Инструкции за употреба на Jess (Метод и дозировка). Хормонални хапчета за акне Диана 35 или Джес кое е по-добро

Catad_pgroup Комбинирани орални контрацептиви

Най-физиологичният контрацептив, който запазва качеството на сексуалния живот. За лечение на обилно и/или продължително менструално кървене без органична патология.
ИНФОРМАЦИЯТА СЕ ПРЕДОСТАВЯ СТРИКТНО
ЗА ЗДРАВНИ СПЕЦИАЛИСТИ

Diane-35 - официални * инструкции за употреба

*регистриран от Министерството на здравеопазването на Руската федерация (според grls.rosminzdrav.ru)

ИНСТРУКЦИИ
(информация за специалисти)
относно медицинската употреба на лекарството

Регистрационен номерР No 012240/01

Търговско наименование
Диане-35®

Доза от
Драже

Съединение
Всяко драже съдържа:
Активни вещества: 2 mg ципротерон ацетат и 0,035 mg етинил естрадиол.
Помощни вещества:лактоза монохидрат, царевично нишесте, повидон, магнезиев стеарат, захароза, повидон 700 000, полиетилен гликол (макрогол 6000), калциев карбонат, талк, глицерол, титанов диоксид, железен (II) оксид, планински гликолов восък.

Описание
Кръгли двойноизпъкнали дражета със светложълт цвят

Фармакотерапевтична група
Контрацептив (естроген + антиандроген)

ATX код O03HB01

Фармакологични свойства

Фармакодинамика

Diane-35 е нискодозов монофазен перорален комбиниран естроген-антиандрогенен контрацептивен препарат.

Контрацептивният ефект на Diane-35 се осъществява чрез допълващи се механизми, най-важните от които включват потискане на овулацията и промяна в свойствата на цервикалния секрет, в резултат на което той става непроницаем за сперматозоидите.

При жени, приемащи комбинирани орални контрацептиви, менструалният цикъл става по-редовен, болезнените периоди са по-редки, интензивността на кървенето намалява, което води до намален риск от желязодефицитна анемия. Освен това има доказателства, че рискът от рак на ендометриума и рак на яйчниците е намален.

На фона на приема на Diane-35, повишената активност на мастните жлези, която играе важна роля при появата на акне и себорея, намалява. След 3-4 месеца терапия това обикновено води до изчезване на съществуващия обрив. Прекомерното омазняване на косата и кожата изчезва още по-рано. Освен това намалява косопада, който често съпровожда себореята. Терапията с Diane-35 при жени в репродуктивна възраст намалява клиничните прояви на леки форми на хирзутизъм (по-специално повишен растеж на косата на лицето); но ефектът от лечението трябва да се очаква едва след няколко месеца употреба. Наред с описания по-горе антиандрогенен ефект, ципротерон ацетат има и изразен прогестогенен ефект.

Фармакокинетика

Ципротерон ацетат

Абсорбция.Когато се прилага перорално, ципротерон ацетат се абсорбира напълно в широк дозов диапазон. След поглъщане на дражета Diane-35 максималната концентрация (Cmax) на ципротерон ацетат в серума, равна на 15 ng / ml, се достига след 1,6 часа. Абсолютната бионаличност на ципротерон ацетат е почти пълна (88% от дозата). Разпределение.

Ципротерон ацетат се свързва изключително със серумния албумин. В свободна форма е само около 3,5-4% от общата концентрация на кръвния серум. Повишаването на SHBG, предизвикано от етинилестрадиол, не повлиява свързването на ципротерон ацетат със серумните протеини. Средният привиден обем на разпределение е 986 ± 437 l

Метаболизъм.Ципротерон ацетат се метаболизира по два начина, включително хидроксилиране и конюгация. Основният метаболит в човешката плазма е 15P-хидроксилното производно.

Оттегляне.Част от дозата се екскретира непроменена в жлъчката. По-голямата част от дозата се екскретира като метаболити в урината или жлъчката в съотношение 1:2. Метаболитите се елиминират от плазмата с полуживот от 1,8 дни.

равновесна концентрация.Тъй като свързването с протеините не е специфично, промените в нивото на глобулина, свързващ половите стероиди (SHBG) не повлияват фармакокинетиката на ципротерон ацетат. По време на цикъла на лечение максималната равновесна концентрация на ципротерон ацетат в серума се достига през втората половина на цикъла.

Етинилестрадиол

Абсорбция.След перорално приложение етинилестрадиолът се абсорбира бързо и напълно. Максималната концентрация (Cmax) в кръвния серум, равна на приблизително 71 pg / ml, се достига за 1,6 часа.По време на абсорбцията и първото преминаване през черния дроб етинилестрадиолът се метаболизира, в резултат на което неговата орална бионаличност е средно около 45 %.

Разпределение.Етинил естрадиолът е почти напълно (приблизително 98%), макар и неспецифичен, свързан с албумина. Етинилестрадиол индуцира синтеза на SHPS. Привидният обем на разпределение на етинилестрадиол е 2,8-8,6 l/kg.

Метаболизъм.Етинилестрадиолът претърпява пресистемна конюгация както в лигавицата на тънките черва, така и в черния дроб. Основният метаболитен път е ароматното хидроксилиране. Скоростта на клирънс от кръвната плазма е 2,3-7 ml / min / kg.

Оттегляне.Намаляването на концентрацията на етинилестрадиол в кръвния серум е двуфазно; първата фаза се характеризира с полуживот от около 1 час, втората - 10-20 часа. Не се екскретира от тялото непроменен. Метаболитите на ethinylestradiol се екскретират в урината и жлъчката в съотношение 4:6 с елиминационен полуживот около 24 часа.

равновесна концентрация.Равновесната концентрация се достига през втората половина на цикъла на лечение

Показания за употреба

Контрацепция при жени с феномен на андрогенизация.

Лечение на андроген-зависими заболявания при жени, като акне, особено често срещани форми и форми, придружени от себорея, възпаление или образуване на възли (папулозно-пустуларно акне, нодуларно кистозно акне); андрогенна алопеция и леки форми на хирзутизъм.

Противопоказания

Diane-35 не трябва да се използва при наличие на някое от изброените по-долу състояния. Ако някое от тези състояния се развие за първи път по време на приема на лекарството, лекарството трябва незабавно да се преустанови.

• Тромбоза (венозна и артериална) и тромбоемболизъм в момента или в историята (включително дълбока венозна тромбоза, белодробна емболия, инфаркт на миокарда, мозъчно-съдови нарушения).
• Състояния, предхождащи тромбоза (включително преходни исхемични атаки, ангина пекторис) в момента или в историята.
• Мигрена с анамнеза за фокални неврологични симптоми
• Захарен диабет със съдови усложнения.
• Множество или тежки рискови фактори за венозна или артериална тромбоза, включително клапно сърдечно заболяване, сърдечни аритмии, мозъчно-съдово или коронарно артериално заболяване; неконтролирана артериална хипертония.
• Панкреатит с тежка хипертриглицеридемия в момента или в историята.
• Тежко чернодробно заболяване (докато чернодробните функционални тестове се нормализират).
• Чернодробни тумори (доброкачествени или злокачествени) в момента или в историята.
• Идентифицирани хормонално зависими злокачествени заболявания (включително гениталии или млечни жлези) или съмнение за тях.
• Вагинално кървене с неизвестен произход.
• Бременност или подозрение за нея.
• период на кърмене.
• Свръхчувствителност към някой от компонентите на лекарството Diane-35

Внимателно

Ако някое от състоянията/рисковите фактори, изброени по-долу, е налице в момента, тогава потенциалният риск и очакваната полза от употребата на комбинирани орални контрацептиви трябва да бъдат внимателно претеглени във всеки отделен случай:

• Рискови фактори за тромбоза и тромбоемболия: тютюнопушене; тромбоза, инфаркт на миокарда или мозъчно-съдов инцидент в млада възраст при някой от преките роднини; затлъстяване; дислипопротеинемия (напр. хипертония; мигрена; клапно сърдечно заболяване; нарушен сърдечен ритъм, продължително обездвижване, голяма операция, голяма травма
• Други заболявания, при които могат да възникнат нарушения на периферното кръвообращение: захарен диабет; системен лупус еритематозус; хемолитичен уремичен синдром; Болест на Crohn и улцерозен колит; сърповидно-клетъчна анемия; както и флебит на повърхностните вени
• Хипертриглицеридемия
• Чернодробно заболяване
• Заболявания, които за първи път са възникнали или се влошили по време на бременност или на фона на предишна употреба на полови хормони (например жълтеница, холестаза, заболяване на жлъчния мехур, отосклероза със загуба на слуха

Бременност и кърмене
Diane-35 не се предписва по време на бременност и кърмене. Ако се установи бременност по време на приема на Diane-35, лекарството трябва да се преустанови незабавно. Ципротерон ацетат се екскретира в млякото, така че употребата на Diane-35 е противопоказана по време на кърмене.

Дозировка и приложение
Драже Диане-35 трябва да се приема през устата в реда, посочен на опаковката, всеки ден по едно и също време, с малко вода. Приемайте по една таблетка на ден непрекъснато в продължение на 21 дни. Следващата опаковка се започва след 7-дневна пауза в приема на хапчетата, по време на която обикновено се появява абстинентно кървене. Кървенето обикновено започва 2-3 дни след приема на последното хапче и може да не спре преди започване на нова опаковка.

Продължителността на приема зависи от тежестта на симптомите на андрогенизация, както и от отговора им към лечението. По правило лечението трябва да продължи няколко месеца. При акне и себорея отговорът обикновено настъпва по-рано, отколкото при хирзутизъм или алопеция.

След отшумяване на симптомите се препоръчва прием на Диане-35 още поне 3-4 цикъла. Ако възникне рецидив няколко седмици или месеци след спиране на хапчетата, лечението с Diane-35 може да се възобнови. В случай на повторна поява на признаци на андрогенизация след преустановяване на лечението, трябва да се обмисли възможността за по-ранно възобновяване на Diane-35.

Как да започнете да приемате Diane-35

• При липса на прием на хормонални контрацептиви през предходния месец.
  Приемането на Diane-35 започва на първия ден от менструалния цикъл (т.е. на първия ден от менструалното кървене). Разрешено е да започнете да приемате 2-5 менструални цикъла, но в този случай се препоръчва допълнително да използвате бариерен метод на контрацепция през първите 7 дни от приема на хапчетата от първата опаковка.
• При преминаване от други комбинирани орални контрацептиви.
  За предпочитане е да започнете приема на Diane-35 на следващия ден след приема на последното активно хапче от предишната опаковка, но в никакъв случай не по-късно от следващия ден след обичайната 7-дневна почивка (за препарати, съдържащи 21 таблетки).
  При преминаване от контрацептиви, съдържащи само гестагени ("мини-пили", инжекционни форми, имплант) или от вътрематочен контрацептив, освобождаващ прогестоген.
  Една жена може да премине от "мини-хапче" към Diana-35 всеки ден (без почивка), от имплант или вътрематочен контрацептив с прогестоген - в деня, в който е отстранен, от инжекционна форма - от деня, в който трябва да се направи следващата инжекция. Във всички случаи е необходимо да се използва допълнителен бариерен метод на контрацепция през първите 7 дни от приема на дражето.
• След аборт през първия триместър на бременността.
  Една жена може да започне да приема лекарството веднага. Ако това условие е изпълнено, жената не се нуждае от допълнителна контрацептивна защита.
• След раждане или аборт през втория триместър на бременността. Препоръчително е да започнете да приемате лекарството на 21-28-ия ден след раждането или аборта през втория триместър на бременността. Ако приемът започне по-късно, е необходимо да се използва допълнителен бариерен метод на контрацепция през първите 7 дни от приема на хапчетата. Въпреки това, ако жената вече е имала сексуален живот, трябва да се изключи бременност преди приема на Diane-35 или е необходимо да се изчака първата менструация.

Прием на пропуснати хапчета

Ако забавянето на приема на лекарството е по-малко от 12 часа, контрацептивната защита не се намалява. Една жена трябва да вземе хапчето възможно най-скоро, следващото се приема в обичайното време.

Ако забавянето на приема на хапчето е повече от 12 часа, контрацептивната защита може да бъде намалена. В този случай можете да се ръководите от следните две основни правила:

Лекарството никога не трябва да се прекъсва за повече от 7 дни.

За постигане на адекватно потискане на хипоталамо-хипофизно-овариалната регулация са необходими 7 дни непрекъснат прием на дражета.

Съответно може да се даде следният съвет, ако забавянето на приема на хапчето е повече от 12 часа (интервалът от момента на приемане на последното хапче е повече от 36 часа):

Първата седмица от приема на лекарството

Жената трябва да вземе последната пропусната таблетка веднага щом си спомни (дори ако това означава прием на две таблетки едновременно). Следващото драже се приема в обичайното време. Освен това трябва да се използва бариерен метод на контрацепция (като презерватив) през следващите 7 дни. Ако е имало сексуален контакт в рамките на една седмица преди прескачане на дражето, трябва да се има предвид вероятността от бременност. Колкото повече хапчета са пропуснати и колкото по-близо са до прекъсване на приема на активни вещества, толкова по-голяма е вероятността от бременност.

Втора седмица от приема на лекарството

Жената трябва да вземе последната пропусната таблетка веднага щом си спомни (дори ако това означава прием на две таблетки едновременно). Следващото драже се приема в обичайното време.

При условие, че жената е приела хапчето правилно в рамките на 7 дни преди първото пропуснато хапче, не е необходимо да се използват допълнителни контрацептивни мерки. В противен случай, както и пропускането на две или повече хапчета, трябва допълнително да използвате бариерни методи за контрацепция (например презерватив) в продължение на 7 дни.

Трета седмица от приема на лекарството

Рискът от намаляване на надеждността е неизбежен поради предстоящото прекъсване на приема на хапчета.

Една жена трябва стриктно да се придържа към една от следните две опции. Освен това, ако през 7-те дни, предшестващи първата пропусната таблетка, всички таблетки са били приети правилно, не е необходимо да се използват допълнителни контрацептивни методи.

1. Жената трябва да вземе последната пропусната таблетка веднага щом си спомни (дори ако това означава прием на две таблетки едновременно). Следващото драже се приема в обичайното време до изчерпване на дражетата от текущата опаковка. Следващата опаковка трябва да започне веднага. Малко вероятно е кървене при отнемане, докато не свърши втората опаковка, но може да се появи зацапване и пробивно кървене, докато приемате хапчетата.
2. Една жена може също да спре да приема хапчета от текущата опаковка. След това тя трябва да направи почивка от 7 дни, включително деня, в който е пропуснала дражето, и след това да започне да приема нова опаковка.

Ако една жена пропусне да вземе хапчетата и след това по време на прекъсването на приема на хапчетата няма кървене от отнемане, трябва да се изключи бременност.

Препоръки при повръщане и диария
Ако една жена е имала повръщане или диария до 4 часа след приема на активни хапчета, абсорбцията може да не е пълна и трябва да се вземат допълнителни контрацептивни мерки. В тези случаи трябва да се ръководите от препоръките, когато пропускате дражето.

Промяна на началната дата на менструалния цикъл
За да се забави началото на менструацията, жената трябва да продължи да приема хапчетата от новия пакет Diane-35 веднага след приема на всички хапчета от предишния, без да прекъсва приема. Дражетата от тази нова опаковка могат да се приемат толкова дълго, колкото жената желае (до изчерпване на опаковката). Докато приема лекарството от втория пакет, жената може да получи зацапване или пробивно маточно кървене. Възобновяването на приема на Diane-35 от нова опаковка трябва да бъде след обичайната 7-дневна почивка.

За да преместите деня на началото на менструацията в друг ден от седмицата, жената трябва да бъде посъветвана да съкрати следващата пауза в приема на хапчета с толкова дни, колкото желае. Колкото по-кратък е интервалът, толкова по-голям е рискът тя да не получи кървене от менструацията и да има зацапващо и пробивно кървене по време на втората опаковка (както и когато иска да отложи началото на менструацията си).

Страничен ефект
При приема на комбинирани орални контрацептиви може да се появи нередовно кървене (зацапване или пробивно кървене), особено през първите месеци на употреба. На фона на приема на комбинирани орални контрацептиви при жени са наблюдавани други нежелани реакции.

Както при други комбинирани орални контрацептиви, в редки случаи може да се развие тромбоза и тромбоемболия (вижте също "Специални инструкции").

Предозиране
Сериозни нарушения в случай на предозиране не са докладвани. Симптомите, които могат да възникнат при предозиране, включват гадене, повръщане, зацапване или метрорагия. Няма специфичен антидот, трябва да се проведе симптоматично лечение.

Взаимодействие с други лекарства
Взаимодействието на оралните контрацептиви с други лекарствени продукти може да доведе до пробивно кървене и/или намалена надеждност на контрацепцията. В литературата са докладвани следните видове взаимодействия.

Ефект върху чернодробния метаболизъм:употребата на лекарства, които индуцират микрозомални чернодробни ензими, може да доведе до повишаване на клирънса на половите хормони. Тези лекарства включват: фенитоин, барбитурати, примидон, карбамазепин, рифампицин; има също предложения за окскарбазепин, топирамат, фелбамат, ритонавир и гризеофулвин и продукти, съдържащи жълт кантарион.

Ефект върху ентерохепаталната циркулация:според отделни проучвания някои антибиотици (напр. пеницилини и тетрациклини) могат да намалят ентерохепаталната циркулация на естрогените, като по този начин понижават концентрацията на етинил естрадиол.

Докато приемате лекарства, които засягат микрозомалните ензими, и в рамките на 28 дни след тяхното оттегляне, трябва допълнително да използвате бариерен метод на контрацепция.

Докато приемате антибиотици (като ампицилини и тетрациклини) и в рамките на 7 дни след тяхното оттегляне, трябва допълнително да използвате бариерен метод на контрацепция. Ако периодът на използване на бариерен метод на защита приключи по-късно от хапчетата в опаковката, трябва да преминете към следващата опаковка Diane-35 без обичайната почивка в приема на хапчетата. Пероралните комбинирани контрацептиви могат да повлияят на метаболизма на други лекарства (включително циклоспорин), което води до промяна в концентрацията им в плазмата и тъканите.

специални инструкции
Ако в момента е налице някое от състоянията/рисковите фактори, изброени по-долу, тогава потенциалният риск и очакваната полза от лечението с Diane-35 трябва да бъдат внимателно претеглени във всеки отделен случай и обсъдени с жената, преди тя да реши да започне да приема лекарството. Ако някое от тези състояния или рискови фактори се влоши, влоши или се появи за първи път, жената трябва да се консултира със своя лекар, който може да реши дали да прекрати лекарството.

Заболявания на сърдечно-съдовата система
Има данни за повишена честота на венозна и артериална тромбоза и тромбоемболия (като дълбока венозна тромбоза, белодробна емболия, инфаркт на миокарда, инсулт) при приемане на комбинирани орални контрацептиви.

Рискът от развитие на венозен тромбоемболизъм (ВТЕ) е най-висок през първата година от приема на тези лекарства. Приблизителна честота на ВТЕ сред жени, приемащи орални контрацептиви с ниски дози (Рискът от тромбоза (венозна и/или артериална) и тромбоемболизъм е повишен:

• с възрастта
• при пушачи (с увеличаване на броя на цигарите или увеличаване на възрастта рискът се увеличава допълнително, особено при жени над 35 години); при наличие на:
• фамилна анамнеза (т.е. венозен или артериален тромбоемболизъм при близки роднини или родители в сравнително млада възраст); в случай на наследствено предразположение, жената трябва да бъде прегледана от подходящ специалист, за да се вземе решение за възможността за приемане на комбинирани орални контрацептиви;
• затлъстяване (индекс на телесна маса над 30 kg/m2);
• дислипопротеинемия;
• артериална хипертония;
• мигрена;
• заболяване на сърдечната клапа;
• предсърдно мъждене;
• продължително обездвижване, голяма операция, всяка операция на краката или голяма травма. В тези ситуации е препоръчително да спрете употребата на комбинирани орални контрацептиви (в случай на планирана операция, поне четири седмици преди нея) и да не възобновявате приема в рамките на две седмици след края на обездвижването.

Въпросът за възможната роля на разширените вени и повърхностния тромбофлебит в развитието на венозна тромбоемболия остава спорен. Трябва да се има предвид повишен риск от тромбоемболия в следродилния период. Нарушения на периферното кръвообращение могат да възникнат и при захарен диабет, системен лупус еритематозус, хемолитичен уремичен синдром, хронично възпалително заболяване на червата (болест на Крон или улцерозен колит) и сърповидно-клетъчна анемия. Увеличаването на честотата и тежестта на мигрената по време на употребата на комбинирани орални контрацептиви (което може да предшества мозъчно-съдови нарушения) може да бъде причина за незабавно спиране на тези лекарства. Тумори Има съобщения за леко повишаване на риска от развитие на рак на шийката на матката при продължителна употреба на комбинирани орални контрацептиви. Връзката с употребата на комбинирани орални контрацептиви не е доказана. Остават спорове относно степента, в която тези констатации са свързани със скрининга за цервикална патология или сексуално поведение (по-ниска употреба на бариерни методи за контрацепция). Най-значимият рисков фактор за рак на маточната шийка е персистиращата папиломавирусна инфекция.

Установено е също, че има леко повишен относителен риск от развитие на рак на гърдата, диагностициран при жени, които използват комбинирани орални контрацептиви. Повишеният риск постепенно изчезва в рамките на 10 години след спиране на тези лекарства. Връзката му с употребата на комбинирани орални контрацептиви не е доказана. Наблюдаваното увеличение на риска може също да се дължи на по-ранна диагностика на рак на гърдата при жени, използващи комбинирани орални контрацептиви. При жени, които някога са използвали комбинирани орални контрацептиви, се откриват по-ранни стадии на рак на гърдата, отколкото при жени, които никога не са ги използвали. В редки случаи, на фона на употребата на комбинирани орални контрацептиви, се наблюдава развитие на чернодробни тумори, което в някои случаи води до животозастрашаващо интраабдоминално кървене. В случай на силна болка в корема, уголемяване на черния дроб или признаци на интраабдоминално кървене, това трябва да се вземе предвид при извършване на диференциална диагноза.

Други държави
Жените с хипертриглицеридемия (ако има фамилна анамнеза за това състояние) може да повишат риска от развитие на панкреатит, докато приемат комбинирани орални контрацептиви.

Въпреки че е описано леко повишаване на кръвното налягане при много жени, приемащи комбинирани орални контрацептиви, клинично значими повишения са редки. Въпреки това, ако се развие постоянно, клинично значимо повишаване на кръвното налягане по време на приема на комбинирани орални контрацептиви, тези лекарства трябва да се преустановят и да се започне лечение на артериална хипертония. Приемането на комбинирани орални контрацептиви може да продължи, ако с антихипертензивна терапия се постигнат нормални стойности на кръвното налягане.

Има съобщения за развитие или влошаване на следните състояния както по време на бременност, така и при прием на комбинирани орални контрацептиви, но връзката им с приема на комбинирани орални контрацептиви не е доказана: жълтеница и/или сърбеж, свързани с холестаза; образуването на камъни в жлъчния мехур; порфирия; системен лупус еритематозус; хемолитичен уремичен синдром; хорея; херпес при бременни жени; загуба на слуха, свързана с отосклероза. Случаи на болест на Crohn и неспецифичен улцерозен колит също са описани при употребата на комбинирани орални контрацептиви.

Понякога може да се развие хлоазма, особено при жени с анамнеза за хлоазма по време на бременност. Жените със склонност към хлоазма, докато приемат комбинирани орални контрацептиви, трябва да избягват продължително излагане на слънце и излагане на ултравиолетова радиация. Остра или хронична чернодробна дисфункция може да наложи спиране на комбинираните орални контрацептиви, докато чернодробната функция се нормализира. Повторната поява на холестатична жълтеница, развила се за първи път по време на бременност или предишна употреба на полови хормони, изисква прекратяване на комбинираните орални контрацептиви.

Въпреки че комбинираните орални контрацептиви могат да имат ефект върху инсулиновата резистентност и глюкозния толеранс, не е необходимо да се променя терапевтичният режим при пациенти със захарен диабет, използващи нискодозови комбинирани орални контрацептиви (Ако жена с хирзутизъм има скорошни или тежки симптоми, има трябва да бъде направена диференциална диагноза, за да се идентифицира възможна причина за заболяването (андроген-продуциращ тумор, дефицит на надбъбречни ензими).

Лабораторни изследвания
Приемането на комбинирани орални контрацептиви може да повлияе на резултатите от някои лабораторни тестове, включително чернодробни, бъбречни, щитовидни, надбъбречна функция, плазмени транспортни протеини, въглехидратен метаболизъм, параметри на коагулация и фибринолиза. Промените обикновено не надхвърлят границите на нормалните стойности.

Ефект върху менструалния цикъл
При приема на комбинирани орални контрацептиви може да се появи нередовно кървене (зацапване или пробивно кървене), особено през първите месеци на употреба. Следователно, оценката на всяко нередовно кървене трябва да се прави само след период на адаптация от приблизително три цикъла. Ако нередовното кървене се повтори или се развие след предишни редовни цикли, трябва да се извърши задълбочен преглед, за да се изключат злокачествени новообразувания или бременност.

Някои жени може да не развият абстинентно кървене по време на прекъсването на хапчетата. Ако комбинираните орални контрацептиви са били приемани според указанията, малко вероятно е жената да е бременна. Въпреки това, ако предишни комбинирани орални контрацептиви са били приемани нередовно или ако няма последователни кървене при отнемане, трябва да се изключи бременност, преди да продължите да приемате лекарството.

Медицински прегледи
Преди да започне употребата на лекарството Diane-35, жената се препоръчва да премине задълбочен общ медицински и гинекологичен преглед (включително изследване на млечните жлези и цитологично изследване на цервикалния секрет), за да се изключи бременност. Освен това трябва да се изключат нарушения на системата за коагулация на кръвта.

В случай на продължителна употреба на лекарството е необходимо да се провеждат контролни прегледи на всеки 6 месеца.

Жената трябва да бъде предупредена, че препарати като Diane-35 не предпазват от HIV инфекция (СПИН) и други болести, предавани по полов път!

Влияние върху способността за шофиране на автомобили и машини.
Не е намерено.

Форма за освобождаване
Драже. 21 таблетки в блистер от PVC и алуминиево фолио. Блистерът, заедно с инструкциите за употреба, е поставен в картонена кутия.

Условия за съхранение
При температура не по-висока от 30°C. Да се ​​пази далеч от деца.

Най-доброто преди среща
5 години. Да не се използва след изтичане срока на годност!

Условия за отпускане от аптеките
По лекарско предписание.

производител
Bayer Schering Pharma AG, произведено от Schering GmbH & Co. Productions KG, Германия
Bayer Schering Pharma AG, произведено от Schering GmbH & Co. Продукти KG Германия

Допълнителна информация можете да получите на: 107113 Русия, Москва, ул. 3-та Рибинская, 18, сграда 2.

Нарушенията в баланса на половите хормони често засягат кожата. Най-честата причина е преобладаването на тестостерон и андрогени в кръвта. Именно тези показатели провокират хиперактивна активност на мастните жлези, тяхното запушване и последващо подкожно възпаление. Освен това този проблем е характерен предимно за жените, тъй като техният хормонален фон е подложен на постоянни промени по време на месечния цикъл.

14.06.2011 г., ПолинаЗдравейте. На 27 години съм (девица). През май имаше кървене от стрес. Спряха с етамзилат, окситоцин и горещи инжекции. За регулиране на цикъла и хормоните лекарят предписал на Диана да пие 3 месеца. Менструацията дойде 5 дни след спиране на кървенето, т.е. навреме, ако не е имало кървене. Започнах да пия Диана от първия ден. Менструацията все още продължава (13-ти ден), придружена от спазматични болки в долната част на корема. Вече няма странични ефекти, но долната част на гърба, страните и корема болят, сякаш някой бие с пръчка. Менструацията не е обилна 1 тампон на ден.Отидох на лекар и каза да продължа да пия Диана и 2p на ден таблетки дицинон в продължение на 3 дни. Кажете ми, че това е нормална реакция на тялото към лекарството?

Друг проблем е безопасността на лечението. Различните антибиотици имат различен потенциал за различни странични ефекти. Например тетрациклините не трябва да се предписват на деца, някои от тях повишават фоточувствителността на кожата. Възможни са и взаимодействия на антибиотици с други лекарства и алергии към тях, храносмилателни разстройства.

Контролът за безопасност при употребата на много антибиотици включва задължителни кръвни изследвания по време на лечението. Особени странични ефекти на антибиотиците при лечението на акне са млечницата (при жените) и по отношение на кожата, грам-отрицателният фоликулит.

Хормони и антиандрогени. Даян-35, Ярина, Джес

След ранен аборт можете да започнете да приемате Джес незабавно, без да са необходими допълнителни контрацептивни мерки.

Ако раждането или абортът е настъпил през втория триместър, тогава е препоръчително да започнете да приемате Jess OK на 21-28-ия ден след това.

В случай, че една жена е пропуснала хапче, което е неактивно, това може да бъде пренебрегнато. Но все пак не трябва да приемате пропуснатите неактивни хапчета, за които те се изхвърлят.

Ако има пропусната таблетка, която е активна и забавянето не надвишава 12 часа, в този случай защитата не се намалява. Трябва да вземете лекарството възможно най-скоро. Ако забавянето надвишава 12 часа, жената е пропуснала 2 таблетки или прекъсването е дори по-дълго, в който случай нивото на защита се намалява. Съответно, колкото по-дълга е почивката, толкова по-голяма е вероятността от оплождане.

По този начин последствията от спиране на приема на Jess са следните: ако са 4 дни или повече, вероятността от бременност се увеличава значително. За да настъпи адекватно потискане на системата хипоталамус-хипофиза-яйчници, е необходимо таблетките да се приемат непрекъснато в продължение на седем дни.

Следователно, когато прескочите, жената трябва да вземе следващото хапче възможно най-скоро, като е позволено да приемате две хапчета наведнъж. След това продължете да приемате активните таблетки в обичайното време. Неактивните трябва да се изхвърлят и да се започне нова опаковка. В този случай кървенето при поглъщане е малко вероятно, но могат да се появят малки секрети по време на поглъщане.

Ако по време на периода на приемане е имало прекъсване в употребата на активни хапчета и не е отбелязано кървене в дните на приемане на неактивни хапчета, трябва да се изключи бременност.

В случай на развитие на сериозни нарушения на стомашно-чревния тракт е възможно непълно усвояване на активните вещества. В такива дни е необходимо използването на допълнителна контрацепция. Ако една жена повърне в рамките на 4 часа след приема на хапчето, продължете така, сякаш е пропуснала хапчето.

Как да спрете да приемате хапчета и в същото време да преминете към други методи за контрацепция, препоръчително е да попитате подробно специалист гинеколог.

Предозиране

Няма информация за сериозни случаи на предозиране с наркотици. В резултат на предозиране жената може да изпита повръщане, гадене, поява на зацапване, както и метрорагия. Провежда се симптоматична терапия.

Взаимодействие

При едновременната употреба на Jess и други лекарства (няколко антибиотици, ензимни индуктори) може да провокира проява на пробивно кървене, както и намаляване на нивото на надеждност.

За да започне менструалният цикъл малко по-късно, е необходимо да не правите седмична почивка, а веднага да започнете нова опаковка.

Кога е за предпочитане да започнете да използвате Diane-35

• Ако през предходния месец не е използван друг контрацептив, тогава Диане-35 таблетки от акне и акне трябва да започне от първия ден на менструалния цикъл. И изберете драже, което отговаря на реалния ден от седмицата. Всички следващи таблетки се приемат по ред.
• Ако сте използвали контрацептивен пластир или вагинален пръстен, тогава лекарството започва в деня на отстраняване на пластира или пръстена.
• Ако жената приема мини-хапчета, тя може да премине към Диана-35 по всяко време без прекъсване.

Продължителност на приема на лекарството

Курсът на лечение се избира от лекаря индивидуално, в зависимост от тежестта на симптомите и реакцията на тялото към приложението.

Как да приемате хормонални хапчета?

06/12/2011, Evgeniya34Хелга, на фона на приема на ОК, ендометриумът изтънява, това е нормално. Не е ясно вашият лекар да се паникьоса толкова много и да отмени Логест. Случва се периодично да липсва кървене и те пишат за това в инструкциите, но това не е причина за отмяна, ако лекарството е взето без пропуски и грешки във времето. Бих се върнал при Логест, особено ако се понасяше добре. Но ако имате силни предразсъдъци към Logest, опитайте Yarina. Ако преминете директно от Diana към Jess, тогава такъв "спад" в дозата може да причини зацапване или дори голяма вероятност от пробивно кървене. Решете дали Ярина, че 7 дни след като завършите Диана. Ако искате Джес, тогава НЕ правете почивка 7 дни след Диана.

Решението за предписване на "roaccutane" или "acnecutane" се взема от лекаря и пациента заедно, след като всички плюсове и минуси са претеглени.

Изотретиноинът не е панацея за акне, въпреки че 50% от пациентите с някои форми на акне, които са завършили пълния курс, имат пълно излекуване. В някои случаи стандартното лечение не работи или ефектът се развива много бавно, възможни са рецидиви - обостряне на акне след спиране на лекарството. В тези случаи лекарите използват специална антирецидивна тактика на лечение.

Основното нещо, което трябва да запомните за "roaccutane" и "acnecutane" е, че тези лекарства не са показани за всички пациенти с акне.

Цената на таблетките Jess е 800-900 рубли на опаковка. Можете да си купите Джес в Москва във всяка аптека. Противозачатъчни хапчета в опаковка от 28 бр. можете да закупите на по-ниска цена, ако има отстъпки. Но средно цената на Jess в аптеките е 850 рубли. Цената на противозачатъчните хапчета Jess в Украйна е средно 220 гривна. Лекарството се продава и в аптеките. Цената на Jess зависи от мястото на продажба.

Интернет аптеки в Русия

WER.RU

Jess Plus таблетки 28бр.Споделяне-Плуг

Джес таблетки 20mcg + 3mg 28 бр Shering-Plough (Германия)

Аптека IFK

Jess plus, tbl p/o №28Schering AG, Германия

Jess, tbl p/o No. 28Schering AG, Германия

ПИЛУЛИ

Jess plus таблетки 28 бр. Bayer, Германия

Джес таблетки 3 mg + 20 mcg, 28 бр. Schering GmbH and Co./Bayer Weimar

Джес таблетки 3 mg + 20 mcg, 28 бр Bayer

Джес плюс раздел. п/о плен. No.28Bayer Weimar GmbH & Co.KG, Германия

Оралните контрацептиви са един от най-надеждните начини за предпазване от нежелана бременност. Индексът на Pearl, който отразява броя на бременностите, настъпили годишно при жени, използващи определен метод на контрацепция, е най-нисък и е равен на 0,15-0,5. За сравнение, презервативът има тази цифра 12. Много лекарства имат допълнителни ефекти. Например, противозачатъчните хапчета Jess имат антиандрогенен ефект и са в състояние да премахнат някои козметични дефекти на кожата.

Какво е включено?

Един блистер съдържа 28 таблетки. 24 от тях са активни, съдържат хормонален компонент, а последните 4 таблетки са залъгалки. Те са необходими за поддържане на ритъма на приемане на лекарството.

Активната активна съставка е естрогенните и прогестогенните компоненти, които са представени от следните вещества:

• етинилестрадиол под формата на бетадекс клатрат - 20 mcg;
• дроспиренон - 3 mg.

Съставът на Джес и Джес плюс се отличава с наличието на допълнително вещество - Метафолин - в състава на последния. Включен е в активните 24 таблетки и е основен компонент на 4 допълнителни таблетки.

Фармакологични ефекти

Действието на хормоналното лекарство се основава на способността за потискане. Узряването на яйцеклетката не настъпва, което означава, че бременността е невъзможна. Състоянието на цервикалната слуз се променя: става по-вискозна, така че повечето сперматозоиди не проникват в маточната кухина. При спазване на инструкциите бременността при приемане на Jess е практически изключена.

Положителните ефекти върху менструалния цикъл включват:

• продължителността на цикъла е изравнена;
• болката при менструация намалява;
• интензивността на кървенето намалява.

Намаляването на кръвозагубата има положителен ефект върху общото състояние на организма. При жени с тенденция към анемия нивото на хемоглобина достига нормална стойност.

Доказан е превантивен ефект върху заболеваемостта от рак на яйчниците и ендометриума.

Gestagennoe действие осигурява дроспиренон. Има антиминералокортикоиден ефект, който се проявява в следното:

• намаляване на тежестта на отока преди менструация, които възникват под въздействието на естрогени;
• предотвратява набор от излишно телесно тегло поради отстраняването на течността;
• помага да се справите с проявите.

Дроспиренонът действа като антиандрогенно лекарство. Това намалява омазняването на кожата, косата, премахва акне (акне). В комбинация с естрогенния компонент дроспиренонът нормализира липидния профил на кръвта чрез повишаване на HDL.

Каква е разликата между Jess и Jess plus?

Както споменахме по-горе - в допълнителен компонент. Калциевият левомефолат или метафолин е биологично активна форма на фолиева киселина (витамин B₉). Фолатите участват в ядреното делене на клетките. При техния дефицит страда възпроизводството на клетките, процесът на образуване на червени кръвни клетки също се нарушава, което води до анемия с дефицит на фолиева киселина.

Нуждата от витамин B₉ се увеличава по време на бременност и кърмене. Включването на фолат в състава осигурява насищане на организма с този витамин. Следователно, след спиране на лекарството или пропускане на хапчета и случайна бременност, жената е защитена от дефицит на фолиева киселина, а плодът от дефекти на невралната тръба. Също така фолатите участват в процеса на хематопоеза и образуването на хемоглобин, което има положителен ефект върху кръвната картина.

На кого е показана Джес?

Основният ефект на лекарството е контрацептивен, така че показанията за приемане се основават на него, като се вземат предвид допълнителни ефекти:

• Контрацепция при жени с тежък едематозен синдром преди менструация.
• Контрацепция при повишено омазняване на кожата и склонност към акне.
• Предотвратяване на фолатен дефицит в комбинация с контрацепция при жени, планиращи бъдеща бременност.
• Тежки форми на ПМС в комбинация с предпазване от бременност.

Джес се отнася до монофазни нискодозови контрацептиви. Идеален е за първа употреба при тийнейджъри. Задължително условие е момичето да има менструация. Преди началото не може да се приема. Контрацептивното действие ще предпази момичето от нежелана бременност на тази възраст, а антиандрогенният ефект ще подобри състоянието на кожата, което често се среща при юноши с повишено омазняване и акне.

В какви случаи лекарството не е подходящо?

Преди да започнете да приемате лекарството, трябва да обсъдите с Вашия лекар съществуващите индивидуални противопоказания. На фона на употребата му може да се засилят някои болезнени състояния.

Противопоказания за прием на Джес

• Индивидуална непоносимост към един от компонентите на лекарството или алергична реакция.
• Венозна или артериална тромбоза, която се е случила преди или е налице в момента. Проявата на това състояние е инфаркт на миокарда, инсулт, белодробна емболия и мозъчно-съдови нарушения.
• Ако има състояния, които предшестват развитието на тромбоза или могат да преминат в нея: преходни исхемични атаки, ангина пекторис.
• При жени с диагностицирана наследствена склонност към тромбоза на артерии или вени с дефицит на антитромбин III, липса на протеин С или S, повишена концентрация на хомоцистеин в кръвта, наличие на антитела срещу фосфолипиди (към кардиолипин, като както и лупус антикоагулант).
• При състояния, при които рискът от тромбоза се увеличава: операция, наранявания на краката, продължителна почивка на легло.
• Диагностицирана мигрена с фокални неврологични симптоми в историята или в момента. В патогенезата на развитието на мигрена е важна концентрацията на естрогени. В някои случаи при повишено количество на хормона се увеличават проявите на мигрена. Ако е предшествано от аура, тогава рискът от исхемичен инсулт се увеличава. Ето защо на жените, страдащи от мигрена, се предписват прогестогенни контрацептиви ().
• Захарен диабет в етапа на развитие на съдови усложнения (лезии на микросъдовете на ретината, бъбреците, крайниците, сърцето).
• Панкреатит, при който има изразено повишаване на триглицеридите в кръвта.
• Остри чернодробни заболявания, хронични заболявания в обострения стадий, състояния, придружени с чернодробна недостатъчност. Разрешено е да се приема лекарството с нормализиране на чернодробните тестове при жени с остри заболявания.
• Остра бъбречна недостатъчност или тежка бъбречна патология.
• Надбъбречна недостатъчност.
• Злокачествени и доброкачествени чернодробни тумори в историята или в момента.
• Диагностицирани злокачествени хормонозависими тумори в миналото или в момента, особено на репродуктивните органи и млечните жлези.
• Неустановена причина за вагинално кървене. В някои случаи появата на петна може да бъде свързана с туморен процес. Използването на хормони често ускорява прогресията на патологията.
• Бременност или предположение за нея.
• период на кърмене.

Лекарството съдържа лактоза, така че не се използва за лактазна недостатъчност, непоносимост към лактоза, синдром на малабсорбция на глюкоза-галактоза.

Има относителни противопоказания, които трябва да се вземат предвид във всеки случай поотделно и да съпоставят възможния риск от влошаване и ползите от употребата на лекарството. Така че Джес се приема с повишено внимание, когато:

• Наследствена предразположеност към тромбоза. Определя се от наличието на такова заболяване в най-близките роднини. Колкото по-млада е възрастта, когато са настъпили съдови инциденти, толкова по-голяма е вероятността от рецидив при пациента, докато приема Jess.
• Контролирана артериална хипертония, мигрена без огнищна неврологична симптоматика, вродени и придобити пороци на сърдечната клапа.
• Наследственият ангиоедем е заболяване, свързано с недостатъчност на системата на комплемента, което се проявява чрез внезапно подуване на крайниците, ларинкса, което води до задушаване.
• Заболявания с възможно увреждане на периферното кръвообращение: неусложнен захарен диабет, системен лупус еритематозус, болест на Crohn, улцерозен колит, хемолитичен уремичен синдром, сърповидно-клетъчна анемия, флебит на повърхностните вени.
• Други чернодробни заболявания, които не са изброени в абсолютните противопоказания. Винаги трябва да се има предвид, че състоянието по време на прием на КОК може да се влоши или да премине от ремисия към обостряне.
• Хипертриглицеридемията е състояние на повишена концентрация на триглицериди в кръвта. Може да се усложни от остри сърдечно-съдови заболявания, остър панкреатит.
• Жълтеница, развита по време на бременност, сърбеж на фона на холестаза, холелитиаза. Както и хорея на Sydenham, херпес, порфирия, възникнали по време на периода на раждане на дете.
• В следродилния период, ако са изминали по-малко от 21-28 дни от раждането. Вие също трябва да избягвате кърменето.

Ако възникнат състояния, които Ви принуждават да спрете приема на Джес или Джес плюс, тогава трябва да използвате нехормонални контрацептиви, докато не се консултирате с Вашия лекар.

Връзка с бременност и кърмене

При бременни жени употребата на хормонални лекарства е забранена. Ако на фона на употребата на контрацептив, в резултат на неспазване на инструкциите, се подозира бременност, тогава трябва незабавно да спрете да пиете хормони и да се консултирате с лекар.

Проведените проучвания не показват отрицателен ефект на оралните контрацептиви с ниски дози върху зачеването или развитието на дете, ако са били взети преди бременността или поради небрежност в началния период.

Лекарството е противопоказано за кърмещи жени. За тези, които искат да комбинират кърменето и хормоналната контрацепция, гинеколозите препоръчват лекарството Lactinet или хормоналния вагинален пръстен Nova-Ring.

Клопки под формата на нежелани ефекти

Всяко лекарство при отделни пациенти може да причини нежелани ефекти. Появата им не е задължителна, но когато се появят в повечето случаи, може да се наложи спиране на лекарството. Най-честите нежелани реакции на Jess са както следва:

• гадене;
• болка в млечните жлези;
• нередовно кървене от матката.

Най-тежките нежелани реакции са артериален или венозен тромбоемболизъм.

По време на клиничните изпитвания са идентифицирани следните възможни ефекти, които са изброени в низходящ ред на тяхната поява.

1. От страна на нервната система често се появява мигрена, рядко може да наруши перестезия.
2. Възможни психични разстройства: промени в настроението, преминаващи в потиснато настроение или депресия. По-рядко се наблюдава намаляване на сексуалното желание или пълна аноргазмия. Някои жени се оплакват от безсъние.
3. Въздействие върху сърдечно-съдовата система: венозната или артериална емболия е сериозно усложнение, но според проучванията рядко се развива. Тези състояния включват периферна дълбока венозна оклузия, белодробна емболия, миокарден инфаркт, мозъчен инсулт или инфаркт. Отбелязва се появата на тахикардия, кървене от носа.
4. За храносмилателната система употребата на хормони може да причини гадене, коремна болка, метеоризъм, подуване на корема и запек. Понякога има болка в десния хипохондриум.
5. От страна на кожата е възможно развитието на мултиморфен еритем, появата на сърбеж, обриви, екзема, суха кожа, алопеция, контактен дерматит.
6. От страна на половите органи е възможно развитие на кандидозен вулвовагинит, рядко или оскъдно менструално кървене, сухота на влагалището, положителен. Рядко се развива цервикален полип, киста на яйчниците, ендометриална атрофия.
7. Кръвните реакции могат да включват анемия и тромбоцитопения.

Честите реакции към употребата на хормонален агент могат да бъдат астения, чувство на неразположение, поява на периферен оток. Появата на някакъв нежелан ефект изисква премахването на Jess.

Как да приемате Джес?

Общите правила са следните:

1. На първия ден от менструацията изпийте първата таблетка, обозначена с номер 1 на опаковката.
2. Всеки ден, приблизително по едно и също време, изпивайте следващата по брой таблетка. Измива се с малко количество вода.
3. Не можете да пропуснете приема на хапчето.
4. Не можете да промените номерирането на таблетките, струва си да се движите стриктно по числа.
5. Опаковката е предназначена за 28 дни.
6. След като приключите с една опаковка, започнете следващата на следващия ден.

Менструацията при приемане на Jess започва 2 дни след прехода от активни хапчета към плацебо. Те не спират веднага след преминаване към нова опаковка, но могат да продължат още 2-3 дни.

Има някои характеристики на употребата на лекарството след определени условия:

• Преминаване към Jess след друг орален контрацептив, хормонален пръстен или: първото хапче се пие на следващия ден след спиране на предишното лекарство. Ако се преминава от пластир или вагинален пръстен, тогава хапчето се изпива в същия ден, когато трябва да се постави нов пластир.
• Преминаване от мини-хапче: може да се направи всеки ден, без прекъсване.
• Премахване: преминете към Jess в същия ден, но през първите 7 дни трябва да използвате допълнителни бариерни методи за контрацепция.

Как да приемате Джес за първи път след аборт?

Зависи от времето на прекъсване на бременността. Жените, които са направили аборт преди 12 седмици, приемат хапче в деня на процедурата. Ако е направено прекъсване до 21 седмици по медицински причини, както и след раждане, Джес е пиян на 21-28 дни. Ако започнете да пиете хормони по-късно, тогава трябва да използвате бариерни контрацептиви в продължение на 7 дни. Тези жени, които са имали полов акт преди приема, трябва да се уверят, че не са бременни и да изчакат първата менструация.

Действия при пропуск

Какво трябва да направя, ако една жена пропусне хапче? Всичко зависи от броя на пропуснатите таблетки. Ако е неактивен един от последните, пропускът няма последствия, може да бъде игнориран и можете да започнете да използвате нов пакет в необходимото време.

Закъснението под 12 часа не намалява контрацептивния ефект. Необходимо е да изпиете забравеното хапче възможно най-скоро, а следващото в обичайното време. Ако прекъсването е повече от 12 часа, тогава контрацептивният ефект може да бъде намален.

Пропуснати 1 до 7 хапчета

Вземете пропуснатата таблетка веднага. Понякога това означава прием на пропуснатото и следващото хапче едновременно. Възстановяването на връзката хипоталамус-хипофиза-яйчници отнема 7 дни, така че през това време се използва презерватив.

8 до 14 таблетки

Изпийте пропуснатата таблетка и следващата, понякога по едно и също време. Ако през предходните 7 дни жената е приемала лекарството според инструкциите, тогава не е необходимо да се използват допълнителни контрацептивни мерки. Ако не, тогава трябва да използвате презерватив за още 7 дни.

15-24 дни

Ако не е имало други грешки при употребата на лекарството през предходните дни, тогава не можете да се притеснявате и да вземете, както преди, пропуснатата доза и следващата в точното време. Ако има грешки, има две възможности:

1. Вземете пропуснатата доза, след това необходимото хапче в точното време. Опаковката се изпива до неактивната фаза. Останалите 4 таблетки се изхвърлят и веднага се започва нова опаковка, без да се чака началото на менструацията.
2. След преминаването се отчитат 4 дни и се стартира нов пакет. Останалите контрацептиви се изхвърлят. Ако кървенето не е започнало през тези 4 дни, тогава трябва да се консултирате с лекар и да се уверите, че няма бременност.

При повръщане, настъпило в рамките на 4 часа след приема на лекарството, е възможно намаляване на контрацептивния ефект. При това се спазват следните правила:

1. Вземете хапче по една от схемите, както при пропускане на доза навреме.
2. Използвайте дозата със същия номер от допълнителната опаковка.

Някои характеристики на рецепцията

Трябва да се помни, че хормоналните контрацептиви могат да увеличат вероятността от развитие на тромбоемболия. Ето защо, ако има състояния, които допълнително увеличават същите рискове, е необходима внимателна употреба на хормонални хапчета и допълнителни прегледи. Това са следните състояния:

• тютюнопушене при жени над 35 години;
• затлъстяване;
• артериална хипертония;
• продължително легнало положение поради наранявания, хирургични операции.

Ако операцията е планирана, тогава е необходимо да спрете приема на Джес и всякакви други КОК за един месец. След продължително обездвижване употребата на хормони може да се възобнови не по-рано от 2 седмици.

Кафявият секрет в средата на цикъла може да е обезпокоителен през първите два месеца след започване на приема на Джес. Следователно първите три цикъла се наричат ​​период на адаптация и не се вземат предвид при оценката на кървенето.

Ако кървенето се появи след нормални цикли или не спира след период на адаптация, тогава е необходимо задълбочено изследване, за да се изключи онкологична неоплазма.

Понякога след края на активните хапчета при преминаване към плацебо хапчета няма месечна менструация. Ако това се случи само веднъж, тогава няма причина за безпокойство. Но при липса на менструация в продължение на два цикъла, трябва да посетите лекар.

Употребата на Jess при ендометриоза може да има положителен ефект. Действието на лекарството не позволява на ендометриума да расте активно, нормалният хормонален ритъм се налага на тялото. Под въздействието на тези фактори огнищата на ендометриозата могат да намалят своята активност. Но при тежка ендометриоза употребата на КОК за лечение е неефективна.

В някои случаи е необходимо забавяне на началото на менструацията. Това може да стане с хормонален контрацептив. За да направите това, след края на приема на активни хапчета, трябва да започнете нова опаковка на следващия ден, като игнорирате плацебо хапчетата. Пийте втория пакет трябва да бъде до края. Но твърде често прибягването до този метод не се препоръчва. Това може да доведе до хормонален дисбаланс.

Взаимодействие с други лекарства

Понякога трябва да използвате комбинирани орални контрацептиви едновременно с други лекарства. Ефективността на двете страни може да се промени, при COC контрацептивният ефект може да намалее или нежеланите реакции да се увеличат.

Повечето лекарства се метаболизират в черния дроб. Това може да стане по различни начини: с помощта на микрозомално окисление, чрез конюгация с протеини, чрез системата на цитохром Р-450. Някои вещества са в състояние да засилят или инхибират тези процеси, което засяга метаболизма на лекарствата.

Лекарствата, които са в състояние да индуцират микрозомални чернодробни ензими, предизвикват повишаване на клирънса (коефициент на неутрализиране) на половите хормони. Това са такива лекарства:

• фенитоин;
• карбамазепин;
• Рифампицин;
• барбитурати;
• Примидон;
• Гризеофулвин.

Подобно действие има и жълтият кантарион.

Съвместимостта на лекарството Jess и алкохола зависи от дозата. При ниска доза (чаша вино) няма да има значителен ефект върху метаболизма. Но при постоянна употреба на алкохол се индуцират и микрозомални чернодробни ензими, което означава, че ефективността на Джес може да намалее.

Джес и антибиотиците могат да се комбинират, но при лечение на някои от тях са необходими допълнителни. Пеницилините и тетрациклините са в състояние да намалят циркулацията на естрогени в черния дроб чрез намаляване на концентрацията на етинилестрадиол, основният компонент на Jess. Ако е необходимо, едновременно приемайте антибиотици като ампицилин, амоксицилин, тетрациклин през целия период на лечение и в рамките на една седмица след него използвайте презерватив.

Спиране на наркотици и планиране на бременност

В един момент една жена решава, че има нужда от бременност и решава как да спре да пие Джес. Най-добрият начин е да изпиете опаковката до края и да не започвате нова. Контрацептивният ефект може да се поддържа в продължение на една седмица. Но в рамките на 2-3 дни, както обикновено, трябва да започне менструация. Следващата менструация също трябва да започне навреме, но може да е по-интензивна. Можете също така да спрете приема на Джес от всеки ден.

Забавяне на менструацията след премахването на Джес за следващия цикъл може да възникне поради бременност. Необходимо е да направите тест и да се уверите или да посетите лекар и да вземете кръвен тест за hCG.

Ако COC е предписан за кратък период от 3-6 месеца, тогава след спиране на лекарството менструалният цикъл се възстановява незабавно. Следователно бременността може да се планира в първия цикъл след отмяната. Оралните контрацептиви, които се предписват за кратко време, имат отскочен ефект (ефект на отдръпване). Това свойство се дължи на факта, че под въздействието на хормона яйчниците получават период от време за почивка, но след отмяната му те се включват активно в работата. Следователно, при здрави жени, които са приемали Jess за кратко време, зачеването може да настъпи в следващия цикъл след отмяната. Вероятността от многоплодна бременност се увеличава.

Ако COC са били използвани дълго време без прекъсване, особено в продължение на 1-2 години, тогава прекъсването понякога е придружено от период на възстановяване на цикъла. Организмът се нуждае от 2-3 месеца, за да нормализира собствената си функция на яйчниците. Това важи особено за жените над 30 години. За да се избегнат подобни последствия, се препоръчва всяка година да се прави почивка от 1-2 месеца в употребата на контрацептив.

Като се има предвид високият индекс на Pearl за COC, въпросът дали е възможно да се забременее, докато се приема Jess, е без значение. При спазване на инструкциите за лекарството, липсата на пропуснати хапчета или правилните действия в случай на такъв пропуск, вероятността от зачеване клони към нула.

Специална опаковка

Производителите се погрижиха за забравителните жени и специално разработиха такава опаковка, така че да е лесно да се ориентирате не само в реда на приемане, но и да го съпоставите с дните от седмицата.

В сгъваемата опаковка е залепен блистер, в който има 24 розови таблетки, съдържащи активната съставка, и 4 оранжеви таблетки с плацебо ефект.

Има и блок от стикери от 7 ленти, всяка от които започва с един от дните от седмицата, а след това следват останалите по ред. Когато една жена започне да приема Джес, тя трябва да определи текущия ден от седмицата и да избере лентата, която започва с него. Стикерът се пренася в предната част на блистера над първия до таблетките, като се започне от началния. Така винаги ще можете да разберете по дни от седмицата дали е приета необходимата доза, колко дни са пропуснати и кога да започнете да пиете следващата опаковка.

Джес или друго лекарство?

Аптечната мрежа представя голям брой комбинирани орални контрацептиви. На пръв поглед те са аналози на Джес по състав, но това не винаги е така. Само лекар може да определи какво е най-добро за конкретен пациент. Много от лекарствата имат допълнителни ефекти или, въпреки сходния състав, различна дозировка. Някои търговски наименования могат да се сравняват едно с друго. Така че Джес или...

...Ярина

Съставът на препаратите е подобен, но дозировката на активните вещества се увеличава до 30 μg етинилестрадиол и 3 mg дросперинон. Има и натиандрогенен ефект, но по-изразен от Джес. Поради това се препоръчва при тежък ПМС, както и при значителни признаци на хиперандрогенизъм. Целта на предписването на лекарствата е същата.

Преходът от Jess към Yarina може да се наложи, ако лекарство с по-ниска доза не е намалило тежестта на PMS, подуване. Обратен преход може да се наложи в случаите, когато страничните ефекти на Yarina предизвикват безпокойство. Установено е, че понякога с намаляване на дозировката тежестта на нежелания ефект също намалява.

…Димия

Препаратите са пълни аналози по състав. Единствената разлика е, че Dimia е генеричен Джес. Тези. това хормонално лекарство се произвежда по лиценз на фармацевтичната компания, разработила Jess, но от друга компания. Тя не е участвала в разработването, не е направила материални разходи, така че цената на генеричния продукт е по-ниска от оригиналното лекарство. Понякога има разлики в подготовката на суровините и някои технологични аспекти, така че мнозина смятат, че генериците са по-малко ефективни. И двата КОК се препоръчват за употреба в ранна възраст при нераждали юноши като най-безопасни.

… Клайра

Разликите между тях са значителни. Клайра се отнася до трифазни хормонални средства. В опаковката му има пет вида таблетки. Първият тип съдържа само естрадиол валерат. Вторият тип е допълнен с диеногест, прогестогенен компонент. При третия тип комбинацията е подобна, но се увеличава дозата на гестагените. Четвъртият вид таблетки (1 брой) също съдържа само естроген. Последните две са плацебо. В опаковката има общо 28 броя.

Диеногест в състава на Клайра има и антиандрогенно действие. Клайра се препоръчва при жени с високи концентрации на естроген в кръвта, както и при обилна продължителна менструация. Най-често тези пациенти са на възраст над 40 години. Също така, естрогенният компонент се бори с такива свързани с възрастта промени като вагинална сухота.

… Джанин

Лекарят ще ви помогне да изберете правилното хормонално лекарство, т.к. и двете лекарства са монофазни орални контрацептиви. Но в състава на Jeanine дроспиренонът е заменен с диеногест, друга форма на прогестоген, която също има антиандрогенен ефект. Някои жени съобщават за по-изразени странични ефекти от приема на Жанин. Следователно КОК могат да се опитат да бъдат заменени, ако някой от тях има непоносимост.

… Логест

Съставът използва гестоден като прогестогенен компонент. Но той няма допълнителни ефекти, характерни за Джес. Поради това се използва само с цел контрацепция. Може да се използва при тийнейджърки след настъпването на първата менструация.

... Даян-35

Има контрацептивен, естрогенен, антиандрогенен и гестагенен ефект. Това се осигурява от състава на лекарството, който включва етинилестрадиол в доза, увеличена до 35 μg, и ципротерон ацетат. На фона на употребата на Diane-35 може да се отбележи наддаване на тегло. Допълнителни ефекти се използват при акне, андрогенна алопеция, себореен дерматит, хирзутизъм, т.е. по-изразени прояви.

… Регулон

Съставът включва етинилестрадиол и дезогестрел. Последният има слаба антиандрогенна и анаболна активност. Когато използвате Regulon, страничните ефекти като намалено сексуално желание, потиснато настроение и депресия са по-слабо изразени. Нехарактерно е зацапването в средата на цикъла. Но може да има известно наддаване на тегло и набъбване на гърдите.

Изборът на хормонален агент трябва да бъде направен от лекаря въз основа на състоянието на пациента, нейния начин на живот, съществуващи заболявания. Също така е необходимо да се вземат предвид следните характеристики, при които някои КОК са особено ефективни, докато други могат само да увеличат нежеланите прояви:

• за акне трябва да изберете Jess, Yarina, Diana-35, Dimia;
• при подуване на млечните жлези е необходимо да се намали дозата на етинилестрадиол до 20 mcg, което е възможно при Jess и Dimia;
• трифазни контрацептиви, например Qlaira, се справят с вагиналната сухота;
• с намалено либидо, зацапване в средата на цикъла са необходими Клайра, Линдинет, Ярина, Фемоден, Регулон, Ригевидон, Жанин;
• Novinet, Miniziston, Mercilon ще помогнат от тежка менструация;
• липса на менструация - трифазен КОК.

Комбинираните орални контрацептиви са средство за предпазване от нежелана бременност, но не са в състояние да предпазят от генитални инфекции. Ето защо, когато имате незащитен полов акт с нов партньор, трябва да използвате презерватив.

Оралните контрацептиви в момента се считат за един от най-надеждните методи за контрацепция. Те съдържат хормони, които могат да предотвратят зачеването. Diane-35 е хормонален комплексен контрацептив с допълнителен антиандрогенен ефект. Лекарството се използва не само за предотвратяване на нежелана бременност, но и за лечение на определени патологични състояния. Аналозите на "Диана-35" трябва да бъдат избрани от специалист.

Описание на лекарството

Напоследък все повече жени избират хормонални контрацептиви под формата на таблетки за перорално приложение, за да се предпазят от нежелана бременност. Като се имат предвид индивидуалните характеристики на женското тяло, можете да изберете най-доброто лекарство от тази фармакологична група.

Най-популярният комбиниран монофазен представител на който е инструментът "Диана-35". Аналозите на лекарството могат да бъдат структурни (според активните компоненти) или да имат подобен механизъм на действие.

Посоченото лекарство има две активни съставки в състава:

• етинилестрадиол (35 mcg);
• (2 mg).

Първият компонент е синтетичен аналог на естествения хормон естрадиол. Ципротеронът, синтетично производно на хормона прогестерон, който има антиандрогенен ефект, е отговорен за гестагенното действие.

Благодарение на комбинирания ефект на две вещества, процесът на овулация се спира и пропускливостта на сперматозоидите се намалява поради промени в структурата на лигавичната секреция.

Антиандрогенни контрацептиви

Аналозите на "Диана-35" с антиандрогенен ефект са подходящи за момичета и жени, които са изправени пред проблема с хиперандрогенизма. Патологичното състояние възниква на фона.При повишено съдържание на мъжки хормони се развиват следните симптоми:

• себорея;
• растеж на косата по бузите, корема, млечните жлези;
• промяна в менструалния цикъл;
• проблеми с бременността, безплодие;
• наднормено тегло.

За лечение на патология и нормализиране, гинеколозите препоръчват много пациенти да приемат контрацептиви на базата на два хормона. Diane-35 е едно от най-ефективните лекарства в тази категория. Контрацептивният ефект настъпва на 14-ия ден от началото на приема на лекарството.

Структурните аналози на "Диана-35" (с антиандрогенен ефект) също могат да повлияят на синтеза на полови хормони. Намалете нивото на тестостерон в кръвния серум естрогени, които присъстват в контрацептивите. Те потискат производството на мъжкия хормон в яйчниците (чрез потискане на секрецията на естрогени в комбинация с прогестерон. Продължителността на лечението с хормонални контрацептиви с антиандрогенно действие е най-малко 6 менструални цикъла.

Как да изберем аналог на "Диана-35"

Според състава не е трудно да се избере заместител на оригиналното лекарство. Фармацевтичните компании предлагат доста голям брой хормонални контрацептиви в таблетки, които имат няколко активни съставки в състава. Някои могат да бъдат дву- или трифазни. В такива лекарства концентрацията на хормона естроген постепенно ще се увеличи към средата на менструалния цикъл.

Следните контрацептиви се считат за най-ефективни:

1. "Жанин".
2. "Логест".
3. Ерика-35.
4. Белара.
5. "Джес".
6. "Белуна-35".
7. "Клои".
8. "Три мерси".

Всички противозачатъчни препарати за жена трябва да се предписват само от лекар след преглед. За да изберете оптималното лекарство, е необходимо да се подложите на лабораторни изследвания и ултразвук на тазовите органи. И след началото на терапията, жената се препоръчва да се подложи на втори преглед след 3 месеца.

В случай на странични ефекти, трябва да се свържете с специалист, който ще избере оптималните лекарства - аналози на Diane-35. Инструкцията на всеки хормонален контрацептив има списък с патологични състояния, при които е забранено да се приема това лекарство.

Хормонални таблетки "Джес"

Прегледите на жените за популярния аналог на лекарството "Диана-35" потвърждават високата ефективност на лекарството. Гинеколозите често препоръчват на момичетата да ги приемат не само за контрацепция, но и за лечение на акне.

Таблетките Джес имат подобен механизъм на действие и са нискодозирани. Но според прегледите е нежелателно да приемате контрацептив сами. Както лекарите, така и пациентите отбелязват, че без предварителен кръвен тест за нивото на хормоните, приемането на лекарството може да причини много неприятни странични ефекти.

При неправилно подбрана орална контрацепция кожата може да страда, може да се появи акне, да се увеличи телесното тегло, освен това са възможни периодични пристъпи на гадене, замаяност и повръщане.

Наркотикът "Жанин"

Някои аналози на "Диана-35" могат да имат подобен механизъм на терапевтично действие и в същото време да не съответстват на състава на оригинала. Антиандрогенните свойства имат лекарството "Жанин". Противозачатъчните таблетки са монофазно лекарство с ниска доза. Като активни съставки те използват вещества като етинил естрадиол и диеногест (производно на нортестостерон).

Отзиви за лекарството често могат да се чуят от млади нераждали момичета. Именно това лекарство се предписва основно от специалисти при тази категория пациенти. Лекарството се понася добре от тялото, рядко провокира наддаване на тегло, значително подобрява състоянието на косата и ноктите.

Отзиви за таблетките "Chloe"

Всички аналози на "Диана-35" имат както предимства, така и недостатъци. В случаите, когато едно момиче започва да приема хормонален агент без предварителен преглед, вероятността от развитие на странични ефекти се увеличава значително.

Така че прегледите на жените и лекарите предупреждават за развитието на някои неприятни симптоми по време на приема на таблетки Chloe. Най-често това състояние възниква, когато не се спазват правилата за избор на хормонални контрацептиви.

За някои момичета лекарите препоръчват да приемат Chloe за нормализиране на менструалния цикъл, премахване на признаци на ПМС и кожни обриви. И ако лекарството е предписано правилно, положителен резултат трябва да се наблюдава след месец на приемане на контрацептив.

Някои момичета, между другото, говорят за такъв приятен страничен ефект, причинен от лекарството, като увеличаване на млечните жлези. В допълнение, "Chloe" наистина е в състояние да помогне да се отървете от акнето и да подобрите работата на мастните жлези.

Контрацептив "Три Мерси"

Според експерти те са лесни за използване. Ефективността на такива таблетки е 99%. Минималните дози хормони в състава съдържат много заместители на лекарството "Диана-35".

Аналозите на новото поколение могат да бъдат трифазни, т.е. концентрацията на хормонални вещества в тях се променя през целия цикъл. Това ви позволява да поддържате нормалния ритъм на менструалния цикъл и да не нарушавате хормоналния фон.

Орален контрацептив "Three-Merci" се отнася до комбинираните трифазни лекарства. Той използва дезогестрел и етинил естрадиол като активни съставки. Опаковката съдържа три плочи с таблетки с различни цветове:

1. Жълтите хапчета съдържат 0,035 mg етинил естрадиол и 0,050 mg дезогестрел.
2. Червените таблетки съдържат 0,030 mg етинилестрадиол и повишено количество дезогестрел - 0,100 mg.
3. В белите хапчета концентрацията на етинил естрадиол също се поддържа на 0,30 mg, а дезогестрелът се увеличава до 0,150 mg.

"Диана-35" или "Три мерси"?

Много момичета са изправени пред такъв избор. Трябва да се има предвид, че лекарите не препоръчват сами да избират хормонални контрацептиви. Оптималното лекарство се избира от специалист след събиране на анамнеза и резултатите от лабораторните изследвания на пациента.

Гинекологът взема предвид естеството на менструацията, продължителността на цикъла, склонността към предменструална болка, развитието на млечните жлези, за да избере правилните орални контрацептиви.

Препаратите с антиандрогенно действие и защита от зачеване са подходящи за много жени. Практически не предизвиква странични ефекти и означава "Диана-35". По-евтините аналози не винаги се понасят добре и могат да провокират развитието на някои нежелани последствия:

• подуване на краката;
• световъртеж;
• непоносимост към миризми;
• междуменструално кървене;
• качване на тегло;
• гадене.

Означава "Three-Merci" е сравнително евтин и ефективен контрацептив. Цената на таблетките е 820-880 рубли. Много жени, които са приемали това лекарство, говорят за положителния му ефект върху състоянието на кожата. Странични ефекти "Three-Merci" е изключително рядко.

Противозачатъчни хапчета "Белара"

"Белара" е друг популярен антиандрогенен хормонален агент. Таблетките съдържат същото количество хормони в състава, т.е. лекарството е монофазно, подобно на някои други аналози на Diane-35.

Благодаря ти

Сайтът предоставя справочна информация само за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболяванията трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Необходим е експертен съвет!

Ярина - обща информация

Какво да направите, ако пропуснете две таблетки?

Колко дълго може да се използва лекарството?

Какво да правите, ако няма цикъл след 7-дневна почивка?

Забавяне на менструацията след края на приема

Възможността за забременяване след прием на Yarina

Прием на хапчета за поликистоза

Ярина е едно от лекарствата, предписвани за това заболяване, наред с други лекарства. Лечението на поликистозните яйчници е продължително, необходимо е лекарството да се приема поне няколко месеца. По време на лечението трябва да се направят тестове, за да се установи дали лекарството помага. Предимството на Yarina при лечението на поликистоза е, че поради ниските дози хормони почти няма ефект върху теглото, не предизвиква отоци.

Ярина и ендометриоза

Ярина и косопад

Как Ярина помага при акне?

В някои случаи в началото на приема и през първите 3-6 месеца е възможно засилване на обрива, свързан с адаптацията на организма към лекарството. Най-често след края на този период състоянието на кожата се подобрява. Ако това не се случи, трябва да се консултирате с лекар, за да замените Yarina с друго лекарство.

Възможно ли е уголемяване на гърдите, докато приемате Ярина?

Възстановяват ли се от Ярина?

Гадене при прием на хапчета

Промяна в либидото

Ярина и антибиотици

Кое е по-добро - Ярина или Джес?

Ярина или Логест - какво да предпочетете?

Опаковката съдържа и 21 активни таблетки, след което трябва да направите седемдневна почивка.

Какво е по-добре да вземете - Yarina или Novinet?

Какво да избера - Ярина или Диана-35?

Кое е по-добро - Жанин или Ярина?

Ярина или Мидиам?

Ярина или Марвелон - какво да избера?

Когато избирате контрацептив, винаги трябва да вземете предвид индивидуалните характеристики на всяка жена, тъй като няма нито едно лекарство, което да отговаря на абсолютно всички.

Преход от Ярина към Жанин

Как да премина от Yarina към Lindinet 20?

Трансфер от НуваРинг до Ярина