Visualizza la versione completa. Protocolli di fecondazione in vitro: descrizione dettagliata per giorno - schemi, tipi, farmaci

Il problema dell’infertilità è attualmente molto comune, per questo molte coppie si rivolgono alle cliniche per cure che utilizzano tecnologie di riproduzione assistita. La fecondazione in vitro è attualmente considerata il metodo ART più efficace. Ma anche l'inseminazione artificiale non garantisce che la gravidanza avvenga sicuramente.

Troppi fattori influenzano l’esito della fecondazione in vitro, tra cui la professionalità del medico, la riserva ovarica della donna e la qualità dello sperma dell’uomo. Pertanto, è spesso necessaria una preparazione prima della procedura. Diamo un'occhiata al motivo per cui Femoden viene prescritto alle donne prima della fecondazione in vitro.

Azione

Il protocollo IVF inizia sempre con la preparazione. La coppia viene sottoposta ad un esame, alla donna vengono prescritti farmaci ormonali per stimolare le ovaie. Spesso, prima di entrare nel protocollo, il medico consiglia di assumere Femoden: questo è un contraccettivo.

Il farmaco ha i seguenti effetti:

• prevenire la comparsa di cisti ovariche;
• interrompe l'ovulazione, permettendo alle ovaie di riposare;
• ripristina il normale ciclo mestruale;
• è una prevenzione dell'iperstimolazione.

Femoden può anche essere indicato per varie malattie del sistema riproduttivo, ad esempio fibromi uterini o endometriosi. Secondo le recensioni dei pazienti, il farmaco è abbastanza efficace per la fecondazione in vitro. Molti dopo di lui hanno stretto un protocollo di successo.

Applicazione

Femoden è un farmaco ormonale, quindi solo un medico dovrebbe prescriverlo, soprattutto prima della fecondazione in vitro. Se il farmaco non è adatto al paziente, il medico prescriverà un altro farmaco con effetto simile.

Femoden si assume a partire dal primo giorno del ciclo mestruale; è consentito iniziare l'assunzione anche prima del 5° giorno del ciclo, ma in questo caso è necessario utilizzare un metodo contraccettivo per una settimana affinché non si verifichi una gravidanza.

È necessario assumere 1 compressa ogni giorno alla stessa ora, con una quantità sufficiente di acqua. Femoden viene assunto ininterrottamente per 21 giorni, dopodiché viene effettuata una pausa di una settimana. Durante la pausa si verificano le mestruazioni.

E cicli stimolati e così via. È impossibile dire quale sia il migliore. La scelta di uno degli schemi di stimolazione persegue determinati obiettivi e viene prescritta in base alle indicazioni e agli interessi dei pazienti. Tutti i tipi di protocolli di stimolazione consistono in 4 fasi.

• Schema generale semplificato del protocollo IVF
• Regole generali
• Aggiustamento della dose
• Trigger dell'ovulazione nel ciclo di stimolazione
• Schema di un protocollo breve di fecondazione in vitro
• Protocollo molto lungo
• Protocolli di fecondazione in vitro con antagonisti
• Protocollo IVF con Diferelin
• Protocolli AMH bassi

Il programma di fecondazione in vitro comprende le seguenti fasi:

• protocollo di stimolazione della superovulazione;
• puntura ovarica;
• – trasferimento di embrioni;
• supporto della fase luteinica.

Le donne si sforzano nei forum di "provare" i programmi degli altri "per se stesse", di scegliere un "protocollo vincente", il che è un compito ingrato. I problemi di salute, le cause di infertilità, le patologie concomitanti, la sensibilità ai farmaci sono diversi per ognuno. Un regime farmacologico efficace per una donna può molto probabilmente trasformarsi in un fallimento per un’altra.

Per comprendere il principio dello scopo farmaci nei protocolli di fecondazione in vitro,è necessario familiarizzare con i meccanismi fisiologici dell'ovulazione e della maturazione dell'uovo.

Meccanismo fisiologico della maturazione dell'uovo

Il cervello (ipotalamo) produce gonadotropine e ormone di rilascio, che invia segnali all'ipotalamo per rilasciare o interrompere la sintesi dell'ormone follicolo-stimolante (FSH) e dell'ormone luteinizzante (LH). In risposta, i follicoli nelle ovaie iniziano a crescere.

A cosa servono gli schemi di stimolazione?

I programmi di fecondazione in vitro sono progettati per bloccare la produzione dei “loro” ormoni LH e FSH. Sullo sfondo del blocco completo o parziale, vengono prescritti analoghi: preparati di questi ormoni in dosi selezionate individualmente. Schemi di protocollo IVF(ad eccezione della fecondazione in cicli naturali) sono calcolati in modo che il numero ottimale di follicoli maturi nelle ovaie. In media 10-15.

Regole generali

Esistono principi generali per i protocolli di fecondazione in vitro che devono essere rigorosamente seguiti. I farmaci prescritti sono iniettabili. Le iniezioni (iniezioni) dovranno essere somministrate per via sottocutanea (nell'addome) o per via intramuscolare (nel gluteo). Dovrebbero essere eseguiti ogni giorno alla stessa ora.

Non puoi farlo da solo:

• cambiare il farmaco;
• aumenta la dose;
• ridurre la dose;
• saltare la somministrazione del farmaco;
• fare l'iniezione in un altro momento;
• sospendere il farmaco.

Il medico ha il diritto di modificare il regime dei farmaci prescritti in base all'esame ecografico. L'ecografia viene eseguita 3-4 volte durante la stimolazione.

Aggiustamento della dose

Nei protocolli di fecondazione in vitro viene utilizzata la regola: ogni giorno il follicolo dovrebbe aumentare di diametro di 2 mm, l'endometrio di 1 mm. Il rispetto dei requisiti è monitorato mediante ultrasuoni. Se vengono violati, le assegnazioni vengono adeguate.

Trigger dell'ovulazione

Non appena la maggior parte dei follicoli raggiunge i 18-20 mm, viene prescritto un farmaco che attiva i meccanismi di maturazione dell'uovo. L'ovocita deve “staccarsi” dalla parete del follicolo e trovarsi liberamente nel liquido follicolare. I farmaci Ovitrel e Pregnil agiscono come un fattore scatenante: un fattore scatenante. Modulano le condizioni che si verificano sullo sfondo del picco di concentrazione di LH, al quale l'ovocita si stacca dalla parete. Dopodiché diventa possibile “prendere” con successo l'uovo.

Schema di un protocollo breve di fecondazione in vitro

Protocollo FIVET breve corrisponde al ciclo fisiologico e dura 4 settimane. I farmaci regolatori e stimolanti vengono prescritti contemporaneamente nei giorni 2-3 del ciclo dopo l'esame ecografico.

La stimolazione dura 10 giorni. Le dosi sono scelte singolarmente. I fattori scatenanti dell'ovulazione vengono prescritti quando i follicoli raggiungono la dimensione richiesta. Dopo 35 ore viene eseguita una puntura.

Vantaggi dello schema di protocollo FIVET breve:

• dose più bassa di farmaci ormonali;
• buona tolleranza;
• riduzione della probabilità di OHSS – .

Spesso lo schema del protocollo breve viene utilizzato in programmi ripetuti dopo un protocollo di stimolazione lungo (se non è stata ottenuta una risposta ovarica soddisfacente alla stimolazione).

Caratteristiche di un lungo protocollo di fecondazione in vitro

Il protocollo lungo non è adatto a tutti. Il programma è indicato per le donne con riserva ovarica media, con alterazioni cistiche nelle ovaie. La scelta a favore di uno schema di stimolazione lungo viene effettuata quando la qualità degli ovuli ottenuti in precedenza in un protocollo breve è bassa.

Vantaggi dello schema di protocollo IVF lungo:

• Sviluppo sincrono dei follicoli. Escono della stessa dimensione.
• Minore percentuale di uova immature.

A differenza del protocollo breve, il regime di stimolazione lungo è caratterizzato da un rischio maggiore per le donne con una riserva ovarica molto ricca.

Schema di un protocollo IVF lungo prescritto dalla seconda fase del ciclo nei giorni 21–22. Innanzitutto vengono somministrati i farmaci Diferelin e Decapeptyl e si attende il ciclo mestruale. Sullo sfondo di questi farmaci, dal 2-3o giorno delle mestruazioni, vengono prescritti farmaci stimolanti: Puregon, Menopur, Gonal F o analoghi per 10-12 giorni (a volte più a lungo). Il controllo ecografico viene ripetuto 3-4 volte.

Protocollo IVF molto lungo

Protocollo IVF molto lungo molto simile a un modello di stimolazione lungo. La differenza significativa è che Diferelin e Decapeptyl sono prescritti in forma di deposito e vengono somministrati una volta ogni 28 giorni. Il numero massimo di iniezioni è 6. Ciò significa che un protocollo molto lungo può durare fino a 6 mesi. In questo contesto, si registra una diminuzione di quelli precedentemente forati e una diminuzione di quelli borderline. Non appena il medico vede cambiamenti positivi, viene prescritto un regime di stimolazione sullo sfondo di questi farmaci.

Protocolli di fecondazione in vitro con antagonisti

Protocollo IVF con antagonisti– riserva, destinata alle donne con AMH basso – con una riserva ovarica significativamente ridotta, della fascia di età riproduttiva più anziana, con una scarsa risposta alla stimolazione.

Una particolarità del protocollo è che dal 2° al 3° giorno del ciclo vengono immediatamente prescritti farmaci stimolanti. Ciò provoca una risposta ovarica più produttiva. La durata della stimolazione è di 8 giorni. Il 5° giorno viene eseguita un'ecografia. Si prevede che i follicoli crescano fino a 13-14 mm. Dopo di che vengono prescritti farmaci antagonisti per regolare il funzionamento della ghiandola pituitaria. Gli antagonisti - Orgalutran, Cetrotide - prevengono l'ovulazione spontanea prematura. Come negli altri protocolli, viene assegnato un trigger e dopo 35 ore vengono perforate le ovaie.

Protocollo IVF con Diferelin

Il protocollo FIV con antagonisti è adatto alle donne con una ricca riserva ovarica. In questo caso, Diferelin viene utilizzato come trigger. I preparati HCG, utilizzati come trigger per la maturazione degli ovociti, stimolano lo sviluppo. Diferelin nel protocollo IVF aiuta a ridurre i rischi di iperstimolazione. Il corpo di una donna “entra” nella sindrome più lentamente e non è così grave, il che riduce l’incidenza della sindrome da iperstimolazione grave e moderata.

Per la stimolazione controllata nei protocolli con antagonisti, possono essere utilizzati preparati di FSH sotto forma di deposito, ad esempio Elonva. La dose è calcolata in peso. L'iniezione viene somministrata una volta ogni 6-7 giorni, il che riduce il numero di iniezioni nel protocollo.

Protocolli AMH bassi

Esistono 2 tipi di protocolli di fecondazione in vitro progettati per le donne con bassa riserva ovarica: un protocollo di ciclo modificato (Shanghai) e un protocollo francese.

Protocollo in un ciclo modificato

Questo tipo di protocollo di fecondazione in vitro è destinato alle donne nelle quali alte dosi di farmaci stimolanti provocano la crescita di un solo follicolo. Non ha senso prescrivere la stimolazione quando la risposta ovarica si manifesta con la maturazione di un ovocita.

Per le donne con una scarsa riserva ovarica, questo è ottimale Protocollo di fecondazione in vitro:

• i costi finanziari sono ridotti;
• il rischio di annullamento della stimolazione è ridotto;
• aumentano le possibilità di gravidanza.

La stimolazione inizia quando il follicolo raggiunge un diametro di 10-12 mm. Utilizzare dosi minime di gonadotropine. I follicoli crescono fino a 14 mm. Successivamente nel regime vengono inclusi gli antagonisti e un fattore scatenante dell'ovulazione (con un diametro del follicolo di 18 mm). In questo schema, aumenta la probabilità di un'ovulazione spontanea prematura.

Per Protocollo IVF francese caratteristicamente simile a un lungo protocollo. La differenza è che i farmaci regolatori vengono prescritti dai giorni 19-21 del ciclo in dosi minime, per cui la ghiandola pituitaria viene parzialmente bloccata. Ciò consente di utilizzare dosaggi più bassi di ormoni per indurre l'ovulazione.

I vantaggi del protocollo francese sono gli stessi di quello lungo:

• crescita uniforme dei follicoli;
• maggiore percentuale di ovociti completi.

Lo svantaggio è la possibilità di un'ovulazione prematura.

Protocollo IVF con stimolazione minima

Diagramma del protocollo di stimolazione minima:

• Dal 3° giorno del ciclo viene prescritto il clomifene citrato.
• Da 8 – vengono aggiunte gonadotropine urinarie, ad esempio Menopur. Il medicinale viene somministrato a giorni alterni in un dosaggio individuale.

Il citrato di clomifene agisce come stimolante e previene l'ovulazione spontanea. Insieme a questo, il farmaco inibisce la crescita dell'endometrio. Pertanto, l'obiettivo di questo protocollo è raccogliere gli ovociti, fecondarli e crioconservare o congelare gli ovociti non fecondati. Il trasferimento avverrà nei cicli successivi favorevoli, quando si sarà accumulato un numero sufficiente di embrioni per il trasferimento.

I crioprotocolli possono essere di due tipi: nel ciclo naturale o sullo sfondo della preparazione farmacologica dell'endometrio. L'induzione dell'ovulazione non viene eseguita.

conclusioni

I diagrammi presentati, tipi di protocolli di fecondazione in vitro hanno le proprie caratteristiche, vantaggi, indicazioni. Quale protocollo di fecondazione in vitro è meglio prescrivere spetta al tuo specialista della fertilità decidere.

28.06.2014, 07:15

Buongiorno, per favore dimmi, ha senso fare il test ormonale mentre prendi OK. Stiamo raccogliendo i documenti per la fecondazione in vitro con l'assicurazione medica obbligatoria, il medico del complesso residenziale ha detto di prenderlo secondo l'elenco, ho preso il progesterone a 21 dc = 0,64. Da maggio, dopo 2 tentativi falliti, prendo il microgynon prescritto da un riproduttologo, più prima di assumere il farmaco per 5 giorni duphaston prescritto da ZhK, dopo l'endometrite cronica dell'istologia HCT. Lo specialista della riproduzione ha annullato tutte le prescrizioni di LCD (supposte, compresse).
Diventerò pazzo entro lunedì.

28.06.2014, 09:05

Quali "ormoni" esattamente dall'intero elenco di circa un migliaio e mezzo disponibili per la determinazione mediante sangue dalla vena cubitale?
Sicuramente non ha senso testare LH, FSH, prolattina, estradiolo, progesterone. Verranno modificati a priori dall'azione OK.
Sarebbe più facile rispondere se ponessi la domanda secondo le Regole del Forum.

28.06.2014, 11:38

Mi scuso per non aver rispettato le regole, ma ho la testa un disastro. Un medico dice una cosa, un altro un'altra. Fai i test ormonali secondo l'elenco di preparazione alla fecondazione in vitro: FSH, LH, estradiolo, prolattina, TSH, T4, testosterone, cortisolo, DEA-s, 17-one. Ho già preso il progesterone (((, tra una settimana dovrei prendere quelli sopra menzionati, e se tutti gli ormoni non fossero normali? Il medico gastrointestinale non mi darà l'impegnativa?

28.06.2014, 11:59

Hmm... come posso dirlo in modo più diplomatico...
Ti costringeranno comunque a rinunciare a tutto. Questa è la nostra medicina. Esiste un elenco degli esami richiesti prima della fecondazione in vitro: eseguilo, indipendentemente dalla necessità o dal buon senso.
MA.
La prolattina, l'FSH, l'LH e l'estradiolo non possono essere testati per i COC: non sono informativi e si discosteranno sicuramente dai valori di riferimento perché i COC influiscono.
DEA-S, 17-OH-progesterone e testosterone: non è chiaro il motivo.
Il cortisolo è semplicemente nel sangue a stomaco vuoto: un test super insignificante, un numero medio che non può essere valutato e con il quale non è possibile diagnosticare nulla. Ancora una volta, non è chiaro il motivo. Anche se si discosta dal riferimento, ciò non significa altro. che è stato presentato un indicatore non necessario.
Pertanto, finora solo TSH e fT4 hanno un significato.
Pertanto, non fa assolutamente alcuna differenza cosa e come presenterete la “lista generale” (in realtà, le domande sull’esame necessario prima della fecondazione in vitro dovrebbero essere risolte individualmente, a seconda del motivo della necessità della fecondazione in vitro e di ciò che il medico vuole fare scoprilo dai test prescritti, qualsiasi analisi dovrebbe avere scopo e significato) - poi in ogni caso ti portano dagli endocrinologi, e la tua felicità è se c'è un medico più o meno ragionevole che valuterà CLINICAMENTE la probabilità di una particolare malattia e prescrivi un esame aggiuntivo DIAGNOSTICAMENTE NECESSARIO, se è proprio necessario, e scrivi al tuo ginecologo qualcosa del genere, la stessa cosa che ho scritto da me.

28.06.2014, 13:01

Grazie per la risposta, prima del protocollo il riproduttologo ha detto di aggiornare AIDS, sifilide, epatite, quercia, oam, imbrattare tutto, da quando ho preso ormoni, torcia nel 2013 prima del 1° protocollo. Il medico LC mi ha ordinato di prendere tutto secondo l'elenco pubblicato sul nostro sito CCT, di ripetere un'ecografia delle ghiandole mammarie e della tiroide e quindi di ricevere una conclusione da un mammologo ed endocrinologo. In risposta alla mia affermazione che la clinica dove intendo fare la fecondazione in vitro non richiede nuovamente tutti i test, ho ricevuto la risposta che loro (i medici della clinica) ci stanno solo pompando soldi.
Si scopre formaggio gratis, solo in una trappola per topi: ho chiesto un rinvio, ora sprecheremo soldi, nervi e, soprattutto, tempo e di conseguenza rifiuteranno. E inizieranno anche a curare l'endometrite cronica. Ho letto un articolo sul sito web su questa malattia e sui metodi di trattamento. È scritto con umorismo, ma che dire di noi che non abbiamo una formazione medica?
Tante parole, ma fanno male. Voglio fidarmi del medico a cui mi sono rivolto per chiedere aiuto.
Per riassumere quanto scritto
1. Dono gli ormoni secondo l'elenco,
2. Portare i risultati a un endocrinologo nella speranza di un approccio adeguato?
Farò una domanda stupida: perché il medico gastrointestinale, sapendo che stavo assumendo contraccettivi orali, non mi ha avvertito che potevano esserci deviazioni dalla norma? In ogni caso non sono molto nervoso, ma quando ho visto il risultato di 0,64 ho iniziato a cercare freneticamente su Google cercando una risposta.
Grazie ancora e buona salute!

28.06.2014, 15:15

Lo specialista della fertilità sa che assumerai "gli ormoni secondo l'elenco" mentre prendi i COC? Forse è meglio parlare con lui? È meglio se lo specialista della riproduzione consegna al tuo LCD un “documento minaccioso” firmato e sigillato con un elenco di test richiesti e un avvertimento “oltre a questo, non prendere nulla”. nella clinica dove ho intenzione di fare la fecondazione in vitro, non richiedono di ripetere tutti i test. La clinica ha un approccio molto basato sul buon senso. Perché il medico gastrointestinale, sapendo che stava assumendo contraccettivi orali, non ha avvertito che potrebbero esserci deviazioni dalla norma Non si tratta di "deviazioni dalla norma" - il punto è che lo specialista della riproduzione non riceverà le informazioni necessarie da? questi test. Qualsiasi indicatore è necessario non come un numero assoluto che deve essere confrontato con quelli stampati nelle vicinanze: questo indicatore deve rispondere ad alcune domande importanti. Ad esempio, l’FSH dovrebbe rispondere alla domanda sulla riserva follicolare, l’estradiolo dovrebbe rispondere alla domanda sulla necessità di prescrivere estrogeni prima del protocollo, ecc.
I test effettuati sullo sfondo dei COC non rispondono a queste domande.

28.06.2014, 16:27

Lo specialista della fertilità sa che assumerai "gli ormoni secondo l'elenco" mentre prendi i COC? Forse è meglio parlare con lui? . Non ho detto niente di specifico, ho solo detto che sarei andato da loro tramite l'assicurazione medica obbligatoria e avrei fatto gli esami, il riproduttologo mi ha rimproverato per il GC e il curettage fatto nel LC, e ha detto che non c'era bisogno di toccarlo Ancora. E siamo tutti secondo l'elenco approvato! Altrimenti non ti daranno una direzione.
Un'altra cosa è che abbiamo 3 cliniche che si occupano di ecologia, 2 private e un centro regionale. LCD afferma che quelli privati ​​succhiano soldi e sono interessati solo ai soldi, ma per il secondo mese di raccolta documenti, capisco che quelli statali non sono diversi da quelli privati: tutti gli ultrasuoni sono in linea, e per soldi pagano almeno ogni giorno. Abbiamo un fattore maschile e la mia riserva ovarica è ridotta, ho letto nelle recensioni che il centro statale offre ovociti donati, voglio ancora provare i miei e non voglio andarci.
Lunedì chiamerò la clinica e chiederò consigli su cosa fare e cosa fare. Ho programmato un protocollo a luglio a mie spese, lo specialista della fertilità ha detto di prendere un rinvio e di venire, solo ora di nuovo per un HSG, ma questa volta devo fare un test diagnostico. È un peccato che il tempo vada avanti all'infinito,

08.07.2014, 19:32

Ogni giorno ho delle spine. Oggi ho avuto un appuntamento con un endocrinologo presso la mia unità medica e quando ho visto il test del TSH era 2,59 e lei ha detto che era elevato e per la fecondazione in vitro dovrebbe essere 2,5. Le mostro che gli standard di laboratorio sono 0,4-4. Non ha voluto nemmeno ascoltare, ha detto che secondo l'ordine di qualche ecologista il TTG dovrebbe essere 2,4-2,5. Mi ha detto di riprendere il TSH e il T4, se non è più basso mi prescriverà una terapia ormonale sostitutiva. L'endocrinologo ha detto di portare un certificato di un riproduttologo che con tale analisi, TSH 2,59 sarà accettato per la fecondazione in vitro.
Poi ho visto un terapista, che ha detto che i miei test erano normali ed è rimasto sorpreso che non arrivassero a una conclusione.
Dimmi, per favore, dovrei ottenere un certificato del genere o l'endocrinologo ha ragione e esiste un ordine del genere? Non ho più la forza.

08.07.2014, 19:40

Non esiste un simile ordine tutto russo. Se l'endocrinologo è sicuro che esista, lasciate che vi mostri quest'ordine (in linea di principio è qualcosa di puramente locale, e quindi non del tutto obbligatorio, avrebbero potuto sculacciare, non si sa mai... ehm... funzionari medici non del tutto intelligenti ).
Il dottore semplicemente non capiva del tutto le lezioni che le venivano impartite.
La norma del TSH per il primo trimestre di gravidanza è compresa tra 0,1 e 2,5 mIU/l. Di conseguenza, recentemente c'è stata la tendenza ad estrapolare questo intervallo per pianificare la gravidanza, poiché per quasi la metà del primo trimestre la donna non sospetta di essere incinta - e il bisogno di tiroxina aumenta notevolmente. MA - questa è solo un'estrapolazione, che non tutti riconoscono. Inoltre, anche in caso di gravidanza, a livello mondiale non è del tutto riconosciuto che il cosiddetto intervallo TSH normale superiore (2,5-4,0 mIU/l) debba certamente essere aggiustato. [Solo gli utenti registrati e attivi possono vedere i link]

08.07.2014, 21:22

Grazie per la risposta. L'ecografia della tiroide non ha rivelato patologie. Domani chiamerò lo specialista della fertilità e vedrò cosa dice e ripeterò il test, forse andrà male. E tale spazzatura, ogni giorno, poi chiamerà un cervo, poi una foca. Si ha l'impressione che i medici vogliano bere tutto il sangue per questo rinvio gratuito. Nel processo di raccolta dei test, tutti si sforzano di curare, il mammologo ha prescritto Mastodinon e Aevit, Novopassit per la mastopatia, il ginecologo Duphaston, le supposte di Longidaza, Katedzhel per l'endometrite dopo GC e ora un endocrinologo. La specialista della riproduzione, dopo l'HSG con raschiamento, mi ha detto di tenerla informata e si scopre che ha annullato tutti i miei appuntamenti con il ginecologo, poi con il mammologo. È difficile quando una persona dice una cosa e un’altra dice qualcos’altro.

08.07.2014, 21:46

Di tutto ciò che hai detto, il riproduttologo sembra essere il medico più ragionevole e competente.

08.07.2014, 21:58

E il medico LC è dell'opinione che a loro (nelle cliniche a pagamento) non importa, accettano tutti nel protocollo, poiché sono interessati solo ai soldi. Credo e spero che per la terza volta tutto funzionerà per me e per lei. Buonanotte, bei sogni!

10.07.2014, 18:37

Su consiglio di un amico, sono andato in un centro medico, dove ho ricevuto un certificato da un endocrinologo, ho esaminato test, ultrasuoni, ho toccato la cervice, ho ascoltato e ho dato una conclusione: non sono state identificate malattie del sistema endocrino. Non ci sono controindicazioni per Eco. Questo è successo ieri e oggi avevo appuntamento con un riproduttologo (sul cartello sulla porta: ginecologo-endocrinologo) presso il Centro familiare e di riproduzione per ottenere una conclusione per il rinvio alla fecondazione in vitro. Lo specialista della riproduzione ha esaminato tutti i test e ha detto che AMH, FSH e Prolattina dovrebbero essere ripresi in un altro laboratorio, perché il loro centro non accetta le analisi del laboratorio di Scienze e le considera inaffidabili. Le ho detto che li ho consegnati secondo la brochure compilata dal medico del residence, il laboratorio ha la licenza, c'è tutta una rete in giro per la città. La dottoressa non ha nemmeno voluto ascoltare, ha detto che ha dato a Science un elenco, non un opuscolo, le ho detto - ma non hai detto che in Science non è consentito. Ha detto di rifarlo, e poi vedranno quale direzione dare nell'ambito dell'assicurazione medica obbligatoria o nell'ambito del programma statale. Ho spiegato che posso fare il test solo dopo 3 settimane, che bevo Microgynon, e il medico dice come posso dare un parere se non ci sono test affidabili, e la mia prolattina è elevata, e l'AMH in generale, scrive questo laboratorio la norma per tutti, ma in realtà l'AMH risulta essere inferiore. Ho lasciato il centro, volevo piangere, ma mi sono ripreso, ho trovato il numero di telefono dell'assicurazione, ho chiamato, ho pianto e ho promesso di capire perché non stavano prendendo i risultati dei test.
La cosa divertente è che non mi piace questo ufficio, quando ho ricevuto gli opuscoli per i test, ho scritto una domanda al Centro su come si sentono riguardo ai test di Science e se sarebbe necessario sostenerli di nuovo, la risposta è: accettiamo, tutto da laboratori autorizzati.
Sarebbe possibile stampare la corrispondenza dal forum e presentarla quando si visitano i medici per proteggere e difendere in qualche modo i propri interessi.

Il farmaco combinato estrogeno-progestinico Microgynon è un agente contraccettivo, la cui assunzione riduce la secrezione ipofisaria degli ormoni gonadotropici. Il farmaco è molto popolare perché è facile da usare, fornisce un effetto contraccettivo affidabile, indipendenza dall'uso dal momento del rapporto sessuale, assoluta reversibilità e un piccolo numero di controindicazioni. Microgynon aiuta anche a regolare il ciclo mestruale.

Microgynon è un gestageno monofasico a basso dosaggio, un farmaco contraccettivo estrogenico. La funzione gestagena appartiene al derivato 19 - nortestosterone-levonorgestrel.

La componente estrogenica del farmaco è l'etinilestradiolo. Microgynon è caratterizzato da un contenuto minimo di ormoni nel prodotto, che lo rende facilmente tollerabile e ha un effetto minimo sui processi metabolici del corpo.

L'effetto contraccettivo si rivela sotto l'influenza del levonogestrel, che aiuta a bloccare il rilascio dei fattori riloisanti dell'ipotalamo, la soppressione della secrezione degli ormoni gonadotropici della ghiandola pituitaria, che porta all'inibizione della formazione e del rilascio di un uovo maturo. La funzione contraccettiva è potenziata dall'etinilestradiolo. Un ulteriore meccanismo d'azione di Microgynon è la conservazione dell'elevata viscosità del muco cervicale, che rende quasi impossibile la comparsa degli spermatozoi nella cavità uterina.

Basse dosi del farmaco non influenzano le principali funzioni del sistema nervoso generale, dell'emodinamica o del tratto gastrointestinale.

Microgynon ha anche una funzione curativa se usato regolarmente. Il farmaco normalizza il ciclo mestruale e viene utilizzato a scopo preventivo in casi di patologie ginecologiche, comprese quelle di natura tumorale. Una caratteristica speciale del farmaco è che contiene ferro fumarato, che compensa la carenza di questo componente nel corpo durante
mestruazioni.

I componenti attivi del farmaco vengono completamente assorbiti dal tratto gastrointestinale. La massima saturazione nel plasma sanguigno viene registrata un'ora dopo il consumo del prodotto. Dopo la saturazione, è caratterizzata da un declino in due stadi con un intervallo di eliminazione da 2 a 24 ore per il levonorgestrel e da 3 a 24 ore per l'etinilestradiolo.

L'uso quotidiano del medicinale non provoca l'accumulo di elementi attivi e dei loro metaboliti.

Indicazioni per l'uso

Utilizzato per prevenire una gravidanza non pianificata.

Il farmaco è efficacemente utilizzato per:

L'assunzione di Microgynon riduce il rischio di:

• Malattie pelviche;
• Cancro del colon-retto;
• Cancro endometriale ovarico.

Controindicazioni

Il farmaco presenta alcune controindicazioni che si applicano a tutti i farmaci COC. I principali:

Effetti collaterali

Nella maggior parte delle donne riceventi non si registrano fenomeni negativi. Per molti, gli effetti collaterali associati all'assunzione del farmaco vengono registrati nei primi mesi di utilizzo di questo farmaco. Con l'uso prolungato, la gravità delle manifestazioni negative diminuisce, scomparendo gradualmente.

Gli effetti collaterali includono:

• Mal di testa;
• Stress emotivo, raramente - depressione;
• Problemi al tratto gastrointestinale, nausea, vomito;
• Attivazione delle malattie dei calcoli biliari;
• Gonfiore e tenerezza delle ghiandole mammarie;
• Diminuzione della libido;
• leucorrea;
• Aumento di peso.

Il farmaco è disponibile in compresse rivestite.

Istruzioni per l'uso

Microgynon è destinato all'uso orale.

Un blister contiene 21 compresse etichettate corrispondenti ai giorni della settimana.

Il dosaggio del farmaco è di 1 compressa al giorno, ad un'ora prestabilita. La compressa deve essere assunta con acqua. Dopo l'ultima pillola, fai una pausa di una settimana, durante la quale iniziano le mestruazioni. A partire dall'ottavo giorno la somministrazione viene ripresa da una nuova confezione, anche se l'emorragia non si è ancora fermata.

Analoghi

Microgynon ha sostituti strutturali:

• Regevido;
• Miniziston;
• Oralcon.

Esistono anche farmaci con un meccanismo d'azione simile:

• Jess;
• Dieciclo;
• Silenzioso;
• Regulon;
• Femoden;
• Egestrenolo;
• Mercilon.

Prima di un'operazione pianificata, è necessario interrompere l'uso del prodotto 4 settimane prima.

Utilizzo di Microgynon per le cisti

Il trattamento farmacologico di una cisti ovarica è prescritto quando la fonte della sua formazione è un normale corpo luteo formato nel sito di un follicolo proovulato. Il trattamento con contraccettivi è prescritto anche se la causa della sua manifestazione è un follicolo dal quale non si è verificata l'ovulazione. Sotto l'influenza dei componenti Microgynon, lo sviluppo e la crescita della cisti si fermano e la formazione inizia a diminuire.

Il farmaco viene utilizzato nella terapia complessa nel trattamento delle cisti che si verificano con l'endometriosi ovarica. A causa del suo effetto preventivo, il farmaco viene utilizzato
prevenendo la formazione di nuove cisti. Il farmaco per il trattamento delle cisti follicolari viene utilizzato in combinazione con Voltaren, Ibuprofene.

Utilizzare dopo il parto e l'aborto

Microgynon può essere utilizzato immediatamente dopo un aborto. Se utilizzato, non sono necessari ulteriori metodi contraccettivi.

Azioni da intraprendere se si dimentica una pillola

Se il ritardo nel consumo della pillola non supera le 12 ore, l'effetto contraccettivo del farmaco non viene ridotto. La dose dimenticata deve essere reintegrata non appena ricordata.

Bisogno di sapere:

1. L'interruzione dell'assunzione della pillola non deve superare i 7 giorni;
2. Il farmaco inizia ad avere il massimo effetto con l'uso continuo delle compresse per 7 giorni.

Devi essere guidato dal seguente schema:

Caratteristiche delle mestruazioni durante l'assunzione di Microgynon

Come risultato dell'assunzione di un farmaco ormonale, possono verificarsi irregolarità mestruali. È possibile che le mestruazioni arrivino prima o dopo il dovuto. Tali fluttuazioni non sono motivo di preoccupazione e non richiedono un intervento terapeutico. Le mestruazioni possono iniziare 1-2 settimane prima o ritardare di 7 giorni. Le secrezioni possono essere abbondanti, prolungate o di breve durata, il che, secondo gli esperti, è un'espressione dell'adattamento del corpo ai cambiamenti ormonali. Tuttavia, se
Le mestruazioni durano più di 3 settimane, è necessario sottoporsi a esami.

Tutti questi fenomeni scompaiono gradualmente, le mestruazioni diventano regolari durante un massimo di due cicli mestruali.

Caratteristiche del ciclo mestruale quando si interrompe Microgynon

Dopo aver interrotto l’uso del farmaco, inizia il processo di ristrutturazione nel corpo della donna. Fondamentalmente, la fertilità viene ripristinata durante il 1° - 3° ciclo mestruale.

È possibile rimanere incinta dopo l'uso prolungato di Microgynon?

Il farmaco fornisce la reversibilità dell'azione. Il ripristino della capacità di concepire avviene entro il primo anno dopo la sospensione del farmaco (in media dopo 1 - 3) mesi. Dopo la sospensione, si consiglia di attendere fino alla completa normalizzazione della gravidanza. Durante questo periodo, devi proteggerti con il preservativo o con mezzi biologici.

È stato dimostrato che l'incidenza della successiva infertilità nelle donne che assumono farmaci ormonali è molto inferiore rispetto alle pazienti che hanno abortito.

Prezzo

Microgynon costa da 320 a 360 rubli per confezione.

Analoghi

La decisione di sostituire non può essere presa in autonomia, sulla base di considerazioni personali o su consiglio di un amico.

Prima di acquistare un analogo del farmaco prescritto da un medico, dovresti assolutamente consultare un ginecologo.

Gli analoghi di Microgynon sono:

• Jazz;
• Femoden;
• Nonossilolo;
• Rigevidon;
• Tre: regol;

Composizione e forma di rilascio di Microgynon

Confezione calendario (1 ciclo) da 28 compresse, di cui 21 compresse gialle contengono 0,15 mg di levonorgestrel e 0,03 mg di etinilestradiolo. Oltre alle pillole della composizione specificata, la confezione comprende 7 pillole bianche che non contengono principi attivi. Microgynon EO Re, al posto delle compresse senza principi attivi, contiene 7 compresse marroni contenenti 75 mg di furmato di ferro.

Azione farmacologica

Microgynon è il primo farmaco contraccettivo orale monofasico progestinico-estrogeno a basso dosaggio. Come componente gestagenico (progestinico), contiene un derivato del 19-nortestosterone - levonorgestrel, che è più attivo del progesterone dell'ormone del corpo luteo, nonché un analogo sintetico di quest'ultimo - pregnina e agisce a livello del recettore senza preliminare metabolismo trasformazioni. Il componente estrogenico di Microginon è una sostanza estrogenica orale altamente efficace: l'etinilestradiolo. Una caratteristica distintiva di Microgynon è il basso contenuto di ormoni nel farmaco, che ne determina una buona tollerabilità e un effetto insignificante sui processi metabolici nel corpo (livelli lipidici nel plasma sanguigno, emocoagulazione, ecc.). L'effetto contraccettivo di Microgynon è associato a diversi meccanismi. Sotto l'influenza del levonorgestrel, il rilascio di fattori di rilascio (luteinizzante e follicolo-stimolante) dell'ipotalamo viene bloccato, la secrezione di ormoni gonadotropici da parte dell'ipofisi viene inibita, il che porta all'inibizione della maturazione e del rilascio di un uovo pronto per fecondazione (ovulazione). L'effetto contraccettivo è potenziato dall'etinilestradiolo, un analogo sintetico dell'ormone follicolare estradiolo, che partecipa insieme all'ormone del corpo luteo (progestinico, gestageno) al ciclo mestruale. Un ulteriore meccanismo d'azione di Microgynon è la conservazione dell'elevata viscosità del muco cervicale sotto la sua influenza, che rende difficile l'ingresso dello sperma nella cavità uterina.

Nei bassi dosaggi dei componenti estrogenici e progestinici utilizzati, Microgynon non ha praticamente alcun effetto sulle funzioni di base del sistema nervoso centrale e periferico, sull'emodinamica, sul sistema digestivo e su altri sistemi del corpo. Oltre all'effetto contraccettivo, Microgynon, se assunto regolarmente, ha anche un effetto terapeutico, normalizzando il ciclo mestruale e aiutando a prevenire lo sviluppo di numerose malattie ginecologiche, comprese quelle di natura tumorale.

L'inclusione di compresse di ferro fumarato in Microgynon EO Re 7 consente al corpo di compensare la perdita di questo elemento durante il sanguinamento mestruale.
Entrambi i principi attivi di Microgynon dopo l'assunzione delle pillole vengono rapidamente e completamente assorbiti dal tratto gastrointestinale. La loro concentrazione massima nel plasma sanguigno viene raggiunta nell'intervallo 0,5-1 ora. Successivamente la concentrazione è caratterizzata da una diminuzione bifasica con un'emivita di 2 o 24 ore per il levonorgestrel e di 1-3 o 24 ore per l'etinilestradiolo. La somministrazione ripetuta quotidiana del farmaco non è accompagnata dall'accumulo di principi attivi e dei loro metaboliti.
Isolamento dei componenti di Microgynon: levonorgestrel - attraverso i reni (50-60%) e il fegato (40-50%) ed etinilestradiolo - 40% attraverso i reni e 60% attraverso il fegato. In entrambi i casi l’emivita è di circa 24 ore.
Il farmaco può essere escreto nel latte materno. In questo caso, il rilascio di gestageno è inferiore allo 0,1% e quello di estrogeni - circa lo 0,02% della dose somministrata.
Il levonorgestrel interagisce completamente con gli organi e i sistemi del corpo e per l'etinilestradiolo questa interazione è di circa il 40-60%.

Area di applicazione:
Prevenire la gravidanza.

Controindicazioni:

Gravidanza, grave disfunzione epatica, sindromi di Dubin-Johnson e Rotor (iperbilirubinemia ereditaria benigna), tumori al fegato esistenti o esistenti,

processi tromboembolici, anche in caso di accidenti cerebrovascolari e altre malattie cardiovascolari,

diabete grave con complicanze vascolari,

anemia falciforme,

cancro al seno e all'endometrio esistente o esistente,

disturbi del metabolismo dei grassi,

ittero idiopatico o prurito durante una precedente gravidanza,

una storia di herpes,

otosclerosi con peggioramento della condizione durante la gravidanza.

Effetto collaterale:
Microgynon è generalmente ben tollerato e causa un piccolo numero di lievi effetti collaterali. In alcuni casi, l'uso di Microgynon è accompagnato da mal di testa, disturbi di stomaco, nausea, sensazione di tensione nelle ghiandole mammarie, cambiamenti nel peso corporeo e nel desiderio sessuale e diminuzione dell'umore.

Con l'uso prolungato, le donne talvolta predisposte possono sviluppare macchie pigmentarie (cloasma) sulla pelle del viso, che si intensificano con l'esposizione prolungata al sole.

In casi molto rari può verificarsi una scarsa tolleranza alle lenti a contatto.

Istruzioni per l'uso e il dosaggio:
Microgynon si assume per via orale, 1 compressa al giorno.
Inizio dell'assunzione del farmaco: assumere Microgynon iniziando il 1° giorno del ciclo (1° giorno del ciclo = 1° giorno delle mestruazioni), utilizzando una compressa del giorno corrispondente della settimana (ad esempio “Lun.” per lunedì) dal campo rosso del pacchetto calendario. Le pillole vengono assunte senza masticarle e lavate con una piccola quantità di liquido. Il momento della somministrazione non ha importanza, tuttavia, le dosi successive del farmaco devono essere assunte alla stessa ora prescelta, preferibilmente dopo colazione o cena. La somministrazione giornaliera del farmaco viene effettuata utilizzando le compresse della confezione del calendario in sequenza nella direzione della freccia contrassegnata sulla pellicola fino a quando tutte le compresse sono state assunte. Se si inizia a prendere Microgynon nella seconda metà della settimana, il primo ciclo mestruale potrebbe durare meno di 4 settimane. Continuazione dell'assunzione del farmaco: dopo aver completato l'assunzione di Microgynon dalla prima confezione calendario, il giorno successivo si continua con una nuova confezione, iniziando con le pillole dal campo rosso della confezione calendario. Di solito, durante il periodo di assunzione del farmaco si verifica un sanguinamento simile a quello mestruale dal campo rosso della confezione. Se non c'è sanguinamento, dovresti consultare un medico prima di assumere ulteriormente Microgynon. Interruzione dell'uso: dopo la sospensione dell'assunzione di Microgynon, le funzioni delle gonadi vengono rapidamente ripristinate completamente, garantendo la normale capacità di concepire. Di solito, il primo ciclo mestruale dopo la sospensione del farmaco viene prolungato di una settimana. Se il ciclo normale non viene ripristinato entro 2-3 mesi, è necessaria la consultazione di un medico.

Interazione con altri mezzi:
È necessario tenere conto che i derivati ​​​​dell'acido barbiturico (barbiturici), alcuni farmaci antiepilettici (ad esempio carbamazepina, fenition, ecc.) possono aumentare il metabolizzazione degli ormoni steroidei contenuti in Microgynon. Una diminuzione della concentrazione efficace del farmaco può essere osservata anche quando Microgynon viene utilizzato contemporaneamente ad alcuni antibiotici (ad esempio ampicillina, rifampicina), che è associato a cambiamenti nella microflora nell'intestino. A causa dell'influenza degli ormoni steroidei sulla tolleranza al glucosio, il dosaggio dei farmaci antidiabetici può essere aggiustato durante l'assunzione di farmaci progestinici-estrogenici.

Istruzioni addizionali:

L'effetto contraccettivo del farmaco dall'inizio della somministrazione si manifesta pienamente entro il 14° giorno e persiste durante la pausa di 7 giorni nell'uso di Microgynon. A questo proposito, nelle prime 2 settimane di assunzione del farmaco, si raccomanda di utilizzare inoltre metodi contraccettivi non ormonali.

Utilizzo di Microgynon da parte di giovani donne. I contraccettivi gestageni-estrogeni a basso dosaggio, che includono Microgynon, non influenzano il decorso della pubertà durante la formazione di un normale ciclo mestruale. A questo proposito, le donne giovani e giovani, se necessario, possono utilizzare contraccettivi orali di questo tipo.

Uso di Microgynon dopo il parto o l'aborto. Si consiglia l'uso di Microgynon dopo il parto o un aborto (aborto spontaneo) non prima del primo ciclo mestruale normale.

Uso di Microgynon durante l'allattamento. Durante l'allattamento al seno (allattamento), se si utilizza Microgynon, si deve tenere presente che durante il primo utilizzo la produzione di latte può diminuire. Inoltre, è necessario tenere presente che il farmaco viene escreto nel latte materno in piccole quantità. Solitamente l'assunzione di contraccettivi orali è indicata solo durante un lungo periodo di allattamento, perché Durante l'allattamento al seno a breve termine, il ciclo mestruale, di regola, non viene ripristinato.

Uso irregolare di Microgynon. Se salti l'assunzione di Microgynon, devi assumere il farmaco entro le 12 ore successive. Se l'intervallo tra le dosi è superiore a 36 ore, non è garantita un'azione contraccettiva affidabile. Tuttavia, nonostante ciò, è necessario continuare a prendere il farmaco dalla confezione iniziata (ad eccezione delle compresse non utilizzate situate nelle celle corrispondenti della confezione del calendario) per prevenire l'insorgenza di mestruazioni premature associate all'interruzione del farmaco. Durante questo periodo, si raccomanda di utilizzare altri metodi contraccettivi non ormonali (ad eccezione del metodo del calendario Knaus e Ogino, nonché del metodo di misurazione della temperatura).

In caso di diarrea o disturbi intestinali, vomito e assunzione di alcuni farmaci (vedere la sezione "Interazioni con altri farmaci"), l'effetto contraccettivo può essere ridotto. In tali casi, senza interrompere l'assunzione di Microgynon, è necessario utilizzare metodi contraccettivi aggiuntivi non ormonali (vedere sopra).

Avvertimento:
Prima di iniziare e ogni 6 mesi di utilizzo di Microgynon, si consiglia di sottoporsi ad una visita medica e ginecologica generale (compreso l'esame delle ghiandole mammarie). Nei casi in cui compaiono mal di testa tipo emicrania o mal di testa insolitamente forti, improvviso deficit visivo e uditivo, segni di tromboflebite o tromboembolia, aumento significativo della pressione sanguigna, epatite, prurito generalizzato, aumento della frequenza delle crisi epilettiche, forte dolore nella regione epigastrica per la prima volta quando si assumono farmaci Microgynon e consultare un medico,

Forma di rilascio e condizioni di conservazione:
Confezione calendario con 21 o 28 confetti.
Conservare a temperatura ambiente fuori dalla portata dei bambini.
Numero di registrazione: P-8-242 N. 003062.

Produttore: SCHERING (Germania).