Вижте пълната версия. IVF протоколи: подробно описание по дни - схеми, видове, препарати

Проблемът с безплодието вече е много често срещан, така че много двойки се обръщат към клиники за лечение с асистирани репродуктивни технологии. IVF в момента се счита за най-ефективния метод на АРТ. Но дори изкуственото осеменяване не гарантира, че определено ще настъпи бременност.

Твърде много фактори влияят на резултата от IVF, включително професионализма на лекаря, яйчниковия резерв на жената и качеството на спермата на мъжа. Затова често е необходима подготовка преди процедурата. Помислете защо Femoden се предписва на жени преди IVF.

Действие

IVF протоколът винаги започва с подготовка. Двойката се изследва, на жената са предписани хормонални лекарства за стимулиране на яйчниците. Често, преди да влезе в протокола, лекарят препоръчва приема на Femoden - това е контрацептив.

Лекарството има следните ефекти:

  • предотвратяване на появата на кисти на яйчниците;
  • спира овулацията, позволявайки на яйчниците да си починат;
  • възстановява нормалния менструален цикъл;
  • е предотвратяване на хиперстимулация.

Femoden може да бъде показан и при различни заболявания на репродуктивната система, например при маточни фиброиди или ендометриоза. Според пациентите лекарството за IVF е доста ефективно. Мнозина влязоха в успешен протокол след него.

Приложение

Femoden е хормонално лекарство, така че само лекар трябва да го предпише, особено преди IVF. Ако лекарството не е подходящо за пациента, тогава лекарят ще предпише друго лекарство с подобно действие.

Femoden се приема от първия ден на менструалното кървене, също така е допустимо да започнете да го приемате преди 5-ия ден от цикъла, но в този случай е необходимо да се предпазите една седмица, за да не настъпи бременност.

Необходимо е лекарството да се пие по 1 таблетка всеки ден по едно и също време, като се пие много вода. Фемоден се приема непрекъснато в продължение на 21 дни, след което се прави едноседмична почивка. По време на почивката настъпва менструация.

И стимулирани цикли и т.н. Невъзможно е да се каже кой е по-добър. Изборът на една от схемите за стимулиране преследва определени цели и се определя въз основа на показанията и интересите на пациентите. Всички видове протоколи за стимулация се състоят от 4 етапа.

  • Общата опростена схема на протокола за IVF
  • Общи правила
  • Корекция на дозата
  • Задействания на овулацията в цикъла на стимулация
  • Схема на кратък IVF протокол
  • Супер дълъг протокол
  • IVF протоколи с антагонисти
  • IVF протокол с Diferelin
  • Протоколи с нисък AMH
  • Протокол с минимална стимулация
  • заключения

    • Програмата за IVF включва следните стъпки:

    • протокол за стимулиране на суперовулацията;
    • пункция на яйчниците;
    • - ембриотрансфер;
    • поддръжка на лутеалната фаза.

    Жените са склонни да „изпробват“ схемите на други хора „за себе си“ във форумите, да избират „печеливш протокол“, което е неблагодарна задача. Здравословните проблеми, причините за безплодието, съпътстващите заболявания, чувствителността към лекарства са различни за всеки. Успешният режим на предписване за една жена вероятно ще бъде провал за друга.

    За да се разбере принципът на назначаване лекарства в IVF протоколи,необходимо е да се запознаете с физиологичните механизми на овулацията и узряването на яйцеклетката.

    Физиологичен механизъм на узряване на яйцеклетката

    Гонадотропините и освобождаващият хормон се произвеждат в мозъка (в хипоталамуса), което сигнализира на хипоталамуса да освободи или спре синтеза на фоликулостимулиращи (FSH), лутеинизиращи (LH) хормони. В отговор фоликулите започват да растат в яйчниците.

    За какво са предназначени схемите за стимулиране?

    Програмите за ин витро оплождане са предназначени да блокират производството на "техните" хормони LH и FSH. На фона на пълна или частична блокада се предписват аналози - препарати от тези хормони в дози, които се избират индивидуално. IVF протоколни схеми(с изключение на оплождането в естествени цикли) се изчисляват така, че оптималният брой фоликули да узреят в яйчниците. Средно 10-15.

    Общи правила

    За протоколите за IVF има общи принципи, които трябва да се спазват стриктно. Предписаните лекарства са инжекционни. Инжекциите (изстрелите) ще трябва да се прилагат подкожно (в стомаха) или интрамускулно (в седалището). Те трябва да се правят по едно и също време всеки ден.

    Не можете сами:

    • сменете лекарството
    • увеличете дозата
    • намалете дозата
    • пропуснете въвеждането на лекарството;
    • направете инжекция по друго време;
    • отменете лекарството.

    Лекарят има право да коригира режима на предписаните лекарства въз основа на ултразвук. Ултразвукът по време на стимулация се прави 3-4 пъти.

    Корекция на дозата

    В протоколите за IVF се използва правилото: на ден диаметърът на фоликула трябва да се увеличи с 2 mm, на ендометриума - 1 mm. Съответствието се контролира с ултразвук. Ако те са нарушени, коригира назначенията.

    Провокатори на овулация

    Веднага след като по-голямата част от фоликулите достигне 18-20 mm, се предписва лекарство, което задейства механизмите на узряване на яйцеклетката. Ооцитът трябва да се "откъсне" от стената на фоликула и да се намира свободно във фоликуларната течност. Препаратите Ovitrel, Pregnil действат като тригер - тригер. Те модулират условията, възникващи на фона на пикова концентрация на LH, при която овоцитът се отделя от стената. След това става възможно успешно и "вземане" на яйцето.

    Схема на кратък IVF протокол

    Кратък протокол IVFсъответства на физиологичния цикъл и отнема 4 седмици. Регулиращи и стимулиращи лекарства се предписват едновременно на 2-3-ия ден от цикъла след ултразвуковото изследване.

    Стимулирането отнема 10 дни. Дозите се избират индивидуално. Тригерите за овулация се задават, когато фоликулите достигнат необходимия размер. След 35 часа се прави пункция.

    Предимства на схемата с кратък протокол за IVF:

    • по-малка доза хормонални лекарства;
    • добра поносимост;
    • намаляване на вероятността от прояви на OHSS - .

    Често се използва къса протоколна схема при повтарящи се програми след дълъг протокол за пейсиране (ако не е получен задоволителен овариален отговор на пейсинг).

    Характеристики на дългия IVF протокол

    Не всеки е подходящ за дълъг протокол. Програмата е предназначена за жени със среден яйчников резерв, с кистозни изменения на яйчниците,. Изборът в полза на дълга схема на стимулация се прави с ниско качество на яйцата, получени по-рано в кратък протокол.

    Предимства на схемата с дълъг протокол за IVF:

    • Синхронно развитие на фоликулите. Излизат с еднакъв размер.
    • По-малък процент незрели яйцеклетки.

    За разлика от краткия протокол, дългият режим на стимулация е свързан с повишен риск за жени с много богат яйчников резерв.

    Схема на дългия IVF протоколсе предписва от втората фаза на цикъла до 21-22 дни. Първо се въвеждат лекарствата Diferelin, Decapeptyl и се изчаква менструацията. На фона на тези лекарства, като се започне от 2-3-ия ден на менструацията, се предписват стимулиращи лекарства - Puregon, Menopur, Gonal F или аналози за 10-12 дни (понякога по-дълго). Ултразвуковият контрол се повтаря 3-4 пъти.

    Супер дълъг IVF протокол

    Супер дълъг IVF протоколмного подобно на дълга верига на стимулация. Съществена разлика е, че Diferelin и Decapeptyl се предписват под формата на депо и се прилагат веднъж на 28 дни. Максималният брой инжекции е 6. Тоест един супер дълъг протокол може да продължи до 6 месеца. На този фон се наблюдава намаляване на предварително пробитите, намаляване на границата. Веднага след като лекарят види положителни промени, се предписва схема за стимулиране на фона на тези лекарства.

    IVF протоколи с антагонисти

    IVF протокол с антагонисти- резервен, предназначен за жени с нисък АМН - със значително намален яйчников резерв, от по-стара репродуктивна възраст, със слаб отговор на стимулация.

    Характеристика на протокола е, че от 2-рия или 3-ия ден от цикъла незабавно се предписват стимулиращи лекарства. Това води до по-продуктивен отговор на яйчниците. Продължителността на стимулацията е 8 дни. На 5-ия ден се прави ултразвук. Очаква се фоликулите да растат до 13-14 mm. След това се предписват лекарства-антагонисти, които регулират функционирането на хипофизната жлеза. Антагонисти - Orgalutran, Cetrotide - предотвратяват преждевременната спонтанна овулация. Както и при другите протоколи, се назначава тригер и след 35 часа се извършва пунктиране на яйчниците.

    IVF протокол с Diferelin

    IVF протоколът с антагонисти е подходящ за жени с богат яйчников резерв. В този случай Diphereline се използва като спусък. HCG препаратите, използвани като тригери за узряване на яйцеклетки, стимулират развитието. Diphereline в IVF протоколанамалява риска от свръхстимулация. Тялото на жената "влиза" в синдрома по-бавно и не толкова трудно, което намалява процента на тежка и умерена тежест на синдрома на хиперстимулация.

    За контролирана стимулация в антагонистични протоколи могат да се използват депо FSH препарати, като Elonva. Дозата се изчислява по тегло. Инжекцията се прави 1 път на 6-7 дни, което намалява броя на инжекциите в протокола.

    Протоколи с нисък AMH

    Има 2 вида протоколи за IVF, предназначени за жени с нисък яйчников резерв - протокол в модифициран цикъл (Шанхай) и френски протокол.

    Протокол в модифициран цикъл

    Този тип протокол за ин витро оплождане е предназначен за жени, при които високи дози стимулиращи лекарства предизвикват растеж на само един фоликул. Няма смисъл да се предписва стимулация, когато отговорът на яйчниците се проявява чрез узряване на един овоцит.

    За жени с слаб яйчников резерв това е най-доброто IVF протокол:

    • намаляват финансовите разходи;
    • рискът от отмяна на стимулацията е намален;
    • увеличават шансовете за бременност.

    Стимулирането започва от момента, в който фоликулът достигне диаметър 10-12 mm. Използвайте минимални дози гонадотропини. Фоликулите растат до 14 mm. След това в схемата се включват антагонисти и тригер за овулация (с диаметър на фоликула 18 mm). При тази схема се увеличава вероятността от преждевременна спонтанна овулация.

    За френски IVF протоколхарактеризиращ се със сходство с дълъг протокол. Разликата е, че регулаторните лекарства се предписват от 19-ия до 21-ия ден от цикъла в минимални дози, поради което хипофизната жлеза е частично блокирана. Това позволява индуцирането на овулацията да се използват по-ниски дози хормони.

    Предимствата на френския протокол са същите като тези на дългия:

    • равномерен растеж на фоликулите;
    • по-висок процент пълноценни овоцити.

    Недостатъкът е възможността за преждевременна овулация.

    IVF протокол с минимална стимулация

    Протоколна схема с минимална стимулация:

    • От 3-тия ден на цикъла се предписва кломифен цитрат.
    • От 8 - се добавят уринарни гонадотропини, например Menopur. Лекарството се приема през ден в индивидуална дозировка.

    Кломифен цитратът действа като стимулант и предотвратява спонтанната овулация. Заедно с това лекарството инхибира растежа на ендометриума. Следователно целта на този протокол е да се съберат овоцити, да се оплодят и криоконсервират или замразят неоплодени яйцеклетки. Трансферът ще се осъществи в следващите благоприятни цикли, когато се натрупат достатъчно количество ембриони за трансфера.

    Криопротоколите могат да бъдат два вида: в естествен цикъл или на фона на лекарствена подготовка на ендометриума. Не се извършва индукция на овулация.

    заключения

    Представените схеми видове IVF протоколиимат свои собствени характеристики, предимства, показания. Кой IVF протокол е по-добре да предпише, зависи от вашия репродуктолог.

    28.06.2014, 07:15

    Добро утро, кажете ми, pzhlst, има ли смисъл да правите тестове за хормони, докато приемате ОК. Събираме докове за IVF според задължителната медицинска застраховка, лекарят от LCD каза да го вземе според списъка, тя предаде прогестерон на 21 dts = 0,64. От май, след 2 неуспешни опита, пия микрогинон, предписан от репродуктолог, плюс, преди да пия, 5 дни дуфастон, предписан от ZhK, след HSC, хистология на ендометрита. Репродуктологът отмени всички рецепти за LCD (свещи, таблетки).
    Ще съм луда до понеделник.

    28.06.2014, 09:05

    Кои "хормони" от целия списък от около една и половина хиляди налични за определяне чрез кръв от кубиталната вена?
    Определено няма смисъл да приемате LH, FSH, пролактин, естрадиол, прогестерон. Те ще бъдат променени предварително от действието OK.
    Ще бъде по-лесно да отговорите, ако сте задали въпрос според Правилата на форума.

    28.06.2014, 11:38

    Извинявам се, че не спазвам правилата, но главата ми е бъркотия. Един лекар казва едно, друг друго. Вземете тестове за хормони според списъка за подготовка за IVF - FSH, Lg, естрадиол, пролактин, TSH, T4, тестостерон, кортизол, dea-s, 17-one. Вече преминах прогестерон (((, след седмица вземете горепосочените и какво, ако всички хормони не са в норма? Лекарят на LC няма да даде направление?

    28.06.2014, 11:59

    Хм...как да го кажа дипломатично...
    Така или иначе всеки ще те принуди да се откажеш. Това е нашето лекарство. Има списък с прегледи, необходими преди IVF - предайте го, независимо от нуждата и здравия разум.
    НО.
    За КОК не може да се вземат пролактин, ФСХ, ЛХ и естрадиол - не са информативни, определено ще се отклоняват от референтните стойности, защото КОК влияят.
    DEA-S, 17-OH-прогестерон и тестостерон - не е ясно защо.
    Кортизолът е просто в кръвта на гладно - супер безсмислен анализ, средно таванно число, което не може да се оцени и нищо не може да се диагностицира. Отново не е ясно защо. Дори и да се отклонява от препратката, това не означава нищо, освен това. че е подаден ненужен индикатор.
    По този начин само TSH и svT4 имат някакъв смисъл досега.
    Следователно няма значение какво и как ще преминете през „общия списък“ (за добра бележка, въпросите относно необходимия преглед преди IVF трябва да се решават индивидуално, в зависимост от причината, поради която е необходима IVF и какво иска лекарят да знаете от предписаните тестове, всеки анализ трябва да има цел и смисъл) - тогава, във всеки случай, те се карат на ендокринолози и вашето щастие, ако има повече или по-малко разумен лекар, който КЛИНИЧНО ще оцени вероятността от конкретно заболяване и назначете ДИАГНОСТИЧНО НЕОБХОДИМ допълнителен преглед, ако наистина е необходим и пишете на гинеколога си нещо подобно на това, което написах.

    28.06.2014, 13:01

    Благодаря ви за отговора, репродуктологът преди протокола каза да актуализирате СПИН, сифилис, хепатит, UAC, OAM, намажете всичко, тъй като хормоните, факелът премина през 2013 г. преди 1 протокол. Лекарят на ЖК, назначен да вземе всичко според списъка, публикуван на уебсайта на нашия CCT, да направи повторно ултразвук на млечните жлези, щитовидната жлеза, след което ще получи заключението на мамолог и ендокринолог. На моето твърдение, че в клиниката, в която смятам да правя IVF, не изискват отново всички изследвания, получих отговор, че те (лекарите от клиниката) само ни изнудват за пари.
    Оказва се безплатно сирене, само в капан за мишки - кандидатствах за препоръка, сега ще харчим пари, нерви и най-важното време и в резултат на това ще откажат. И те също ще започнат да лекуват ендометрит за xp. В сайта прочетох статия за тази язва и методи на лечение. Написано е с хумор, но какво да кажем за нас, които нямаме медицинско образование?
    Много думи, но болезнени. Искам да вярвам на лекаря, към когото се обърнах за помощ.
    Обобщаване на написаното
    1. Наемам хормони според списъка,
    2. С резултатите при ендокринолога с надеждата за адекватен подход?
    Ще задам глупав въпрос, защо лекарят на ЖК, знаейки за приема на ОК, не предупреди, че може да има отклонения от нормата? Ето и така, нервите не са много добри, но когато видя резултата от 0,64, тя започна трескаво да гугъл и да търси отговор.
    Още веднъж благодаря и много здраве!

    28.06.2014, 15:15

    Знае ли репродуктологът, че ще дарите "хормони по списък", докато приемате КОК? Може би е по-добре да поговорите с него? Най-добре е репродуктологът да ви даде от себе си LC "страхотна хартия", подписана и подпечатана със списък на необходимите изследвания и предупреждение "освен това, не вземайте нищо". в клиниката, в която планирам да правя ин витро, не изискват всички изследвания да се правят отново, клиниката има много разумен подход. защо лекарят на ЛК, знаейки за приема на ОК, не е предупредил, че може да има отклонения от нормата.Не става дума за "отклонения от нормата", въпросът е, че репродуктологът няма да получи необходимата информация от тези изследвания. Всеки индикатор е необходим не като абсолютно число, което трябва да се сравни с тези, отпечатани до него - този индикатор трябва да отговори на някой важен въпрос. Например FSH трябва да отговори на въпроса за фоликуларния резерв, естрадиолът трябва да отговори на въпроса за необходимостта от предписване на естрогени преди протокола и т.н.
    Анализите, направени на фона на КОК, не отговарят на тези въпроси.

    28.06.2014, 16:27

    Знае ли репродуктологът, че ще дарите "хормони по списък", докато приемате КОК? Може би е по-добре да поговорите с него? . Не говорих конкретно, просто казах, че отивам при тях за задължителна медицинска застраховка и вземане на тестове, репродуктологът се скара за HSC и изстъргването, направено в LCD, каза, че не е нужно да го докосвате отново. И всички сме по утвърдения списък! И тази посока няма да бъде дадена.
    Друго нещо е, че имаме 3 клиники, 2 частни клиники и регионален център. ZhK твърди, че в частните компании те смучат пари и се интересуват само от пари, но вече втори месец събирам докове, разбирам, че държавата не се различава от частните: всички ултразвуци са на линия, а за babosiki поне всеки ден. Имаме мъжки фактор и яйчниковият ми резерв е намален, прочетох в рецензиите, че държавният център предлага донорски яйца, искам да опитам собствените си и не искам да отида там.
    Ще се обадя в клиниката в понеделник, ще ви посъветвам как да бъда и какво да правя. Планирах юли в протокола за моя сметка, репродуктивната каза вземи направление и ела, чак сега пак ХСГ, но трябва да се направи диагностика. Жалко, че времето продължава и продължава

    08.07.2014, 19:32

    Всеки ден имам тапи. Днес бях на среща с ендокринолог в моето медицинско отделение, след като видях анализа на TSH 2,59, тя каза, че е повишена, за IVF трябва да е 2,5. Показвам й, че лабораторните норми са 0,4-4. Тя дори не искаше да слуша, каза, че според поръчката на някакъв екологичен TSH трябва да бъде 2,4-2,5. Тя каза да вземе отново TSH и T4, ако не е по-нисък, ще предпише хормонална заместителна терапия. Ендокринологът каза да донесе сертификат от репродуктолога, че при такъв анализ TSH 2,59 ще бъде взет за еко.
    Тогава бях на терапевт, който каза, че изследванията ми са в норма и се учуди, че не дават заключение.
    Кажете ми, моля, трябва ли да взема такъв сертификат или ендокринологът е прав и има ли такъв ред? Вече няма сили.

    08.07.2014, 19:40

    Няма такъв общ ред. Ако ендокринологът е сигурен, че е така, нека ви покаже тази заповед (по принцип нещо чисто местно и следователно не съвсем задължително, може и да напляскат, не се знае... ъъ... не съвсем умни медицински служители).
    Докторката просто не разбираше добре лекциите, които й бяха изнесени.
    Нормата на TSH за първия триместър на бременността е 0,1 - 2,5 mIU / l. Съответно напоследък се наблюдава тенденция този интервал да се екстраполира към планирането на бременността, тъй като почти половината от първия триместър жената не подозира, че е бременна - и нуждата от тироксин рязко се увеличава. НО - това е само екстраполация, която не всеки признава. Освен това, дори и с началото на бременността, в света не е напълно признато, че така нареченият горен нормален TSH интервал (2,5-4,0 mIU / l) трябва да бъде коригиран безпроблемно. [Само регистрирани и активирани потребители могат да виждат връзки]

    08.07.2014, 21:22

    Благодаря за отговора. Ехографията на щитовидната жлеза не показа аномалии. Утре ще се обадя на репродуктолога, какво ще каже и ще направя отново анализа, може да намалее. И такива боклуци всеки ден или сърна ще се обади, или тюлен. Създава се впечатлението, че лекарите искат да изпият цялата кръв за това безплатно направление. В процеса на събиране на тестове всеки се стреми да лекува, мамологът предписа мастодинон и аевит, новопасит от мастопатия, гинекологът дуфастон, лонгидазни супозитории, категел от ендометрит след HSC, а сега и ендокринолог. Репродуктивната специалистка след ХСГ с кюретаж каза да я информирам и се оказва, че ми е отменила всички часове на гинеколога, след това на мамолога. Тежко е, когато единият говори едно, другият друго.

    08.07.2014, 21:46

    От всичко, което си предал, репродуктологът изглежда най-разумният и компетентен лекар.

    08.07.2014, 21:58

    И лекарят на LCD има мнение, че те (в платени клиники) не се интересуват, те вземат всички подред в протокола, тъй като се интересуват само от пари. Вярвам и се надявам, че 3 пъти всичко ще се получи с нея. Лека нощ, приятни сънища!

    10.07.2014, 18:37

    По съвет на приятел тя се обърна към медицинския център, където получи сертификат от ендокринолога, погледна тестовете, ултразвука, докосна шията, изслуша и даде заключение - не са открити заболявания на ендокринната система. Еко няма противопоказания. Беше вчера, а днес бях на преглед при репродуктолог (в табелата на вратата: гинеколог-ендокринолог) в семейно-репродуктивния център, за да получа мнение за насочване към IVF. Репродуктологът прегледа всички изследвания и каза, че AMG, FSH, Prolactin трябва да се направят отново в друга лаборатория, т.к. техният център не приема анализи от лаборатория Наука и ги смята за ненадеждни. Казах й, че ги предадох по брошурата, попълнена от лекаря на ЖК, лабораторията има лиценз, цяла мрежа в града. Докторката дори не искаше да слуша, тя каза, че е дала списък, а не брошура в науката, казах й - но вие не казахте, че е невъзможно в науката. Каза да я положат отново и тогава ще видят кое направление да дадат по задължителната медицинска застраховка или по държавната програма. Обясни ми, че мога да мина чак след 3 седмици, че пия микрогинон, а лекарката - как да дам мнение, като няма достоверни изследвания, а пролактина ми е завишен и изобщо АМГ, тази лаборатория пише нормата за всички, но всъщност AMH се оказва по-нисък. Тя излезе от центъра, искаше да плаче, но се събра, намери телефона на застраховката, звънна, плака, обеща да разбере защо не вземат резултатите от теста.
    Смешното е, че не ми харесва този кабинет, когато получих брошури за анализи, написах въпрос до Центъра как се отнасят към анализите от Науката и дали ще трябва да го вземам отново, отговорът е приемаме , всички от лицензирани лаборатории.
    Би било възможно да се разпечата кореспонденцията от форума и да се представи по време на посещения на лекари, за да се защитят по някакъв начин техните интереси.

    Комбинираното естрогенно-гестагенно лекарство Microgynon е контрацептив, който намалява хипофизната секреция на гонадотропни хормони. Лекарството е доста популярно поради факта, че е лесно за употреба, осигурява надежден контрацептивен ефект, независимост на употребата от момента на полов акт, абсолютна обратимост и малък брой противопоказания. Microgynon също помага за регулиране на менструалния цикъл.

    Microgynon е монофазен прогестоген с ниска доза - естрогенно контрацептивно лекарство. Функцията на прогестогена принадлежи на производното 19 - нортестостерон-левоноргестрел.

    Естрогенният компонент на лекарството е етинил естрадиол. Microgynon се характеризира с минимално съдържание на хормони в продукта, което го прави лесно поносим, ​​продуктът има много слаб ефект върху метаболитните процеси в организма.

    Контрацептивният ефект се проявява под въздействието на левоногестрел, който спомага за блокиране на освобождаването на освобождаващи фактори на хипоталамуса, инхибиране на секрецията на гонадотропни хормони от хипофизната жлеза, което води до инхибиране на образуването и освобождаването на зряла яйцеклетка. Контрацептивната функция се подобрява от етинил естрадиол. Допълнителен механизъм на действие на Microgynon е запазването на високия вискозитет на цервикалната слуз, което прави почти невъзможно появата на сперматозоид в маточната кухина.

    Ниските дози на лекарството не засягат основните функции на общата нервна система, хемодинамиката и стомашно-чревния тракт.

    Microgynon, при редовна употреба, има лечебна функция. Лекарството нормализира менструалния цикъл, използва се за профилактични цели при предразположение към гинекологични патологии, включително туморни. Характеристика на лекарството също е включена в състава на железен фумарат, който компенсира дефицита в организма на този компонент през периода
    мензис.

    Активните компоненти на лекарството се абсорбират напълно от стомашно-чревния тракт. Максималното насищане в кръвната плазма се фиксира един час след употребата на лекарството. След насищане се характеризира с двустепенно понижение с елиминационен интервал от 2 до 24 часа за левоноргестрел и от 3 до 24 часа за етинил естрадиол.

    Употребата на лекарството за всеки ден не предизвиква натрупване на активни елементи и техните метаболити.

    Показания за употреба

    Използва се за предотвратяване на непланирана бременност.

    Лекарството се използва ефективно за:

    Приемът на Microgynon намалява риска от:

    • Заболявания на малкия таз;
    • колоректален рак;
    • Рак на ендометриума на яйчниците.

    Противопоказания

    Лекарството има определени противопоказания, които се отнасят за всички КОК лекарства. Основните са:

    Странични ефекти

    Отрицателните явления при повечето приемащи жени не са регистрирани. За много странични ефекти, свързани с приема на лекарството, се записват през първите месеци от употребата на това лекарство. При продължителна употреба тежестта на негативните прояви намалява, като постепенно изчезва.

    Страничните ефекти включват:

    • главоболие;
    • Емоционален стрес, рядко - депресия;
    • Проблеми със стомашно-чревния тракт, гадене, повръщане;
    • Активиране на жлъчнокаменна болест;
    • Подуване и болезненост на млечните жлези;
    • Намалено либидо;
    • левкорея;
    • Качване на тегло.

    Лекарството се предлага в таблетки с покритие.

    Инструкции за употреба

    Microgynon е предназначен за перорално приложение.

    Един блистер съдържа 21 етикетирани хапчета, съответстващи на дните от седмицата.

    Дозата на лекарството е 1 таблетка на ден, в определен час. Таблетката трябва да се приема с вода. След последното хапче направете седмична почивка, по време на която започва менструацията. Започвайки от 8-ия ден, приемът се възобновява от нов пакет, дори ако кървенето все още не е спряло.

    Аналози

    Microgynon има структурни заместители:

    • регевидон;
    • минисистон;
    • Оралкон.

    Има и лекарства с подобен механизъм на действие:

    • Джес;
    • диециклен;
    • Silest;
    • регулон;
    • фемоден;
    • егестренол;
    • Мерсилон.

    Преди планирана операция е необходимо да спрете употребата на продукта 4 седмици преди нея.

    Използването на Microgynon от киста

    Медикаментозно лечение на киста на яйчника се предписва, когато източникът на нейното образуване е нормално жълто тяло, образувано на мястото на проовулиран фоликул. Предписва се и лечение с контрацептиви, ако причината за проявата му е фоликул, от който не е настъпила овулация. Под въздействието на компонентите на Microgynon, развитието и растежът на кистата спира и образуването започва да намалява.

    Средството се използва в комплексна терапия при лечение на кисти, които се появяват при ендометриоза на яйчниците.Поради своя превантивен ефект, агентът се използва за
    предотвратяване на образуването на нови кисти. Лекарството за лечение на фоликуларни кисти се използва в комбинация с Волтарен, Ибупрофен.

    Употреба след раждане и изкуствено прекъсване на бременност

    Microgynon е разрешено да се консумира веднага след аборт. Когато се използват, не са необходими допълнителни методи за контрацепция.

    Стъпки, които да предприемете, когато пропуснете хапче

    Ако забавянето на употребата на дражета не надвишава 12 часа, контрацептивният ефект на лекарството не се намалява. Пропуснатата доза трябва да се допълни веднага щом си спомните.

    Трябва да знам:

    1. Прекъсването в приема на хапчето не трябва да надвишава 7 дни;
    2. Лекарството започва да има максимален ефект при продължителна употреба на таблетки в продължение на 7 дни.

    Трябва да се ръководите от следната схема:

    Характеристики на менструацията при приемане на Microgynon

    В резултат на приема на хормонален агент могат да бъдат записани менструални нередности. Вероятно появата на менструация по-рано или по-късно от термина. Такива колебания не са причина за безпокойство и не изискват медицинска намеса. Менструацията може да започне по-рано с 1-2 седмици или да закъснее със 7 дни. Разпределенията могат да бъдат изобилни, дълги, кратки, което според експертите е израз на адаптацията на тялото към преструктурирането на хормоналния фон. Въпреки това, ако
    менструацията продължава повече от 3 седмици, трябва да се подложите на прегледи.

    Всички тези явления постепенно изчезват, менструацията става редовна в продължение на максимум два менструални цикъла.

    Характеристики на менструалния цикъл при спиране на приема на Microgynon

    След спиране на употребата на лекарството в тялото на жената започва процесът на преструктуриране. По принцип плодовитостта се възстановява в периода 1-3 от менструалния цикъл.

    Възможно ли е да забременеете след продължителна употреба на Microgynon?

    Лекарството осигурява обратимост на действието. Възстановяването на способността за зачеване настъпва през първата година след изтеглянето на средствата (средно след 1 - 3) месеца. Препоръчва се след отмяна да се изчака бременността до пълното нормализиране на плодовитостта. През този период трябва да се предпазите с презерватив или биологични средства.

    Доказано е, че честотата на последващо безплодие при жени, приемащи хормонално лекарство, е много по-малка, отколкото при пациенти, които са имали аборт.

    Цена

    Microgynon струва от 320 до 360 рубли на опаковка.

    Аналози

    Решението за подмяна не може да бъде взето независимо, въз основа на лични съображения или по съвет на приятел.

    Преди да закупите аналог на лекарство, предписано от лекар, е наложително да се консултирате с гинеколог.

    Аналозите на Microgynon са:

    • Джаз;
    • фемоден;
    • ноноксилол;
    • Ригевидон;
    • Три - regol;

    Състав и форма на освобождаване на Microgynon

    Календарна опаковка (1 цикъл) с 28 таблетки, от които 21 жълти съдържат 0,15 mg левоноргестрел и 0,03 mg етинил естрадиол. В допълнение към дражетата от посочения състав, опаковката включва 7 бели дражета, които не съдържат активни съставки. Microgynon EO Re вместо хапчета без активни съставки включва 7 кафяви хапчета, съдържащи 75 mg железен фурмат.

    Фармакологично действие

    Microgynon е първото перорално нискодозово монофазно прогестоген-естрогенно контрацептивно лекарство. Като прогестогенен компонент (прогестин) съдържа производно на 19-нортестостерон - левоноргестрел, който превъзхожда по активност хормона на жълтото тяло прогестерон, както и синтетичен аналог на последния - прегнин, и действа на рецептора ниво без предшестващи метаболитни трансформации. Естрогенният компонент на Microgynon е високоефективно орално естрогенно вещество, етинил естрадиол. Отличителна черта на Microgynon е ниското съдържание на хормони в препарата, което определя неговата добра поносимост, лек ефект върху метаболитните процеси в организма (ниво на липиди в кръвната плазма, хемокоагулация и др.). Контрацептивният ефект на Microgynon е свързан с няколко механизма. Под влиянието на левоноргестрел възниква блокада на освобождаването на освобождаващи фактори (лутеинизиращи и фоликулостимулиращи) на хипоталамуса, инхибиране на секрецията на гонадотропни хормони от хипофизната жлеза, което води до инхибиране на узряването и освобождаването на яйцеклетката. готов за оплождане (овулация). Контрацептивният ефект се засилва от етинил естрадиол, синтетичен аналог на фоликуларния хормон естрадиол, който участва заедно с хормона на жълтото тяло (прогестин, гестаген) в осъществяването на менструалния цикъл. Допълнителен механизъм на действие на Microgynon е запазването на високия вискозитет на цервикалната слуз под негово влияние, което затруднява навлизането на сперматозоидите в маточната кухина.

    В използваните ниски дози естрогенни и прогестогенни компоненти Microgynon практически не влияе върху основните функции на централната и периферната нервна система, хемодинамиката, храносмилателната и други системи на тялото. Наред с контрацептивния ефект, Microgynon при редовен прием има и терапевтичен ефект, като нормализира менструалния цикъл и спомага за предотвратяване развитието на редица гинекологични заболявания, включително и такива с туморен характер.

    Включването на 7 таблетки железен фумарат в Microgynon EO Re позволява на организма да компенсира загубата на този елемент по време на менструално кървене.
    И двете активни съставки на Microgynon след приема на дражето се абсорбират бързо и напълно от стомашно-чревния тракт. Тяхната максимална концентрация в кръвната плазма се достига в рамките на 0,5-1 час. В бъдеще концентрацията се характеризира с двуфазно понижение с полуживот от 2 или 24 часа за левоноргестрел и 1-3 или 24 часа за етинил естрадиол. Ежедневното многократно приложение на лекарството не е придружено от кумулиране на активни вещества и техните метаболити.
    Изолиране на компонентите на Microgynon: левоноргестрел - през бъбреците (50-60%) и черния дроб (40-50%) и етинил естрадиол - с 40% през бъбреците и 60% - през черния дроб. И в двата случая полуживотът е около 24 часа.
    Лекарството може да се екскретира в човешкото мляко. В този случай освобождаването на прогестоген е по-малко от 0,1%, а естрогенът е около 0,02% от приетата доза.
    Левоноргестрел напълно взаимодейства с органите и системите на тялото, като за етинилестрадиол това взаимодействие е около 40-60%.

    Област на приложение:
    Предупреждение за бременност.

    Противопоказания:

    Бременност, тежка чернодробна дисфункция, синдроми на Dubin-Johnson и Rotor (наследствена доброкачествена хипербилирубинемия), съществуващи или съществуващи чернодробни тумори,

    тромбоемболични процеси, включително мозъчно-съдови инциденти, други сърдечно-съдови заболявания,

    тежък диабет със съдови усложнения,

    сърповидно-клетъчна анемия,

    съществуващ или настоящ рак на гърдата и ендометриума,

    нарушения на метаболизма на мазнините

    идиопатична жълтеница или сърбеж по време на предишна бременност,

    история на херпес

    отосклероза с влошаване по време на бременност.

    Страничен ефект:
    Microgynon обикновено се понася добре с малко, леки странични ефекти. В някои случаи употребата на Microgynon е придружена от появата на главоболие, дискомфорт в стомаха, гадене, усещане за напрежение в млечните жлези, промяна в телесното тегло и сексуалното желание и намаляване на настроението.

    При продължителна употреба, понякога при предразположени жени, могат да се появят старчески петна (хлоазма) по кожата на лицето, които се увеличават при продължително излагане на слънце.

    В много редки случаи поносимостта към контактни лещи може да е лоша.

    Дозировка и приложение:
    Microgynon се приема през устата по 1 таблетка на ден.
    Начало на приема на лекарството: Microgynon се приема на 1-вия ден от цикъла (1-ви ден от цикъла = 1-ви ден от менструацията), като се използват хапчетата от съответния ден от седмицата (например "Понеделник" за понеделник) от червеното поле на опаковката на календара. Дражето се приема без дъвчене и се измива с малко количество течност. Времето на приложение не играе роля, но следващото приложение на лекарството трябва да се извърши в същия избран час, за предпочитане след закуска или вечеря. Ежедневният прием на лекарството се извършва с хапчета от календарната опаковка последователно по посока на стрелката, отпечатана върху фолиото, до изпиване на всички хапчета. Ако Microgynon е приет от втората половина на седмицата, първият менструален цикъл може да бъде по-кратък от 4 седмици. Продължаване на приема на лекарството: след завършване на приема на Microgynon от първата календарна опаковка, на следващия ден се продължава приема с нова опаковка, като се започне с дражето от червеното поле на календарната опаковка. Обикновено менструалното кървене се появява по време на приема на лекарството от червеното поле на опаковката. При липса на кървене е необходима консултация с лекар преди по-нататъшна употреба на Microgynon. Спиране: след спиране на Microgynon функциите на половите жлези бързо се възстановяват в пълна степен, което осигурява нормална способност за зачеване. Обикновено първият менструален цикъл след спиране на лекарството се удължава с една седмица. Ако в рамките на 2-3 месеца нормалният цикъл не се възстанови, е необходима консултация с лекар.

    Взаимодействие с други средства:
    Трябва да се има предвид, че производните на барбитуровата киселина (барбитурати), някои антиепилептични лекарства (например карбамазепин, фенитион и др.) Могат да подобрят метаболизма на стероидните хормони, които съставляват Microgynon. Намаляване на ефективната концентрация на лекарството може да се наблюдава и при едновременната употреба на Microgynon с определени антибиотици (например ампицилин, рифампицин), което е свързано с промяна в чревната микрофлора. Поради влиянието на стероидните хормони върху глюкозния толеранс, когато приемате прогестоген-естрогенни лекарства, дозата на антидиабетните лекарства може да се коригира.

    Допълнителни инструкции:

    Контрацептивният ефект на лекарството от началото на приема се проявява напълно до 14-ия ден и продължава по време на 7-дневната пауза в употребата на Microgynon. В тази връзка през първите 2 седмици от приема на лекарството се препоръчва допълнително да се използват нехормонални методи за контрацепция.

    Използването на Microgynon от млади жени. Ниски дози гестаген-естрогенни контрацептиви, които включват Microgynon, не влияят на хода на пубертета по време на формирането на нормален менструален цикъл. В тази връзка младите и млади жени, ако е необходимо, могат да използват орални контрацептиви от този тип.

    Използването на Microgynon след раждане или аборт. Употребата на Microgynon след раждане или аборт (спонтанен аборт) се препоръчва не по-рано от първия нормален менструален цикъл.

    Употребата на Microgynon по време на кърмене , По време на кърмене (кърмене), в случай на употреба на Microgynon, трябва да се има предвид, че по време на първото му използване производството на мляко може да намалее. Освен това трябва да се има предвид, че лекарството се екскретира в кърмата в малки количества. Обикновено оралните контрацептиви са показани само за дълъг период на кърмене, т.к. по време на краткосрочно кърмене менструалният цикъл, като правило, не се възстановява.

    Нередовен прием на Microgynon. В случай на пропуснат прием на Microgynon е необходимо лекарството да се приеме в рамките на следващите 12 часа. При интервал на прием от повече от 36 часа не е гарантиран надежден контрацептивен ефект. Въпреки това, въпреки това, трябва да продължите да приемате лекарството от започнатия пакет (с изключение на неизползваните дражета, разположени в съответните клетки на календарния пакет), за да предотвратите появата на преждевременна менструация, свързана с преустановяването на лекарството. През този период се препоръчва използването на други нехормонални методи за контрацепция (с изключение на календарния метод на Knaus и Ogino, както и метода за измерване на температурата).

    При диария или чревни разстройства, повръщане и прием на редица лекарства (вижте раздел "Взаимодействие с други лекарства"), контрацептивният ефект може да намалее. В такива случаи, без да спирате приема на Microgynon, е необходимо да използвате допълнителни нехормонални методи за контрацепция (вижте по-горе).

    Внимание:
    Преди да започнете и на всеки 6 месеца от употребата на Microgynon, се препоръчва да се подложите на общ медицински и гинекологичен преглед (включително преглед на млечните жлези). В случаи на мигреноподобно главоболие или необичайно силно главоболие, внезапни зрителни и слухови увреждания, признаци на тромбофлебит или тромбоемболия, значително повишаване на кръвното налягане, хепатит, генерализиран сърбеж, зачестяване на епилептичните припадъци, силна болка в епигастралната област, Необходимо е незабавно да спрете приема на Microgynon за първи път и да се консултирате с лекар

    Форма за освобождаване и условия на съхранение:
    Опаковка календар с 21 или 28 дражета.
    Да се ​​съхранява при стайна температура на недостъпно за деца място.
    Регистрационен номер: П-8-242 № 003062.

    Производител: SCHERING (Германия).

    За споделяне с приятели:
    Подобни публикации