артерій серця; неконтрольована артеріальна гіпертензія
• Панкреатит з вираженою гіпертригліцеридемією нині чи анамнезі.
• Тяжкі захворювання печінки (доки показники функції печінки не прийдуть в норму).
• Пухлини печінки (доброякісні чи злоякісні) нині чи анамнезі.
• Виявлені гормонозалежні злоякісні захворювання (у тому числі статевих органів чи молочних залоз) чи підозра на них.
• Вагінальна кровотеча неясного генезу.
• Вагітність чи підозра на неї.
• Період годування груддю.
• Підвищена чутливість до будь-якого компонента препарату Діане-35

З обережністю

Якщо якісь із станів/факторів ризику, зазначених нижче, є нині, слід ретельно зважувати потенційний ризик та очікувану користь застосування комбінованих пероральних контрацептивів у кожному індивідуальному випадку:

• Фактори ризику розвитку тромбозу та тромбоемболії: куріння; тромбози, інфаркт міокарда або порушення мозкового кровообігу в молодому віці у когось із найближчих родичів; ожиріння; дисліпопротеїнемія (наприклад, артеріальна гіпертензія; мігрень; захворювання клапанів серця; порушення серцевого ритму, тривала іммобілізація, серйозні хірургічні втручання, велика травма
• Інші захворювання, при яких можуть спостерігатися порушення периферичного кровообігу: цукровий діабет; системна червона вовчанка; гемолітичний уремічний синдром; хвороба Крона та неспецифічний виразковий коліт; серповидно-клітинна анемія; а також флебіт поверхневих вен
• Гіпертригліцеридемія
• Захворювання печінки
• Захворювання, що вперше виникли або посилилися під час вагітності або на тлі попереднього прийому статевих гормонів (наприклад, жовтяниця, холестаз, захворювання жовчного міхура, отосклероз із погіршенням слуху

Вагітність та лактація
Діане-35 не призначається під час вагітності та в період годування груддю. Якщо вагітність виявляється під час прийому препарату Діане-35, слід відразу ж відмінити. Ципротерону ацетат виводиться з молоком, тому застосування Діане-35 протипоказане під час лактації.

Спосіб застосування та дози
Драже Діане-35 слід приймати внутрішньо по порядку, вказаному на упаковці, щодня приблизно в один і той же час, з невеликою кількістю води. Приймають по одному драже на добу безперервно протягом 21 дня. Прийом наступної упаковки починається після 7-денної перерви в прийомі драже, під час якого зазвичай має місце кровотеча відміни. Кровотеча зазвичай починається на 2-3 день після прийому останнього драже і може не закінчитися до початку прийому нової упаковки.

Тривалість прийому залежить від тяжкості симптомів андрогенізації, а також від їхньої відповіді на лікування. Як правило, лікування слід продовжувати протягом кількох місяців. При акне та себореї відповідь зазвичай настає раніше, ніж при гірсутизмі або алопеції.

Після ослаблення симптомів рекомендується приймати Діане-35 ще принаймні протягом 3-4 циклів. Якщо через кілька тижнів або місяців після припинення прийому драже станеться рецидив, лікування Діане-35 можна відновити. При рецидиві ознак андрогенізації після припинення лікування слід розглянути можливість раннього відновлення прийому Діане-35.

Як розпочати прийом Діане-35

• За відсутності прийому будь-яких гормональних контрацептивів у попередньому місяці.
  Прийом Діане-35 починається у перший день менструального циклу (тобто у перший день менструальної кровотечі). Допускається початок прийому на 2-5 менструального циклу, але в цьому випадку рекомендується додатково використовувати бар'єрний метод контрацепції протягом перших 7 днів драже з першої упаковки.
• Під час переходу з інших комбінованих пероральних контрацептивів.
  Переважно розпочати прийом Діане-35 наступного дня після прийому останнього активного драже з попередньої упаковки, але в жодному разі не пізніше наступного дня після звичайної 7-денної перерви (для препаратів, що містять 21 драже).
  При переході з контрацептивів, що містять тільки гестагени («міні-пили», ін'єкційні форми, імплант) або з внутрішньоматкового контрацептиву, що вивільняє гестаген.
  Жінка може перейти з «міні-пили» на Діані-35 у будь-який день (без перерви), з імпланту або внутрішньоматкового контрацептиву з гестагеном – у день його видалення, з ін'єкційної форми – з дня, коли мала б бути зроблена наступна ін'єкція. У всіх випадках необхідно використовувати додатково бар'єрний метод контрацепції протягом перших 7 днів прийому драже.
• Після аборту у першому триместрі вагітності.
  Жінка може розпочати прийом препарату негайно. За дотримання цієї умови жінка не потребує додаткового контрацептивного захисту.
• Після пологів або аборту у другому триместрі вагітності. Рекомендується розпочати прийом препарату на 21-28 день після пологів або аборту у другому триместрі вагітності. Якщо прийом розпочато пізніше, необхідно використовувати додатково бар'єрний метод контрацепції протягом перших 7 днів прийому драже. Однак якщо жінка вже жила статевим життям, до початку прийому Діане-35 повинна бути виключена вагітність або дочекатися першої менструації.

Прийом пропущених драже

Якщо запізнення у прийомі препарату становило менше 12 годин, контрацептивний захист не знижується. Жінка повинна прийняти драже якнайшвидше, наступна приймається у звичайний час.

Якщо запізнення у прийомі драже становило понад 12 годин, контрацептивний захист може бути знижений. При цьому можна керуватися такими двома основними правилами:

Прийом препарату ніколи не повинен бути перерваний більш ніж на 7 днів.

7 днів безперервного прийому драже потрібні для досягнення адекватного придушення гіпоталамо-гіпофізарно-яєчникової регуляції.

Відповідно можуть бути надані такі поради, якщо запізнення у прийомі драже становило більше 12 годин (інтервал з моменту прийому останнього драже більше 36 годин):

Перший тиждень прийому препарату

Жінка повинна прийняти останнє пропущене драже якнайшвидше, як тільки згадає (навіть, якщо це означає прийом двох драже одночасно). Наступне драже приймають у звичайний час. Додатково слід використовувати бар'єрний метод контрацепції (наприклад, презерватив) протягом наступних 7 днів. Якщо статеві зносини мали місце протягом тижня перед пропуском драже, необхідно враховувати ймовірність настання вагітності. Чим більше драже пропущено, і чим ближче вони до перерви у прийомі активних речовин, тим більша ймовірність вагітності.

Другий тиждень прийому препарату

Жінка повинна прийняти останнє пропущене драже якнайшвидше, як тільки згадає (навіть, якщо це означає прийом двох драже одночасно). Наступне драже приймають у звичайний час.

За умови, що жінка приймала драже правильно протягом 7 днів перед першим пропущеним драже, немає необхідності у використанні додаткових контрацептивних заходів. В іншому випадку, а також при пропуску двох і більше драже, необхідно додатково використовувати бар'єрні методи контрацепції (наприклад, презерватив) протягом 7 днів.

Третій тиждень прийому препарату

Ризик зниження надійності неминучий через майбутню перерву в прийомі драже.

Жінка повинна суворо дотримуватись одного з двох наступних варіантів. При цьому якщо в 7 днів, що передували першому пропущеному драже, всі драже приймалися правильно, немає необхідності використовувати додаткові контрацептивні методи.

1. Жінка повинна прийняти останнє пропущене драже якнайшвидше, як тільки згадає (навіть, якщо це означає, прийом двох драже одночасно). Наступне драже приймають у звичайний час, доки не закінчаться драже з поточної упаковки. Наступну упаковку слід розпочати одразу ж. Кровотеча відміни малоймовірна, поки не закінчиться друга упаковка, але можуть відзначатися мажучі виділення та проривні кровотечі під час прийому драже.
2. Жінка може також перервати прийом драже із поточної упаковки. Потім вона повинна зробити перерву на 7 днів, включаючи день пропуску драже, а потім почати прийом нової упаковки.

Якщо жінка пропустила прийом драже, а потім під час перерви в прийомі драже у неї немає кровотечі відміни, необхідно виключити вагітність.

Рекомендації у разі блювання та діареї
Якщо у жінки було блювання або діарея в межах до 4 годин після прийому активних драже, всмоктування може бути не повним і повинні бути вжиті додаткові контрацептивні заходи. У таких випадках слід орієнтуватися на рекомендації під час пропуску драже.

Зміна дня початку менструального циклу
Для того, щоб відстрочити початок менструації, жінка повинна продовжити прийом драже з нової упаковки Діане-35 відразу після того, як прийнято все драже з попередньої, без перерви в прийомі. Драже з цієї нової упаковки може прийматися так довго, як бажає жінка (доки упаковка не закінчиться). На тлі прийому препарату з другої упаковки у жінки можуть відзначатися виділення, що мажуть, або проривні маткові кровотечі. Відновити прийом Діане-35 з нової пачки слід після звичайної 7-денної перерви.

Для того, щоб перенести день початку менструації на інший день тижня, жінці необхідно рекомендувати вкоротити найближчу перерву в прийомі драже на стільки днів, скільки вона хоче. Чим коротший інтервал, тим вищий ризик, що вона не матиме кровотечі відміни, і надалі будуть мажучі виділення та проривні кровотечі під час прийому другої упаковки (так само як у випадку, коли вона хотіла б відстрочити початок менструації).

Побічна дія
При прийомі комбінованих пероральних контрацептивів можуть спостерігатися нерегулярні кровотечі (мажуть кров'янисті виділення або проривні кровотечі), особливо протягом перших місяців застосування. На фоні прийому комбінованих пероральних контрацептивів у жінок спостерігалися інші небажані ефекти.

Як і при прийомі інших комбінованих пероральних контрацептивів у поодиноких випадках можливий розвиток тромбозів та тромбоемболії (див. також «Особливі вказівки»).

Передозування
Про серйозні порушення при передозуванні не повідомлялося. Симптоми, які можуть відзначатися при передозуванні: нудота, блювання, кров'янисті виділення, що мажуть, або метрорагія. Специфічного антидоту немає, слід проводити симптоматичне лікування.

Взаємодія з іншими лікарськими засобами
Взаємодія з пероральними контрацептивами з іншими лікарськими засобами може призвести до проривних кровотеч та/або зниження контрацептивної надійності. У літературі повідомлялося про такі типи взаємодії.

Вплив на печінковий метаболізм:застосування препаратів, що індукують мікросомальні ферменти печінки, може призвести до зростання кліренсу статевих гормонів. До таких лікарських засобів відносяться: фенітоїн, барбітурати, примідон, карбамазепін, рифампіцин; також є припущення щодо окскарбазепіну, топірамату, фелбамату, ритонавіру та гризеофульвіну та препаратів, що містять звіробій.

Вплив на кишково-печінкову циркуляцію:за даними окремих досліджень, деякі антибіотики (наприклад пеніциліни та тетрациклін) можуть знижувати кишково-печінкову циркуляцію естрогенів, тим самим знижуючи концентрацію етинілестрадіолу.

Під час прийому препаратів, що впливають на мікросомальні ферменти, та протягом 28 днів після їх відміни слід додатково використовувати бар'єрний метод контрацепції.

Під час прийому антибіотиків (таких як ампіциліни та тетрацикліни) та протягом 7 днів після їх відміни слід додатково використовувати бар'єрний метод контрацепції. Якщо період використання бар'єрного методу запобігання закінчується пізніше, ніж драже в упаковці, потрібно переходити до наступної упаковки Діане-35 без перерви в прийомі драже. Пероральні комбіновані контрацептиви можуть впливати на метаболізм інших препаратів (у тому числі циклоспорину), що призводить до зміни їх концентрації у плазмі та тканинах.

особливі вказівки
Якщо якісь із станів/факторів ризику, зазначених нижче, є в даний час, слід ретельно зважувати потенційний ризик і очікувану користь лікування Діане-35 у кожному індивідуальному випадку і обговорити його з жінкою до того, як вона вирішить почати прийом препарату. У разі обтяження, посилення або першого прояву будь-якого з цих станів або факторів ризику, жінка повинна проконсультуватися зі своїм лікарем, який може ухвалити рішення щодо необхідності відміни препарату.

Захворювання серцево-судинної системи
Є дані про підвищення частоти розвитку венозних та артеріальних тромбозів та тромбоемболії (таких як тромбоз глибоких вен, тромбоемболія легеневої артерії, інфаркт міокарда, інсульт) при прийомі комбінованих пероральних контрацептивів.

Ризик розвитку венозної тромбоемболії (ВТЕ) є максимальним у перший рік прийому таких препаратів. Приблизна частота виникнення ВТЕ серед жінок, які приймають низькодозовані пероральні контрацептиви (Ризик тромбозу (венозного та/або артеріального) та тромбоемболії підвищується:

• з віком
• у курців (зі збільшенням кількості сигарет або підвищенням віку ризик надалі підвищується, особливо у жінок старше 35 років);
• сімейного анамнезу (тобто венозної чи артеріальної тромбоемболії колись у близьких родичів чи батьків щодо молодому віці); у разі спадкової схильності жінка повинна бути оглянута відповідним фахівцем для вирішення питання про можливість прийому комбінованих пероральних контрацептивів;
• ожиріння (індекс маси тіла більш ніж 30 кг/м);
• дисліпопротеїнемія;
• артеріальної гіпертензії;
• мігрені;
• захворювань клапанів серця;
• фібриляції передсердь;
• тривалої іммобілізації, серйозного хірургічного втручання, будь-якої операції на ногах чи великої травми. У цих ситуаціях бажано припинити використання комбінованих пероральних контрацептивів (у разі планованої операції принаймні за чотири тижні до неї) та не відновлювати прийом протягом двох тижнів після закінчення іммобілізації.

Питання про можливу роль варикозного розширення вен та поверхневого тромбофлебіту у розвитку венозної тромбоемболії залишається спірним. Слід враховувати підвищений ризик тромбоемболії у післяпологовому періоді. Порушення периферичного кровообігу також можуть відзначатись при цукровому діабеті, системному червоному вовчаку, гемолітичному уремічному синдромі, хронічних запальних захворюваннях кишечника (хвороба Крона або неспецифічний виразковий коліт) та серповидно-клітинній анемії. Збільшення частоти та тяжкості мігрені під час застосування комбінованих пероральних контрацептивів (що може передувати цереброваскулярним порушенням) є підставою для негайного припинення прийому цих препаратів. Пухлини Є повідомлення про деяке підвищення ризику раку шийки матки при тривалому застосуванні комбінованих пероральних контрацептивів. Зв'язок із прийомом комбінованих пероральних контрацептивів не доведений. Зберігаються протиріччя щодо того, як ці знахідки пов'язані зі скринінгом на предмет патології шийки матки або з особливостями статевої поведінки (рідше застосування бар'єрних методів контрацепції). Найбільш істотним фактором ризику розвитку раку шийки матки є персистуюча папілома-вірусна інфекція.

Також було виявлено, що є дещо підвищений відносний ризик розвитку раку молочної залози, діагностованого у жінок, які використовували комбіновані пероральні контрацептиви. Підвищений ризик поступово зникає протягом десяти років після припинення прийому цих препаратів. Його зв'язок із прийомом комбінованих пероральних контрацептивів не доведено. Підвищення ризику, що спостерігається, може бути також наслідком більш ранньої діагностики раку молочної залози у жінок, які застосовують комбіновані пероральні контрацептиви. У жінок, які будь-коли використовували комбіновані пероральні контрацептиви, виявляються більш ранні стадії раку молочної залози, ніж у жінок, які ніколи їх не застосовували. У поодиноких випадках на тлі застосування комбінованих пероральних контрацептивів спостерігався розвиток пухлин печінки, які в окремих випадках призводили до загрозливого життя внутрішньочеревної кровотечі. У разі появи сильних болів у ділянці живота, збільшення печінки або ознак внутрішньочеревної кровотечі це слід враховувати під час проведення диференціального діагнозу.

Інші стани
У жінок з гіпертригліцеридемією (за наявності цього стану у сімейному анамнезі) можливе підвищення ризику розвитку панкреатиту під час прийому комбінованих пероральних контрацептивів.

Хоча невелике підвищення артеріального тиску було описано у багатьох жінок, які приймають комбіновані пероральні контрацептиви, клінічно значущі підвищення спостерігалися рідко. Проте, якщо під час прийому комбінованих пероральних контрацептивів розвивається стійке, клінічно значуще підвищення артеріального тиску, слід скасувати ці препарати та розпочати лікування артеріальної гіпертензії. Прийом комбінованих пероральних контрацептивів може бути продовжений, якщо за допомогою гіпотензивної терапії досягнуто нормальних значень артеріального тиску.

Наступні стани, як було повідомлено, розвиваються або погіршуються як під час вагітності, так і при прийомі комбінованих пероральних контрацептивів, але їх зв'язок із прийомом комбінованих пероральних контрацептивів не доведений: жовтяниця та/або свербіж, пов'язаний з холестазом; формування каменів у жовчному міхурі; порфірія; системна червона вовчанка; гемолітичний уремічний синдром; хорея Сіденгама; герпес вагітних; втрата слуху, пов'язана з отосклерозом. Також описані випадки хвороби Крона та неспецифічного виразкового коліту на фоні застосування комбінованих пероральних контрацептивів.

Іноді може розвиватися хлоазма, особливо у жінок із наявністю в анамнезі хлоазми вагітних. Жінки зі схильністю до хлоазми під час прийому комбінованих пероральних контрацептивів повинні уникати тривалого перебування на сонці та впливу ультрафіолетового випромінювання. Гострі або хронічні порушення функції печінки можуть вимагати відміни комбінованих пероральних контрацептивів, доки показники функції печінки не повернуться до норми. Рецидив холестатичної жовтяниці, яка розвинулася вперше під час вагітності або попереднього прийому статевих гормонів, вимагає припинення прийому комбінованих пероральних контрацептивів.

Хоча комбіновані пероральні контрацептиви можуть впливати на резистентність до інсуліну і толерантність до глюкози, немає необхідності зміни терапевтичного режиму у хворих на цукровий діабет, які використовують низькодозовані комбіновані пероральні контрацептиви проведено диференціальний діагноз з метою виявлення можливої ​​причини захворювання (андрогенпродукуюча пухлина, дефіцит ферментів надниркових залоз).

Лабораторні тести
Прийом комбінованих пероральних контрацептивів може впливати на результати деяких лабораторних тестів, включаючи показники функції печінки, нирок, щитовидної залози, надниркових залоз, рівень транспортних білків у плазмі, показники вуглеводного обміну, параметри коагуляції та фібринолізу. Зміни зазвичай не виходять за межі нормальних значень.

Вплив на менструальний цикл
На фоні прийому комбінованих пероральних контрацептивів можуть відзначатися нерегулярні кровотечі (мажуть кров'янисті виділення або проривні кровотечі), особливо протягом перших місяців застосування. Тому оцінка будь-яких нерегулярних кровотеч повинна проводитися тільки після періоду адаптації, що становить приблизно три цикли. Якщо нерегулярні кровотечі повторюються або розвиваються після попередніх регулярних циклів, слід провести ретельне обстеження, щоб уникнути злоякісних новоутворень або вагітності.

У деяких жінок під час перерви в прийомі драже може не розвинутись кровотеча відміни. Якщо комбіновані пероральні контрацептиви приймалися відповідно до вказівок, малоймовірно, що жінка вагітна. Тим не менш, якщо до цього комбіновані пероральні контрацептиви приймалися нерегулярно або, якщо підряд відсутні дві кровотечі відміни, до продовження прийому препарату повинна бути виключена вагітність.

Медичні огляди
Перед початком застосування препарату Діане-35 жінці рекомендується пройти ретельне загальномедичне та гінекологічне обстеження (включаючи дослідження молочних залоз та цитологічне дослідження цервікального секрету), виключити вагітність. Крім того, слід виключити порушення системи зсідання крові.

У разі тривалого застосування препарату через кожні 6 місяців необхідно проводити контрольні обстеження.

Слід попередити жінку, що препарати типу Діане-35 не оберігають від ВІЛ-інфекції (СНІД) та інших захворювань, що передаються статевим шляхом!

Вплив на здатність керувати автомобілем та технікою.
Не виявлено.

Форма випуску
Драже. По 21 драже в блістер із ПВХ та алюмінієвої фольги. Блістер разом з інструкцією із застосування поміщають у картонну пачку.

Умови зберігання
За температури не вище 30°С. Зберігати у недоступному для дітей місці.

Термін придатності
5 років. Не використовувати після закінчення терміну придатності!

Умови відпустки з аптек
За рецептом.

Виробник
Баєр Шерінг Фарма АГ, вироблено Шерінг ГмбХ і Ко. Продукціон КГ, Німеччина
Bayer Schering Pharma AG Produktions KG, Німеччина

Додаткову інформацію можна отримати за адресою: 107113 Росія, Москва, 3-я Рибінська вул., 18, стор 2.

Порушення балансу статевих гормонів найчастіше позначаються на шкірі. Найбільш поширена причина – переважання у крові тестостерону та андрогенів. Саме ці показники провокують гіперактивну діяльність сальних залоз, їх закупорку та подальші підшкірні запалення. Причому дана проблема характерна, в основному, для жінок, тому що їх гормональний фон схильний до постійних змін протягом місячного циклу.

14.06.2011, ПолінаВітаю. Мені 27 років (дівиця). У травні була кровотеча на тлі стресу. Зупинили етамзілатом, окситоцином та гарячими уколами. Для регуляції циклу та гормонів лікар призначив пити 3 місяці Діану. Місячні прийшли за 5 днів після зупинки кровотечі, тобто. вчасно якби не було кровотечі. Почала пити Діану з першого дня. Досі йдуть місячні (13-й день), супроводжуючись спазматичними болями внизу живота. Більше ніяких побочок немає, але поперек, боки і живіт болять, як хтось палицею побив. Місячні не рясні 1 прокладка на день. Ходила до лікаря сказав пити далі Діану і 2р на день діцинон у таблетках протягом 3 дн. Скажіть це нормальна реакція організму на препарат?

Інша проблема – безпека лікування. Різні антибіотики відрізняються можливістю різних побічних ефектів. Наприклад, тетрацикліни не можна призначати дітям, деякі з них підвищують фоточутливість шкіри. Можливі також взаємодії антибіотиків з іншими ліками та алергія на них, розлади травлення.

Контроль безпеки під час використання багатьох антибіотиків включає обов'язкові аналізи крові під час лікування. Особливі побічні ефекти антибіотиків у лікуванні акне – це молочниця (у жінок), а щодо шкіри – грам-негативний фолікуліт.

Гормони та антиандрогени. Діане-35, Яріна, Джес

Після проведення аборту на ранніх термінах можна розпочинати прийом Джеса відразу ж, при цьому додаткових заходів контрацепції не потрібно.

Якщо пологи або аборт відбулися у другому триместрі, то прийом Джеса ОК бажано розпочинати на 21-28-й день після цього.

Якщо жінка пропустила таблетку, яка є неактивною, це можна ігнорувати. Але все ж таки не слід приймати пропущені неактивні таблетки, для чого вони викидаються.

Якщо відбулася пропуск таблетки, яка є активною, і при цьому запізнення не перевищує 12 годин, то захист не зменшується. Потрібно якнайшвидше прийняти препарат. Якщо запізнення перевищило 12 годин, жінка 2 таблетки пропустила, або перерва була ще тривалішою, у такому разі рівень захисту знижується. Відповідно, чим тривалішим була перерва, тим більшою є ймовірність запліднення.

Отже, наслідки припинення прийому Джеса такі: якщо він становить 4 дні і більше, ймовірність настання вагітності значно зростає. Щоб відбулося адекватне пригнічення гіпоталамо-гіпофізарно-яєчникової системи, необхідно безперервно приймати таблетки протягом семи днів.

Отже, при пропуску жінці потрібно прийняти наступну таблетку якнайшвидше, допускається прийом двох таблеток відразу. Далі продовжується прийом активних таблеток у звичний час. Неактивні потрібно викинути та почати нову упаковку. У разі кровотеча прийому малоймовірно, проте невеликі виділення прийому можуть відзначатися.

Якщо в період прийому відбулася перерва вживання активних таблеток, і в дні прийому неактивних таблеток кровотечі не відзначалося, слід виключити вагітність.

У разі розвитку серйозних розладів шлунково-кишкового тракту можливе неповне всмоктування активних речовин. У такі дні потрібне використання додаткової контрацепції. Якщо у жінки спостерігалося блювання протягом 4 годин після вживання таблетки, слід діяти так, як і при пропуску таблетки.

Як припинити прийом таблеток і перейти на інші методи контрацепції, бажано детально розпитати у спеціаліста-гінеколога.

Передозування

Немає інформації про серйозні випадки передозування препарату. Внаслідок передозування у жінки може спостерігатися блювання, нудота, поява виділень, що мажуть, а також метрорагія. Проводиться симптоматична терапія.

Взаємодія

При одночасному застосуванні Джес та інших ліків (низка антибіотиків, індуктори ферментів) може спровокувати прояв проривних кровотеч, а також зменшення рівня надійності.

Для того, щоб менструальний цикл почався трохи пізніше, необхідно не робити тижневу перерву, а почати відразу нову упаковку.

Коли краще починати застосування Діане-35

• Якщо попереднього місяця не застосовувався будь-який інший протизаплідний засібТо таблетки Діане-35 від прищів і акне слід почати пити в перший день менструального циклу. І вибрати драже, яке відповідає реальному дню тижня. Усі наступні таблетки приймаються по порядку.
• Якщо використовувався контрацептивний пластир або вагінальне кільце, то прийом препарату починають у день зняття пластиру чи кільця.
• Якщо жінка приймала міні-пили, вона може перейти на Діані-35 у будь-який час без перерви.

Тривалість прийому препарату

Курс лікування підбирається лікарем індивідуально залежно від ступеня тяжкості симптомів і реакції організму на застосування.

Як приймати гормональні пігулки?

12.06.2011, Євгенія34 Helga, на фоні прийому будь-якого ОК стоншується ендометрій, це нормально. Не зрозуміло, що ваша лікарка так запанікувала і скасувала Логест. Буває таке, що кровотечі періодично відсутні, і в інструкції про це пишуть, але це не привід для відміни, якщо препарат приймався без перепусток та похибок за часом. Я повернулася б до Логесту, тим більше, якщо він добре переносився. Але якщо у вас склалося стійке упередження проти Логеста, спробуйте Ярину. Якщо перейдете відразу з Діані на Джес, то таке "падіння" за дозою може викликати кровомазання, або навіть велика ймовірність проривної кровотечі. Вирішуйте-якщо Ярина, що через 7 днів після того, як закінчите Діані. Якщо Джес хочете, то перерву 7 днів після Діані не робите.

Рішення про призначення "роакутану" або "акнекутану" приймається лікарем і пацієнтом разом, після того, як будуть зважені всі "за" та "проти".

Ізотретиноїн - не панацея від прищів, хоча у 50% хворих з деякими формами акне, що пройшли повний курс, спостерігається повне лікування. У ряді випадків стандартне лікування не спрацьовує або ефект розвивається дуже повільно, можливі рецидиви – загострення висипу вугрів після відміни препарату. У цих випадках лікарями використовується спеціальна протирецидивна тактика лікування.

Головне, що слід запам'ятати щодо "роакутану" і "акнекутану" - те, що ці препарати показані далеко не всім хворим з висипом вугрів.

Ціна таблеток Джеса складає 800-900 рублів за упаковку. Купити Джес у Москві можна у будь-якій аптеці. Протизаплідні пігулки в упаковці 28 шт. можна купити за нижчою ціною за наявності знижок. Але в середньому ціна Джесу в аптеках складає 850 рублів. Ціна протизаплідних пігулок Джес в Україні складає в середньому 220 гривень. Препарат також продається в аптеках. Вартість Джесу залежить від місця реалізації.

Інтернет-аптеки Росії

WER.RU

Джес Плюс таблетки 28штШерінг-Плау

Джес таблетки 20мкг+3мг 28 штШерінг-Плау (Німеччина)

Аптека ІФК

Джес плюс, тбл №28Schering AG, Німеччина

Джес, тбл №28Schering AG, Німеччина

PILULI

Джес плюс таблетки, 28 шт. Байєр, Німеччина

Джес таблетки 3 мг+20 мкг, 28 шт.Шерінг Гмбх та Ко./Байєр Веймар

Джес таблетки 3 мг+20 мкг, 28 шт.

Джес плюс таб. п/о полон. №28Байєр Веймар ГмбХ та Ко.КГ, Німеччина

Оральні контрацептиви є одним із найнадійніших способів запобігання небажаній вагітності. Індекс Перля, який відображає кількість вагітностей, що настали за рік у жінок, які використовують певний метод запобігання, найнижчий і дорівнює 0,15-0,5. Для порівняння, презерватив має цей показник на рівні 12. Багато препаратів мають додаткові ефекти. Наприклад, протизаплідні таблетки Джес мають антиандрогенну дію і здатні усувати деякі косметичні дефекти шкіри.

Що входить до складу?

В одному блістері знаходиться 28 пігулок. 24 з них – активні, містять гормональний компонент, а останні 4 таблетки – пустушки. Вони необхідні підтримки ритму прийому препарату.

Активною діючою речовиною є естрогенний та гестагенний компоненти, які представлені такими речовинами:

• етинілестрадіол у формі бетадекс клатрату – 20 мкг;
• дроспіренон – 3 мг.

Склад Джес та Джес плюс відрізняється наявністю додаткової речовини – Метафоліну – у складі останніх. Він включений до активних 24 таблеток, а також є основним компонентом 4 додаткових таблеток.

Фармакологічні ефекти

Дія гормонального препарату ґрунтується на здатності пригнічувати. Дозрівання яйцеклітини не відбувається, а отже, неможливий настання вагітності. Змінюється стан слизу шийки: вона стає більш в'язка, тому більша частина сперматозоїдів не проникають в порожнину матки. При дотриманні інструкції вагітність при прийомі Джеса практично виключена.

Позитивні ефекти на менструальний цикл полягають у наступному:

• вирівнюється тривалість циклу;
• зменшується болючість менструацій;
• знижується інтенсивність кровотечі.

Зменшення крововтрати позитивно позначається на загальному стані організму. У жінок із схильністю до анемії рівень гемоглобіну приходить до нормального значення.

Доведено профілактичну дію на частоту виникнення раку яєчників та ендометрію.

Гестагенну дію забезпечує дроспіренон. Він має антимінералокортикоїдний ефект, який проявляється в наступному:

• зменшення виразності набряків перед менструацією, що виникають під дією естрогенів;
• попереджає набір надмірної маси тіла за рахунок видалення рідини;
• допомагає впоратися з проявами.

Дроспіренон діє як антиандрогенний препарат. При цьому зменшується сальність шкіри, волосся, усувається акне (вугрі). У поєднанні з естрогенним компонентом дроспіренон нормалізує ліпідний профіль крові за рахунок збільшення ЛПВЩ.

У чому полягає різниця між Джес та Джес плюс?

Як згадувалося вище – у додатковому компоненті. Кальція левомефолат, або метафолін, є біологічно активною формою фолієвої кислоти (вітамін В₉). Фолати є учасниками поділу ядра клітин. При їх нестачі страждає на розмноження клітин, також порушується процес утворення еритроцитів, що призводить до фолієводефіцитної анемії.

Потреба у вітаміні В₉ збільшується у період вагітності та годування груддю. Включення фолатів до складу забезпечує насичення організму цим вітаміном. Тому після відміни препарату або пропуску таблеток та випадкової вагітності жінка захищена від дефіциту фолієвої кислоти, а плід – від дефектів нервової трубки. Також фолати беруть участь у процесі кровотворення та утворення гемоглобіну, що позитивно позначається на картині крові.

Кому показаний Джес?

Основною дією препарату є контрацептивна, тому показання для прийому ґрунтуються на ньому з урахуванням додаткових ефектів:

• Контрацепція у жінок із вираженим набряковим синдромом перед менструацією.
• Контрацепція при підвищеній сальності шкіри та схильності до вугрової висипки.
• Профілактика дефіциту фолатів у поєднанні з контрацепцією у жінок, які планують у майбутньому вагітність.
• Тяжкі форми ПМС у поєднанні із запобіганням вагітності.

Джес відноситься до монофазних низькодозованих контрацептивів. Він ідеально підходить для першого використання підлітків. Обов'язковою умовою є наявність у дівчини менструації. До настання приймати його не можна. Контрацептивна дія вбереже дівчину від небажаної у такому віці вагітності, а антиандрогенна дія покращить стан шкіри, яка часто у підлітків з підвищеною сальністю та вугровим висипом.

У яких випадках препарат не підходить?

До початку прийому лікарського засобу слід обговорити з лікарем індивідуальні протипоказання. З огляду на його використання деякі хворобливі стану можуть посилитися.

Протипоказання для прийому Джес

• Індивідуальна непереносимість одного із компонентів препарату або алергічна реакція.
• Венозний або артеріальний тромбоз, який траплявся раніше або є зараз. Проявом цього стану є інфаркт міокарда, інсульт, тромбоемболія легеневої артерії та цереброваскулярні порушення.
• Якщо є стани, що передують розвитку тромбозу або можуть перейти до нього: транзиторні ішемічні атаки, стенокардія.
• У жінок з діагностованою спадковою схильністю до тромбування артерій або вен при дефіциті антитромбіну III, нестачі протеїну С або S, збільшеної концентрації в крові гомоцистеїну, наявності антитіл до фосфоліпідів (до кардіоліпіну, а також вовчаковий антикоагулянт).
• При станах, у яких зростає ризик розвитку тромбозу: операції, травми ніг, тривалий постільний режим.
• Діагностована мігрень з осередковою неврологічною симптоматикою в анамнезі чи нині. У патогенезі розвитку мігрені має значення концентрація естрогенів. У деяких випадках при підвищеній кількості гормону посилюються прояви мігрені. Якщо передує аура, то збільшується ризик ішемічного інсульту. Тому жінкам, які страждають на мігрень, призначають гестагенні контрацептиви ().
• Цукровий діабет у стадії, коли розвинулися судинні ускладнення (ураження мікросудин сітківки, нирок, кінцівок, серця).
• Панкреатит, у якому є виражене збільшення тригліцеридів крові.
• Гострі захворювання печінки, хронічні хвороби у стадії загострення, стани, що супроводжуються печінковою недостатністю. Допускається прийом препарату при нормалізації печінкових проб у жінок із гострими захворюваннями.
• Гостра ниркова недостатність чи тяжкі патології нирок.
• Недостатність функції надниркових залоз.
• Злоякісні та доброякісні пухлини печінки в анамнезі чи нині.
• Діагностовані злоякісні гормонозалежні пухлини у минулому чи нині, особливо репродуктивних органів та молочних залоз.
• Невстановлена ​​причина вагінальних кровотеч. У деяких випадках поява кров'янистих виділень може бути пов'язана з пухлинним процесом. Використання гормонів часто прискорює прогрес патології.
• Вагітність чи припущення про неї.
• Період грудного вигодовування.

У препараті є лактоза, тому його не використовують при лактазній недостатності, непереносимості лактози, синдромі глюкозо-галактозної мальабсорбції.

Існують відносні протипоказання, які потрібно враховувати у кожному випадку індивідуально та співвідносити можливий ризик погіршення стану та користь від застосування препарату. Так, з обережністю приймають Джес при:

• Спадкова схильність до тромбозів. Її визначають за наявністю такого захворювання у найближчих родичів. Чим молодший вік, коли трапилися судинні катастрофи, чим вища ймовірність повторення у пацієнтки на фоні прийому Джеса.
• Контрольованої артеріальної гіпертензії, мігрені без осередкової неврологічної симптоматики, вади серцевих клапанів уроджених та набутих.
• Спадкове ангіоневротичний набряк – захворювання, пов'язане з недостатністю системи комплементу, що проявляється раптовими набряками кінцівок, гортані, що призводить до задухи.
• Хвороби з можливим порушенням периферичного кровообігу: неускладнений цукровий діабет, системний червоний вовчак, хвороба Крона, неспецифічний виразковий коліт, гемолітико-уремічний синдром, серповидно-клітинна анемія, флебіт поверхневих вен.
• Інші захворювання печінки, які не перераховані в абсолютних протипоказаннях. Завжди потрібно враховувати, що стан на фоні прийому КЗК може погіршитися або перейти їх ремісії в загострення.
• Гіпертригліцеридемія – це стан збільшеної концентрації тригліцеридів у крові. Вона може ускладнитися гострими серцево-судинними захворюваннями, гострим панкреатитом.
• Жовтяниці, що розвинулася під час вагітності, свербінню на тлі холестазу, холелітіазу. А також хорее Сіденгама, герпесу, порфірії, що виникли під час виношування дитини.
• У післяпологовому періоді, якщо з пологів минуло менше 21-28 днів. Також необхідна відсутність грудного вигодовування.

Якщо виникають стани, які змушують припинити прийом Джес або Джес плюс, необхідно використовувати негормональні засоби контрацепції до моменту консультації з лікарем.

Поєднання з вагітністю та лактацією

У вагітних використання гормонального препарату заборонено. Якщо на тлі використання контрацептиву внаслідок недотримання інструкції виникає підозра на вагітність, необхідно негайно припинити пити гормони і звернутися до лікаря.

Проведені дослідження не виявили негативного впливу низькодозованих оральних контрацептивів на зачаття або розвиток дитини, якщо вони приймалися до вагітності або через необережність у початковому терміні.

Лактуючим жінкам препарат протипоказаний. Тим, хто хоче поєднувати годування груддю та гормональну контрацепцію гінекологи, рекомендують препарат Лактинет або гормональне вагінальне кільце «Нова-ринг».

«Підводні камені» у вигляді небажаних ефектів

Будь-який лікарський засіб в окремих пацієнтів здатний викликати небажані ефекти. Їхня поява необов'язкова, але при появі в більшості випадків може вимагати відміни ліків. Найбільш поширені побічні ефекти препарату Джес:

• нудота;
• біль у молочних залозах;
• нерегулярні маткові кровотечі.

Найбільш тяжкими побічними реакціями є тромбоемболія артерій або вен.

Під час клінічних випробувань було виявлено такі можливі ефекти, які перераховані як зменшення частоти їх появи.

1. З боку нервової системи часто виникає мігрень, що рідко можуть турбувати перестезії.
2. Можливі психічні розлади: перепади настрою, що переходять у пригнічений настрій чи депресію. Рідше виникає зниження статевого потягу або повна аноргазмія. Деякі жінки скаржаться на безсоння.
3. Вплив на серцево-судинну систему: венозна або артеріальна емболія відноситься до серйозних ускладнень, але за даними досліджень розвивається рідко. До цих станів відносяться оклюзія глибоких периферичних вен, емболія легеневих артерій, інфаркт міокарда, церебральний інсульт або інфаркт. Зазначається поява тахікардії, носових кровотеч.
4. Для травної системи застосування гормонів може стати причиною нудоти, болю в животі, метеоризму, здуття живота, запору. Іноді з'являється біль у правому підребер'ї.
5. З боку шкіри можливий розвиток багатоморфної еритеми, поява сверблячки, висипів, екземи, сухості шкіри, алопеції, контактного дерматиту.
6. Для статевих органів можливий розвиток кандидозного вульвовагініту, рідкісних або мізерних менструалоподібних кровотеч, сухості піхви, позитивний. Рідко розвивається поліп шийки матки, кіста яєчника, атрофія ендометрію.
7. Реакцією з боку крові може бути анемія та тромбоцитопенія.

Загальними реакціями використання гормонального засобу можуть стати астенія, почуття нездужання, поява периферичних набряків. Поява будь-якого небажаного ефекту вимагає відміни Джеса.

Як правильно приймати Джес?

Загальні правила такі:

1. Першого дня менструації випивають першу таблетку, позначену цифрою 1 на упаковці.
2. Щодня приблизно в один і той же час випивають наступну за номером таблетку. Її запивають невеликою кількістю води.
3. Пропускати прийом таблетки не можна.
4. Не можна змінювати нумерацію таблеток, пересуватися варто по номерах.
5. Упаковка розрахована на 28 днів.
6. Після закінчення однієї упаковки наступного дня починають таку.

Місячні прийому Джес починаються через 2 дні після переходу від активних таблеток до плацебо. Вони не припиняються відразу після переходу на нову упаковку, а можуть тривати ще 2-3 дні.

Існують деякі особливості використання препарату після певних станів:

• Перехід на Джес після іншого орального контрацептиву, гормонального кільця або першу таблетку випивають наступного дня після відміни попереднього препарату. Якщо переходять із пластиру або вагінального кільця, то таблетку п'ють того ж дня, коли має бути наклеєний новий пластир.
• Перехід із міні-пили: можна зробити в будь-який день, без перерви.
• Вилучення: перехід на Джес у цей же день, але протягом перших 7 діб потрібно використовувати додатково бар'єрні методи контрацепції.

Як приймати Джес вперше після аборту?

Це залежить від терміну переривання вагітності. Жінки, яким провели аборт до 12 тижнів, приймають таблетку на день проведення процедури. Якщо виконувалося переривання в термін до 21 тижня за медичними показаннями, а також після пологів Джес п'ють на 21-28 день. Якщо почати пити гормони пізніше, протягом 7 днів потрібно оберігатися бар'єрними контрацептивами. Тим жінкам, у кого до початку прийому був статевий акт, потрібно переконатися у відсутності вагітності та дочекатися першої менструації.

Дії у разі пропуску

Що робити, якщо жінка пропустила прийом таблетки? Все залежить від номера пропущеної таблетки. Якщо вона неактивна одна з останніх, то перепустка не несе наслідків, її можна проігнорувати і в необхідний термін використовувати нову упаковку.

Запізнення менш ніж на 12 годин не знижує контрацептивний ефект. Необхідно якомога раніше випити забуту таблетку, а наступну – у звичайний час. Якщо перерва становить понад 12 годин, контрацептивна дія може бути знижена.

Пропущено будь-яку з 1 по 7 таблетку

Випивають відразу пропущену пігулку. Іноді це означає одночасний прийом пропущеної та наступної таблеток. Для відновлення гіпоталамо-гіпофізарно-яєчникового зв'язку необхідно 7 днів, тому протягом цього часу використовують презерватив.

З 8 по 14 таблетки

Випивають пропущену таблетку та наступну, іноді одночасно. Якщо у попередні 7 днів жінка приймала препарат згідно з інструкцією, то немає потреби у використанні додаткових заходів контрацепції. Якщо ні, необхідно додатково 7 днів використовувати презерватив.

15-24 дні

Якщо інших похибок у використанні препарату попередніми днями не було, то можна не турбуватися і прийняти, як і раніше, пропущену дозу і в потрібний час наступну. Якщо похибки були, діють за двома варіантами:

1. Приймають пропущену дозу, потім у потрібний час необхідну таблетку. Упаковку пропивають до неактивної фази. 4 таблетки, що залишилися, викидають і відразу починають нову упаковку, не чекаючи настання менструації.
2. Після пропуску відраховують 4 дні та починають нову упаковку. Контрацептиви, що залишилися, викидають. Якщо в ці 4 дні не почалася кровотеча, необхідно звернутися до лікаря і переконатися у відсутності вагітності.

При блюванні, яке відбулося протягом 4 годин після прийнятого препарату, можливе зниження контрацептивного ефекту. У цьому керуються такими правилами:

1. Випити пігулку за однією зі схем, як при пропуску дозування за часом.
2. Використовувати дозу під аналогічним номером із додаткової упаковки.

Деякі особливості прийому

Необхідно пам'ятати, що гормональні контрацептиви здатні збільшувати ймовірність розвитку тромбоемболії. Тому, якщо є стани, які додатково підвищують такі ж ризики, необхідно обережне застосування гормональних таблеток та додатково обстеження. Це такі стани:

• куріння у жінок віком від 35 років;
• ожиріння;
• артеріальна гіпертензія;
• тривале лежаче становище через травми, хірургічні операції.

Якщо операція запланована, необхідно за місяць відмовитися від прийому Джес і будь-яких інших КОКів. Після тривалої іммобілізації відновлювати використання гормонів можна не раніше ніж через 2 тижні.

Коричневі виділення в середині циклу можуть непокоїти протягом перших двох місяців після початку прийому Джеса. Тому перші три цикли називають періодом адаптації та їх не враховують при оцінці кровотеч.

Якщо кровотечі з'явилися після нормальних циклів або не припиняються після періоду адаптації, потрібно ретельне обстеження, щоб виключити онкологічне новоутворення.

Іноді після закінчення активних таблеток під час переходу на плацебо-таблетки місячних немає. Якщо це повторилося лише один раз, то немає приводу для занепокоєння. Але за відсутності менструації протягом двох циклів, потрібно звернутися до лікаря.

Застосування Джесу при ендометріозі може дати позитивний ефект. Дія препарату не дозволяє активно розростатися ендометрію, організму нав'язується нормальний гормональний ритм. Під впливом цих факторів осередки ендометріозу можуть зменшувати свою активність. Але при вираженому ендометріозі використання лікування КОКів неефективно.

У деяких випадках потрібно відстрочення настання менструації. Це можна зробити за допомогою гормонального контрацептиву. Для цього після закінчення прийому активних таблеток слід наступного дня розпочати нову пачку, проігнорувавши плацебо-таблетки. Пити другу упаковку до кінця. Але надто часто вдаватися до такого методу не рекомендується. Це може спричинити гормональний збій.

Взаємодія з іншими препаратами

Іноді доводиться застосовувати комбіновані оральні контрацептиви одночасно з іншими препаратами. Ефективність будь-якої із сторін може змінюватися, у КОКів може знижуватися контрацептивна дія або посилюватись побічні реакції.

Метаболізм більшості препаратів відбувається у печінці. Це може відбуватися різними шляхами: за допомогою мікросомального окиснення, шляхом кон'югації з білками, через систему цитохрому Р-450. Деякі речовини здатні посилювати або пригнічувати ці процеси, що впливає на метаболізм лікарських засобів.

Препарати, здатні індукувати мікросомальні ферменти печінки, викликають зростання кліренсу (коефіцієнта знешкодження) статевих гормонів. Це такі ліки:

• Фенітоїн;
• Карбамазепін;
• Рифампіцин;
• Барбітурати;
• Примідон;
• Гризеофульвін.

Аналогічну дію має трава звіробою.

Сумісність препарату Джес та алкоголю залежить від дози. При малій дозі (келих вина) істотного впливу на метаболізм не буде. Але при постійному вживанні алкоголю також індукуються мікросомальні ферменти печінки, отже, що ефективність Джес може знижуватися.

Джес та антибіотики можна комбінувати, але при лікуванні деякими з них необхідні додаткові. Пеніциліни та тетрациклін здатні знижувати циркуляцію в печінці естрогенів за рахунок зменшення концентрації етинілестрадіолу – основного компонента Джес. При необхідності одночасно приймати такі антибіотики, як Ампіцилін, Амоксицилін, Тетрациклін протягом усього терміну лікування і протягом тижня після нього використовують презерватив.

Скасування препарату та планування вагітності

У певний момент жінка вирішує, що їй потрібна вагітність і вирішує, як перестати пити Джес. Оптимальним способом пропити упаковку до кінця і не починати нову. Контрацептивний ефект може зберігатися протягом тижня. Але протягом 2-3 днів, як завжди, повинні початися місячні. Наступна менструація також має розпочатися вчасно, але за інтенсивністю вона може бути більшою. Припинити приймати Джес можна з будь-якого дня.

Затримка менструації після відміни Джеса на наступний цикл може виникнути через вагітність. Необхідно зробити тест і переконатися чи відвідати лікаря та здати аналіз крові на ХГЛ.

Якщо КОК призначався на короткий термін 3-6 місяців, після відміни препарату менструальний цикл відновлюється відразу. Тому вагітність можна планувати у першому ж циклі після відміни. Оральні контрацептиви, які призначають на нетривалий час, мають ребаунд-ефект (ефект віддачі). Ця властивість пов'язана з тим, що під впливом гормону яєчники отримують проміжок часу для відпочинку, але після його відміни активно входять у роботу. Тому у здорових жінок, які приймали Джес недовго, зачаття може статися в наступному циклі після скасування. Підвищується ймовірність багатоплідної вагітності.

Якщо КОКи використовувалися тривалий час без перерви, особливо протягом 1-2 років, припинення прийому іноді супроводжується періодом відновлення циклу. Організму потрібно 2-3 місяці для нормалізації своєї функції яєчників. Особливо це стосується жінок віком понад 30 років. Щоб уникнути таких наслідків, рекомендується щороку робити перерву на 1-2 місяці у використанні контрацептиву.

Враховуючи високий індекс Перля для КОКів, питання, чи можна завагітніти при прийомі Джеса, неактуальне. При дотриманні інструкції до ліків, відсутності пропущених таблеток або правильних дій при такій помилці, ймовірність зачаття прагне нуля.

Особлива упаковка

Виробники подбали про забудькуватих жінок, і спеціально розробили таку упаковку, щоб можна було легко орієнтуватися не тільки в порядку прийому, а й співвіднести його з днями тижня.

У упаковку, що розкладається, вклеєний блістер, в якому є 24 рожеві таблетки, що містять активний компонент, і 4 помаранчеві з дією плацебо.

Також є блок наклейок з 7 смужок, кожна з яких починається з одного з днів тижня, а далі йдуть інші по порядку. Коли жінка починає приймати Джес, вона повинна визначити поточний день тижня та вибрати смужку, яка починається з нього. Наклейку переносять на передню частину блістера над першим поруч із пігулками, починаючи від стартової. Так завжди можна буде щодня тижня зорієнтуватися, чи була прийнята необхідна доза, скільки днів пропущено і коли починати пити наступну упаковку.

Джес чи інший препарат?

В аптечній мережі представлено велику кількість комбінованих оральних контрацептивів. На перший погляд, вони є аналогами Джеса за складом, але це не завжди так. Визначити, що краще для конкретної пацієнтки може лише лікар. Багато з лікарських засобів мають додаткові ефекти або, незважаючи на аналогічний склад, інше дозування. Можна порівняти між собою деякі торгові назви. Отже, Джес чи…

…Ярина

Склад препаратів аналогічний, але у дозування діючих речовин збільшено до 30 мкг етинілестрадіолу та 3 мг дросперинону. Вона також має натіандрогенний ефект, але більш виражений, ніж Джес. Тому її рекомендують при тяжкій формі ПМС, а також значних ознаках гіперандрогенії. Цілі призначення у препаратів однакові.

Перехід з Джес на Ярину може знадобитися, якщо ліки з нижчим дозуванням не зменшили вираженість ПМС, набряклості. Зворотний перехід може бути потрібним у тих випадках, коли побічні ефекти Ярини доставляють занепокоєння. Встановлено, що іноді при зниженні дозування виразність небажаної дії також зменшується.

…Діміа

Препарати є повними аналогами за складом. Відмінності полягають тільки в тому, що Діміа є Дженіком Дженером. Тобто. цей гормональний засіб виробляється за ліцензією фармацевтичної компанії, яка розробила Джес, але іншою фірмою. Вона не брала участі у розробці, не несла матеріальних витрат, тому вартість дженерика нижча, ніж оригінального препарату. Іноді є відмінності у підготовці сировини та деяких технологічних моментах, тому багато хто вважає дженерики менш ефективними. Обидва цих кока рекомендують для використання в молодому віці у підлітків, що не народжували, як найбільш безпечні.

…Клайра

Відмінності з-поміж них значні. Клайра відноситься до трифазних гормональних засобів. У упаковці є п'ять видів таблеток. Перший тип містить лише естрадіол валерат. Другий тип доповнений дієногестом – гестагенним компонентом. У третьому типі комбінація аналогічна, але збільшена доза гестагену. Четвертий тип таблеток (1 штука) також містить тільки естроген. Останні дві – це плацебо. Усього в упаковці 28 штук.

Дієногест у складі Клайри також має антиандрогенну дію. Клайра рекомендована жінкам з підвищеною концентрацією естрогенів у крові, а також тривалими багатими менструаціями. Найчастіше це пацієнтки старше 40 років. Також естрогенний компонент бореться з такою віковою зміною, як сухість піхви.

…Жанін

Правильно визначитися із вибором гормонального засобу допоможе лікар, т.к. обидва препарати відносяться до монофазних оральних контрацептивів. Але у складі Жанін дроспіренон замінений на дієногест – іншу форму гестагену, яка також має антиандрогенну дію. Деякі жінки відзначають більш виражені побічні ефекти від прийому Жаніна. Тому КОКи можна намагатися замінювати при непереносимості одного з них.

…Логест

У складі як гестагенний компонент використовується гестоден. Але він не має додаткових ефектів, характерних для Джес. Тому його використовують лише з метою контрацепції. Можна застосовувати у дівчаток-підлітків після настання першої менструації.

…Діані-35

Має контрацептивну, естрогенну, антиандрогенну та гестагенну дію. Це забезпечується складом препарату, який входить етинілестрадіол у збільшеній до 35 мкг дозі, і ципротерону ацетат. На фоні використання Діане-35 може відзначатися набір ваги. Додаткові ефекти використовуються при висипі вугрів, андрогенної алопеції, себорейному дерматиті, гірсутизмі, тобто. більш виражених проявах.

…Регулон

До складу входить етинілестрадіол та дезогестрел. Останній має слабку антиандрогенну та анаболічну активність. При використанні Регулона менш виражені такі побічні ефекти, як зниження статевого потягу, пригнічений настрій, депресія. Він нехарактерні кров'янисті виділення у середині циклу. Але може бути деяка прибавка у вазі та нагрубання молочних залоз.

Вибір гормонального засобу повинен робити лікар, ґрунтуючись на стані пацієнтки, її способі життя, наявних захворюваннях. Потрібно враховувати також такі особливості, у яких одні КОКи особливо ефективні, інші можуть лише посилити небажані прояви:

• при вугровому висипці потрібно вибирати Джес, Ярину, Діані-35, Діміа;
• при нагрубанні молочних залоз слід зменшити дозування етинілестрадіолу до 20 мкг, що можливо у Джес та Діміа;
• із сухістю піхви справляються трифазні контрацептиви, наприклад, Клайра;
• при зниженні лібідо, кров'янистих виділеннях у середині циклу, необхідні Клайра, Ліндинет, Ярина, Фемоден, Регулон, Ригевідон, Жанін;
• від рясних менструацій допоможуть Новінет, Мінізістон, Мерсилон;
• відсутність менструації – трифазний КЗК.

Комбіновані оральні контрацептиви є засобом запобігання небажаній вагітності, але вони не здатні захистити від статевих інфекцій. Тому за незахищеного статевого акту з новим партнером потрібно використовувати презерватив.

Одним із найбільш надійних методів контрацепції в даний час вважаються оральні протизаплідні таблетки. У їхньому складі містяться гормони, які здатні запобігти зачаттю. «Діане-35» - гормональний комплексний контрацептив, що має додаткову антиандрогенну дію. Препарат застосовується не лише для запобігання небажаній вагітності, а й для лікування деяких патологічних станів. Аналоги «Діане-35» має підбирати спеціаліст.

Опис препарату

Останнім часом все більше жінок вибирають для запобігання небажаній вагітності гормональні контрацептиви у вигляді таблеток для перорального застосування. Враховуючи індивідуальні особливості жіночого організму, можна підібрати оптимальний засіб із цієї фармакологічної групи.

Найбільшою популярністю користуються комбіновані монофазні представники яких є засіб «Діане-35». Аналоги препарату можуть бути структурними (за активними компонентами) або мати схожий механізм дії.

Названий препарат має дві діючі речовини у складі:

• етинілестрадіол (35 мкг);
• (2 мг).

Перший компонент є синтетичним аналогом природного гормону естрадіолу. За гестагенну дію відповідає ципротерон – синтетичне похідне гормону прогестерону, що має антиандрогенний ефект.

Завдяки комплексному впливу двох речовин відбувається усунення процесу овуляції та зниження прохідності сперматозоїдів за рахунок зміни структури слизового секрету.

Антиандрогенні контрацептиви

Аналоги «Діане-35» з антиандрогенним ефектом підходять дівчатам та жінкам, які зіткнулися з проблемою гіперандрогенії. Патологічне стан виникає на тлі При підвищеному вмісті чоловічих гормонів розвиваються такі симптоми:

• себорея;
• зростання волосся на щоках, животі, молочних залозах;
• зміна менструального циклу;
• проблеми з виношуванням вагітності, безпліддя;
• зайва вага.

Для лікування патології та нормалізації гінекологи рекомендують багатьом пацієнтам приймати контрацептиви на основі двох гормонів. "Діане-35" - один з найбільш ефективних препаратів цієї категорії. Контрацептивний ефект виникає на 14 добу після початку прийому ліків.

Структурні аналоги "Діане-35" (з антиандрогенним ефектом) також можуть впливати на синтез статевих гормонів. Знижують рівень тестостерону у сироватці крові естрогени, що є у складі контрацептивів. Пригнічують вироблення чоловічого гормону в яєчниках (за рахунок придушення секреції естрогени в комплексі з прогестероном. Тривалість лікування гормональними контрацептивами з антиандрогенною дією становить не менше 6 менструальних циклів).

Як вибрати аналог «Діане-35»

За складом підібрати замінник оригінального препарату не складе труднощів. Фармацевтичні компанії пропонують досить велику кількість гормональних контрацептивів у таблетках, що мають кілька активних компонентів у складі. Деякі можуть бути дво- чи трифазними. У таких препаратах концентрація гормону естрогену поступово підвищуватиметься до середини менструального циклу.

Найбільш ефективними вважаються такі контрацептиви:

1. "Жанин".
2. "Логест".
3. "Еріка-35".
4. "Бєлара".
5. "Джес".
6. «Бєлуна-35».
7. "Хле".
8. "Три-Мерсі".

Будь-які протизаплідні препарати жінці повинен призначати лікар після проведення обстеження. Для того щоб підібрати оптимальний засіб, необхідно пройти лабораторні дослідження та УЗД органів малого тазу. А після початку терапії жінці рекомендується пройти повторне обстеження за 3 місяці.

У разі виникнення побічних явищ слід звернутися до фахівця, який підбере оптимальні препарати – аналоги «Діане-35». Інструкція кожного гормонального контрацептиву має перелік патологічних станів, за яких заборонено приймати ці ліки.

Гормональні пігулки «Джес»

Відгуки жінок про популярний аналог препарату «Діане-35» підтверджують високу ефективність препарату. Гінекологи часто рекомендують їх приймати дівчатам не тільки для контрацепції, але і для лікування висипу вугрів.

Пігулки «Джес» мають схожий механізм впливу і є низькодозованими. Але згідно з відгуками, самостійно приймати контрацептив небажано. І лікарі, і пацієнтки зазначають, що без попередньої здачі аналізу крові на вміст гормонів прийом ліків може спричинити масу неприємних побічних явищ.

При неправильно підібраній оральній контрацепції може постраждати шкіра, з'явитися прищі, збільшитися маса тіла, крім того, можливі періодичні напади нудоти, запаморочення та блювання.

Препарат «Жанін»

Деякі аналоги «Діане-35» можуть мати схожий механізм терапевтичного впливу і при цьому не співпадати за складом з оригіналом. Антиандрогенні властивості має препарат «Жанін». Протизаплідні таблетки є низькодозованим монофазним засобом. Як активні компоненти в них використовуються такі речовини, як етинілестрадіол і дієногест (похідне нортестостерону).

Відгуки про препарат можна часто почути від молодих дівчат. Саме цей засіб переважно призначають спеціалісти такої категорії пацієнток. Препарат добре переноситься організмом, дуже рідко провокує набір зайвої ваги, значно покращує стан волосся та нігтів.

Відгуки про таблетки «Хлоє»

Будь-які аналоги "Діане-35" мають як переваги, так і недоліки. У випадках коли гормональний засіб дівчина почала приймати без попереднього обстеження, ймовірність розвитку побічних явищ значно підвищується.

Так, про розвиток деяких неприємних симптомів на фоні прийому таблеток Хлоє попереджають відгуки жінок і лікарів. Найчастіше такий стан виникає за недотримання правил підбору гормональних контрацептивів.

Деяким дівчатам препарат "Хлоє" лікарі рекомендують приймати для нормалізації менструального циклу, усунення ознак ПМС, висипів на шкірі. І якщо препарат був призначений правильно, позитивний результат слід спостерігати вже через місяць прийому контрацептиву.

Деякі дівчата, до речі, говорять і про таке приємне побічне явище, яке викликається препаратом, як збільшення молочних залоз. Крім цього, «Хлое» дійсно здатне допомогти позбутися прищів та покращити роботу сальних залоз.

Контрацептивний засіб «Трі-Мерсі»

За відгуками фахівців зручні у застосуванні. Ефективність таких таблеток становить 99%. Мінімальні дози гормонів у складі містять багато замінників препарату "Діане-35".

Аналоги нового покоління може бути трифазними, тобто концентрація гормональних речовин у яких змінюється протягом усього циклу. Це дозволяє підтримувати в нормі природний ритм менструального циклу та не порушувати гормональний фон.

Оральний контрацептив "Три-Мерсі" відноситься до комбінованих трифазних ліків. Як діючі компоненти у ньому використовується дезогестрел і етинілестрадіол. В упаковці знаходиться три пластинки таблеток різного кольору:

1. Жовті пігулки містять 0,035 мг етинілестрадіолу та 0,050 мг дезогестрелу.
2. У червоних таблетках міститься 0,030 мг етинілестрадіолу та збільшена кількість дезогестрелу – 0,100 мг.
3. У таблетках білого кольору концентрація етинілестрадіолу також зберігається на рівні 0,30 мг, а дезогестрелу збільшено до 0,150 мг.

«Діані-35» чи «Трі-Мерсі»?

Багато дівчат стоять перед таким вибором. Слід враховувати, що самостійно підбирати гормональні протизаплідні препарати лікарі не рекомендують. Оптимальний засіб підбирає фахівець після збирання анамнезу та результатів лабораторних досліджень пацієнтки.

Гінеколог враховує характер менструації, тривалість циклу, схильність до передменструальних болів, розвиток молочних залоз, щоб правильно підібрати оральні контрацептиви.

Препарати з антиандрогенною дією та запобіганням зачаття підходять багатьом жінкам. Практично не викликає побічних явищ та засіб «Діане-35». Аналоги дешевші не завжди добре переносяться і можуть спровокувати розвиток деяких небажаних наслідків:

• набряклість ніг;
• запаморочення;
• непереносимість запахів;
• міжменструальні кровотечі;
• набір ваги;
• нудоту.

Засіб «Три-Мерсі» є досить недорогим та ефективним контрацептивом. Вартість таблеток – 820-880 рублів. Багато жінок, які приймали цей препарат, говорять про його позитивний вплив на стан шкіри. Побічні явища "Три-Мерсі" викликає вкрай рідко.

Протизаплідні пігулки «Белара»

"Белара" - ще один популярний антиандрогенний гормональний засіб. Таблетки містять однакову кількість гормонів у складі, тобто препарат є монофазним, як і деякі інші аналоги "Діане-35".

Дякую

Сайт надає довідкову інформацію виключно для ознайомлення. Діагностику та лікування захворювань потрібно проходити під наглядом фахівця. Усі препарати мають протипоказання. Консультація фахівця є обов'язковою!

Ярина - загальні відомості

Що робити при перепустці двох таблеток?

Як довго можна застосовувати препарат?

Що робити, якщо немає місячних після 7-денної перерви?

Затримка місячних після закінчення прийому

Можливість завагітніти після прийому Ярини

Прийом таблеток при полікістозі

Ярина є одним із засобів, що призначаються при такому захворюванні, поряд з іншими препаратами. Лікування полікістозу яєчників – тривале, приймати ліки необхідно не менше кількох місяців. Під час лікування слід проводити обстеження, щоб визначити, чи допомагає препарат. Перевагою Ярини при лікуванні полікістозу є те, що завдяки низьким дозам гормонів вона майже не впливає на вагу, не викликає набряків.

Ярина та ендометріоз

Ярина та випадання волосся

Як допомагає Ярина від прищів?

У деяких випадках на початку прийому і протягом перших 3-6 місяців можливе посилення висипань, пов'язане з адаптацією організму до ліків. Найчастіше після закінчення цього періоду стан шкіри покращується. Якщо цього не сталося, необхідно звернутися до лікаря для заміни Ярини іншим препаратом.

Чи може збільшити груди при прийомі Ярини?

Чи одужують від Ярини?

Нудота прийому таблеток

Зміна лібідо

Ярина та антибіотики

Що краще – Ярина чи Джес?

Ярина чи Логест – що віддати перевагу?

Упаковка також містить 21 активну таблетку, після прийому яких слід робити семиденну перерву.

Що краще приймати – Ярину чи Новинет?

Що вибрати - Ярину чи Діані-35?

Що краще – Жанін чи Ярина?

Ярина чи Мідіана?

Ярина чи Марвелон – що вибрати?

При виборі протизаплідного засобу завжди слід враховувати індивідуальні особливості кожної жінки, оскільки немає жодного препарату, який би підходив абсолютно всім.

Перехід з Ярини на Жанін

Як перейти з Ярини на Ліндінет 20?

Перехід із НоваРінга на Ярину