Pogledajte punu verziju. IVF protokoli: detaljan opis po danima - šeme, vrste, pripreme

Problem neplodnosti je danas vrlo čest, pa se mnogi parovi obraćaju klinikama za liječenje potpomognutim reproduktivnim tehnologijama. IVF se trenutno smatra najefikasnijim metodom ART-a. Ali čak ni umjetna oplodnja ne garantuje da će trudnoća definitivno nastupiti.

Previše faktora utiče na ishod IVF-a, uključujući profesionalizam doktora, rezervu jajnika kod žene i kvalitet muške sperme. Stoga je često potrebna priprema prije zahvata. Razmislite zašto se Femoden prepisuje ženama prije IVF-a.

Akcija

IVF protokol uvijek počinje pripremom. Par je na pregledu, ženi su propisani hormonski lijekovi za stimulaciju jajnika. Često, prije ulaska u protokol, liječnik preporučuje uzimanje Femodena - ovo je kontraceptiv.

Lijek ima sljedeće efekte:

• sprečavanje pojave cista na jajnicima;
• zaustavlja ovulaciju, omogućavajući jajnicima da se odmore;
• vraća normalan menstrualni ciklus;
• je prevencija hiperstimulacije.

Femoden može biti indiciran i za različite bolesti reproduktivnog sistema, na primjer, za fibroide maternice ili endometriozu. Prema pacijentima, lijek za IVF je prilično efikasan. Mnogi su nakon njega ušli u uspješan protokol.

Aplikacija

Femoden je hormonski lijek, pa ga samo ljekar može propisati, posebno prije vantelesne oplodnje. Ako lijek nije prikladan za pacijenta, tada će liječnik propisati drugi lijek sličnog djelovanja.

Femoden se uzima od prvog dana menstrualnog krvarenja, dozvoljeno je i prije 5. dana ciklusa, ali je u tom slučaju potrebno zaštititi se tjedan dana kako ne bi došlo do trudnoće.

Potrebno je piti lek po 1 tabletu svaki dan u isto vreme, uz dosta vode. Femoden se uzima kontinuirano 21 dan, nakon čega se pravi sedmična pauza. Tokom pauze dolazi do menstruacije.

I stimulisani ciklusi i tako dalje. Nemoguće je reći koji je bolji. Izbor jedne od shema stimulacije ima određene ciljeve i dodjeljuje se na osnovu indikacija i interesa pacijenata. Sve vrste protokola stimulacije sastoje se od 4 faze.

• Opća pojednostavljena šema IVF protokola
• Opća pravila
• Prilagodba doze
• Okidači ovulacije u ciklusu stimulacije
• Šema kratkog IVF protokola
• Super dug protokol
• IVF protokoli sa antagonistima
• IVF protokol sa Diferelinom
• Niski AMH protokoli

IVF program uključuje sljedeće korake:

• protokol stimulacije superovulacije;
• punkcija jajnika;
• - transfer embriona;
• podrška lutealnoj fazi.

Žene su sklone da "probaju" tuđe šeme "za sebe" na forumima, izaberu "pobednički protokol", što je nezahvalan zadatak. Zdravstveni problemi, uzroci neplodnosti, komorbiditeti, osjetljivost na lijekove su kod svakog različiti. Uspješan režim propisivanja za jednu ženu vjerovatno će biti neuspješan za drugu.

Da bismo razumjeli princip imenovanja lijekove u IVF protokolima, potrebno je upoznati se sa fiziološkim mehanizmima ovulacije i sazrevanja jajne ćelije.

Fiziološki mehanizam sazrevanja jaja

Gonadotropini i oslobađajući hormon se proizvode u mozgu (u hipotalamusu), koji signalizira hipotalamusu da otpusti ili zaustavi sintezu folikul-stimulirajućeg (FSH), luteinizirajućeg (LH) hormona. Kao odgovor, folikuli počinju rasti u jajnicima.

Za šta su dizajnirane šeme stimulacije?

Programi vantjelesne oplodnje osmišljeni su tako da blokiraju proizvodnju "njihovih" hormona LH i FSH. U pozadini potpune ili djelomične blokade, propisuju se analozi - preparati ovih hormona u dozama koje se biraju pojedinačno. Šeme IVF protokola(sa izuzetkom oplodnje u prirodnim ciklusima) se računaju tako da optimalan broj folikula sazrije u jajnicima. U prosjeku 10-15.

Opća pravila

Za IVF protokole postoje opšti principi koji se moraju striktno poštovati. Prepisani lijekovi su injekcije. Injekcije (injekcije) će se morati davati supkutano (u stomak) ili intramuskularno (u zadnjicu). Treba ih raditi svaki dan u isto vrijeme.

Ne možete sami:

• promenite lek
• povećati dozu
• smanjiti dozu
• preskočite uvođenje lijeka;
• dati injekciju u neko drugo vrijeme;
• otkazati lek.

Lekar ima pravo da prilagodi režim uzimanja propisanih lekova na osnovu ultrazvuka. Ultrazvuk tokom stimulacije se radi 3-4 puta.

Prilagodba doze

U IVF protokolima se koristi pravilo: dnevno, promjer folikula treba dodati 2 mm, endometrijum - 1 mm. Usklađenost se prati ultrazvukom. Ako su prekršeni, ispravlja termine.

Ovulation Triggers

Čim većina folikula dostigne 18-20 mm, propisuje se lijek koji pokreće mehanizme sazrijevanja jajne stanice. Oocit treba da se „odvoji“ od zida folikula i da se slobodno nalazi u folikularnoj tečnosti. Preparati Ovitrel, Pregnil djeluju kao okidač - okidač. Oni moduliraju uslove koji se javljaju u pozadini vršne koncentracije LH, pri kojoj se oocit odvaja od zida. Nakon toga postaje moguće uspješno i "dobiti" jaje.

Šema kratkog IVF protokola

Kratki protokol IVF odgovara fiziološkom ciklusu i traje 4 sedmice. Regulatorni i stimulativni lijekovi se istovremeno propisuju 2.-3. dana ciklusa nakon ultrazvučnog pregleda.

Stimulacija traje 10 dana. Doze se biraju pojedinačno. Okidači ovulacije se dodjeljuju kada folikuli dostignu potrebnu veličinu. Nakon 35 sati radi se punkcija.

Prednosti šeme kratkog protokola IVF-a:

• manja doza hormonskih lijekova;
• dobra tolerancija;
• smanjenje vjerovatnoće manifestacija OHSS-a - .

Često se kratka šema protokola koristi u programima ponavljanja nakon dugog protokola pejsinga (ako nije postignut zadovoljavajući odgovor jajnika na pejsing).

Karakteristike dugog IVF protokola

Nisu svi prikladni za dugi protokol. Program je indiciran za žene sa prosječnom rezervom jajnika, sa cističnim promjenama na jajnicima. Izbor u korist duge šeme stimulacije je napravljen sa niskim kvalitetom jaja dobijenih ranije u kratkom protokolu.

Prednosti šeme dugog protokola IVF-a:

• Sinhroni razvoj folikula. Izlaze iste veličine.
• Manji procenat nezrelih jaja.

Za razliku od kratkog protokola, dugi režim stimulacije je povezan sa povećanim rizikom za žene sa veoma bogatom rezervom jajnika.

Šema dugog IVF protokola propisuje se od druge faze ciklusa do 21-22 dana. Prvo se uvode lijekovi Diferelin, Decapeptil i čeka se menstruacija. Na pozadini ovih lijekova, počevši od 2-3 dana menstruacije, propisuju se stimulativni lijekovi - Puregon, Menopur, Gonal F ili analozi 10-12 dana (ponekad i duže). Ultrazvučna kontrola se ponavlja 3-4 puta.

Super dug IVF protokol

Super dug IVF protokol vrlo slično dugom krugu stimulacije. Značajna razlika je u tome što se Diferelin i Decapeptyl propisuju u obliku depo oblika i daju se jednom u 28 dana. Maksimalan broj injekcija je 6. To jest, super-dug protokol može trajati do 6 mjeseci. U tom kontekstu, postoji smanjenje prethodno probušenih, smanjenje graničnih. Čim liječnik vidi pozitivne promjene, propisuje se shema stimulacije na pozadini ovih lijekova.

IVF protokoli sa antagonistima

IVF protokol sa antagonistima- rezerva, namenjena ženama sa niskim AMH - sa značajno smanjenom rezervom jajnika, iz starije reproduktivne dobi, sa slabim odgovorom na stimulaciju.

Karakteristika protokola je da se od 2. ili 3. dana ciklusa odmah propisuju stimulativni lijekovi. Ovo uzrokuje produktivniji odgovor jajnika. Trajanje stimulacije je 8 dana. Petog dana radi se ultrazvuk. Očekuje se da će folikuli narasti do 13-14 mm. Nakon toga se propisuju lijekovi antagonisti koji reguliraju rad hipofize. Antagonisti - Orgalutran, Cetrotide - sprečavaju preranu spontanu ovulaciju. Kao iu drugim protokolima, dodjeljuje se okidač, a nakon 35 sati se punkcija jajnika.

IVF protokol sa Diferelinom

IVF protokol sa antagonistima je pogodan za žene sa bogatom rezervom jajnika. U ovom slučaju, Diphereline se koristi kao okidač. HCG preparati koji se koriste kao okidači za sazrevanje oocita stimulišu razvoj. Diferelin u IVF protokolu smanjuje rizik od prekomjerne stimulacije. Tijelo žene sporije i ne tako teško “ulazi” u sindrom, što smanjuje postotak teške i umjerene težine sindroma hiperstimulacije.

Za kontroliranu stimulaciju u antagonističkim protokolima, mogu se koristiti depo FSH preparati, kao što je Elonva. Doza se izračunava prema težini. Injekcija se radi 1 put u 6-7 dana, što smanjuje broj injekcija u protokolu.

Niski AMH protokoli

Postoje 2 vrste IVF protokola dizajniranih za žene sa niskom rezervom jajnika - protokol u modifikovanom ciklusu (Šangaj) i francuski protokol.

Protokol u modificiranom ciklusu

Ova vrsta IVF protokola je dizajnirana za žene kod kojih visoke doze stimulansa uzrokuju rast samo jednog folikula. Nema smisla propisivati ​​stimulaciju kada se odgovor jajnika manifestuje sazrevanjem jedne jajne ćelije.

Za žene sa lošom rezervom jajnika ovo je najbolje IVF protokol:

• smanjeni su finansijski troškovi;
• smanjen je rizik od otkazivanja stimulacije;
• povećati šanse za trudnoću.

Stimulacija počinje od trenutka kada folikul dostigne prečnik od 10-12 mm. Koristite minimalne doze gonadotropina. Folikuli narastu do 14 mm. Nakon toga, u shemu su uključeni antagonisti i okidač ovulacije (s promjerom folikula od 18 mm). U ovoj shemi povećava se vjerovatnoća prerane spontane ovulacije.

Za francuski IVF protokol karakterizira sličnost sa dugim protokolom. Razlika je u tome što se regulatorni lijekovi propisuju od 19. do 21. dana ciklusa u minimalnim dozama, zbog čega je hipofiza djelomično blokirana. Ovo omogućava indukciju ovulacije uz korištenje nižih doza hormona.

Prednosti francuskog protokola su iste kao i dugog:

• ravnomjeran rast folikula;
• veći procenat punopravnih oocita.

Nedostatak je mogućnost prijevremene ovulacije.

IVF protokol sa minimalnom stimulacijom

Šema protokola sa minimalnom stimulacijom:

• Od 3. dana ciklusa propisuje se klomifen citrat.
• Od 8 - dodaju se urinarni gonadotropini, na primjer, Menopur. Lijek se primjenjuje svaki drugi dan u individualnoj dozi.

Klomifen citrat djeluje kao stimulans i sprječava spontanu ovulaciju. Uz to, lijek inhibira rast endometrija. Stoga je svrha ovog protokola prikupljanje oocita, njihovo oplodnje i kriokonzerviranje ili zamrzavanje neoplođenih jajašaca. Transfer će se odvijati u narednim povoljnim ciklusima, kada se akumulira dovoljan broj embriona za transfer.

Krioprotokoli mogu biti dvije vrste: u prirodnom ciklusu ili na pozadini pripreme lijeka endometrijuma. Indukcija ovulacije se ne provodi.

zaključci

Predstavljene šeme vrste IVF protokola imaju svoje karakteristike, prednosti, indikacije. Koji IVF protokol je bolje propisati, odlučuje vaš reproduktor.

28.06.2014, 07:15

Dobro jutro reci mi pzhlst da li ima smisla raditi testove na hormone dok uzimam OK. Prikupljamo dokove za vantelesnu oplodnju po obaveznom zdravstvenom osiguranju, doktorka sa LCD-a je rekla da uzmem po spisku, progesteron je položila na 21 dts=0,64. Od maja, nakon 2 neuspješna pokusaja, pijem microgynon, prepisao mi je reproduktor, plus prije pijenja 5 dana duphaston, prepisao ZhK, nakon HSC, histologije endometritisa. Reproduktivolog je ukinuo sve recepte za LCD (svijeće, tablete).
Biću luda do ponedeljka.

28.06.2014, 09:05

Koji su "hormoni" sa čitave liste od oko hiljadu i po dostupnih za određivanje krvlju iz kubitalne vene?
Definitivno nema smisla uzimati LH, FSH, prolaktin, estradiol, progesteron. Oni će biti promijenjeni a priori akcijom OK.
Bilo bi lakše odgovoriti ako postavite pitanje prema Pravilima foruma.

28.06.2014, 11:38

Izvinjavam se što se ne pridržavam pravila, ali glava mi je u neredu. Jedan doktor govori jedno, drugi drugo. Uradite testove na hormone prema listi priprema za IVF - FSH, Lg, estradiol, Prolaktin, TSH, T4, Testosteron, kortizol, dea-s, 17-one. Progesteron sam već položila (((, posle nedelju dana uzmite gore navedene, a šta ako svi hormoni nisu normalni? LK lekar neće dati uput?

28.06.2014, 11:59

Hm ... kako to diplomatski reći ...
Ionako će vas svi natjerati da odustanete. Ovo je naš lijek. Postoji spisak pregleda potrebnih prije vantelesne oplodnje - predajte, bez obzira na potrebu i zdrav razum.
ALI.
Prolaktin, FSH, LH i estradiol se ne mogu uzimati za COC - nisu informativni, sigurno će odstupiti od referentnih vrijednosti, jer KOK utječu.
DEA-S, 17-OH-progesteron i testosteron - nije jasno zašto.
Kortizol je samo u krvi na prazan želudac - super besmislena analiza, prosječan gornji broj koji se ne može procijeniti i ništa se ne može dijagnosticirati. Opet, nije jasno zašto. Čak i ako odstupa od reference, to osim toga ništa ne znači. da je dostavljen nepotreban indikator.
Dakle, samo TSH i svT4 za sada imaju neki smisao.
Dakle, nije bitno šta i kako ćete proći na „općoj listi“ (dobro, pitanja o pregledima neophodnim prije vantelesne oplodnje treba odlučivati ​​pojedinačno, u zavisnosti od razloga zbog kojih je IVF potrebna i šta doktor želi da saznate iz propisanih testova, svaka analiza treba da ima svrhu i smisao) - onda se, u svakom slucaju, voze endokrinolozima, a vasa sreca ako postoji koliko-toliko razuman doktor koji ce KLINICKI procijeniti vjerovatnocu odredjene bolesti i prepisati DIJAGNOSTIČKI POTREBAN dodatni pregled, ako je zaista potreban, i pisati svom ginekologu nešto slično kao što sam napisala.

28.06.2014, 13:01

Hvala na odgovoru, reproduktor je prije protokola rekao da se ažurira SIDA, sifilis, hepatitis, UAC, OAM, mazati sve, posto hormoni, baklja je prosla 2013 prije 1 protokola. Doktorica ZhK, imenovana da uradi sve po spisku objavljenom na sajtu našeg CCT-a, ponovo uradi ultrazvuk mliječnih žlijezda, štitne žlijezde, zatim će dobiti zaključak mamologa i endokrinologa. Na moju izjavu da u klinici u kojoj planiram da radim vantelesnu oplodnju ne zahtevaju ponovo sve pretrage, dobio sam odgovor da oni (lekari klinike) samo iznuđuju novac od nas.
Ispada besplatan sir, samo u mišolovci - prijavio sam se za uputnicu, sada ćemo potrošiti novac, živce i što je najvažnije vrijeme, a kao rezultat će odbiti. I oni će također početi liječiti endometritis za xp. Na stranici sam pročitao članak o ovoj rani i metodama liječenja. Napisano je sa humorom, ali šta je sa nama koji nemamo medicinsko obrazovanje?
Puno riječi, ali bolno. Želim da verujem doktoru kome sam se obratila za pomoć.
Sumirajući napisano
1. Iznajmljujem hormone po listi,
2. Sa nalazima endokrinologu u nadi za adekvatan pristup?
Postaviću glupo pitanje, zašto doktor ŽK, znajući za uzimanje OK, nije upozorio da bi moglo doći do odstupanja od norme? Evo, i tako, živci nisu baš dobri, ali kada je vidjela rezultat 0,64 počela je bjesomučno guglati i tražiti odgovor.
Hvala još jednom i puno zdravlja!

28.06.2014, 15:15

Da li reproduktor zna da ćete donirati "hormone po listi" dok uzimate COC? Možda je bolje razgovarati s njim? Najbolje je da vam reproduktivac od sebe da "strašan papir" potpisan i pečatiran sa listom testova koji su mu potrebni i upozorenjem "osim ovoga, ne preduzimajte ništa". u klinici gde planiram da uradim vantelesnu oplodnju ne zahtevaju da se ponovo rade sve pretrage.Klinika ima veoma razuman pristup. zašto doktor LC znajući za uzimanje OK nije upozorio da može doći do odstupanja od norme.Ne radi se o "odstupanjima od norme", stvar je u tome da reproduktivni specijalista neće dobiti potrebne informacije iz ovih pretraga. Bilo koji indikator je neophodan kao apsolutni broj koji treba uporediti sa onim koji su odštampani pored – ovaj indikator treba da odgovori na neko važno pitanje. Na primjer, FSH bi trebao odgovoriti na pitanje o folikularnoj rezervi, estradiol bi trebao odgovoriti na pitanje o potrebi propisivanja estrogena prije protokola itd.
Analize uzete na pozadini COC-a ne daju odgovor na ova pitanja.

28.06.2014, 16:27

Da li reproduktor zna da ćete donirati "hormone po listi" dok uzimate COC? Možda je bolje razgovarati s njim? . Nisam konkretno govorila, samo sam rekla da idem kod njih na obavezno zdravstveno osiguranje i prikupljanje testova, reprodolog je grdio za HSC i struganje urađeno u LCD-u, rekao je da ne treba više dirati. I svi smo po odobrenoj listi! I taj pravac neće biti dat.
Druga stvar je što imamo 3 klinike, 2 privatne klinike i regionalni centar. ZhK tvrdi da u privatnim firmama sisaju pare i zanimaju ih samo pare, ali ja vec drugi mjesec skupljam dokove, razumijem da se drzava ne razlikuje od privatnih: svi ultrazvuci su u redu, a za babosiki barem svaki dan. Imamo muški faktor i smanjena mi je rezerva jajnika, čitao sam u recenzijama da državni centar nudi donorske jajne ćelije, želim da probam svoje i ne želim da idem tamo.
Zvaću u ponedeljak kliniku, posavetovaću kako da budem i šta da radim. Planirala sam u julu u protokolu o svom trosku, reproduktivista je rekla uzmi uputnicu i dodji, samo sad opet HSG, ali treba uraditi dijagnostiku. Šteta je da vrijeme ide i traje

08.07.2014, 19:32

Svaki dan imam utikače. Danas sam bila na pregledu kod endokrinologa u mojoj medicinskoj jedinici, nakon analize TSH 2,59 rekla je da je povišen, za vantelesnu oplodnju treba da bude 2,5. Pokazujem joj da su laboratorijske norme 0,4-4. Nije htela ni da sluša, rekla je da bi prema redosledu nekakvog ekološkog TSH trebalo da bude 2,4-2,5. Rekla je da ponovo uzme TSH i T4, ako ne bude niži, prepisaće hormonsku nadomjesnu terapiju. Endokrinolog je rekao da donese potvrdu od reproduktora da bi se takvom analizom TSH 2,59 uzimao za eko.
Tada sam bila kod terapeuta, koji je rekao da su mi testovi normalni i bio iznenađen što nisu dali zaključak.
Recite mi molim vas da li da uzmem takvu potvrdu ili je endokrinolog u pravu i postoji li takav nalog? Nema više sila.

08.07.2014, 19:40

Ne postoji takav opšti red. Ako je endokrinolog siguran da jeste, neka vam pokaže ovu naredbu (u principu, nešto čisto lokalno, a samim tim i nije sasvim obavezno, mogli bi da pljusnu, nikad se ne zna... ovaj... ne baš pametni medicinski službenici).
Doktor jednostavno nije sasvim razumio predavanja koja je imala.
Norma TSH za prvi trimestar trudnoće je 0,1 - 2,5 mIU / l. U skladu s tim, u posljednje vrijeme postoji tendencija da se ovaj interval ekstrapolira na planiranje trudnoće, jer gotovo polovicu prvog tromjesečja žena ne sumnja da je trudna - a potreba za tiroksinom naglo raste. ALI - ovo je samo ekstrapolacija koju ne prepoznaju svi. Štaviše, čak i sa početkom trudnoće, u svijetu nije u potpunosti priznato da se takozvani gornji normalni TSH interval (2,5-4,0 mIU/l) mora bez greške korigirati. [Samo registrovani i aktivirani korisnici mogu vidjeti linkove]

08.07.2014, 21:22

Hvala na odgovoru. Ultrazvuk štitne žlezde nije pokazao abnormalnosti. Sutra ću zvati reproduktivologa, šta će reći i ponovo uzeti analizu, može se smanjiti. A takvo smeće, svaki dan ili će jelen zvati, ili foka. Stiče se utisak da doktori žele popiti svu krv za ovu besplatnu uputnicu. U procesu prikupljanja testova svi se trude da leče, mamolog je prepisao mastodinon i aevit, novopasitis od mastopatije, ginekolog dufaston, longidaze supozitorije, kategel od endometritisa posle HSC, a sada i endokrinolog. Reproduktivni specijalista je nakon HSG-a sa kiretažom rekla da je informišem, a ispostavilo se da mi je otkazala sve termine kod ginekologa, zatim kod mamologa. Teško je kada jedan priča jedno, drugi drugo.

08.07.2014, 21:46

Od svih stvari koje ste prenijeli, reproduktivni specijalista se čini najrazumnijim i najkompetentnijim doktorom.

08.07.2014, 21:58

A doktor LCD ima mišljenje da ih (u plaćenim klinikama) nije briga, uzimaju sve redom u protokol, pošto ih zanima samo novac. Vjerujem i nadam se da će 3 puta sve uspjeti kod nje. Laku noc, lepe snove!

10.07.2014, 18:37

Po savjetu prijateljice, obratila se medicinskom centru, gdje je dobila potvrdu od endokrinologa, pogledala testove, ultrazvuk, dodirnula vrat, saslušala i dala zaključak - bolesti endokrinog sistema nisu otkrivene. Nema kontraindikacija za Eco. Jučer je bilo, a danas sam bila na pregledu kod reproduktora (U tablici na vratima: ginekolog-endokrinolog) u porodično-reproduktivnom centru, radi dobijanja mišljenja za upućivanje na vantelesnu oplodnju. Reproduktor je pogledao sve pretrage, i dao je da AMG, FSH, prolaktin treba ponovo uzeti u drugu laboratoriju, jer. njihov centar ne prihvata analize iz laboratorije Nauka i smatra ih nepouzdanim. Rekao sam joj da sam ih predao po brošuri koju je popunio doktor ŽK, laboratorija ima licencu, cijela mreža u gradu. Doktorka nije htela ni da sluša, rekla je da je dala spisak, a ne brošuru iz Nauke, rekao sam joj - ali niste rekli da je to nemoguće u Nauci. Rekla je da ga ponovo polažu, pa će onda vidjeti koji smjer da daju po obaveznom zdravstvenom osiguranju ili po državnom programu. Objasnila mi je da mogu da prođem tek posle 3 nedelje, da pijem mikroginon, a doktor - kako da dam mišljenje ako nema pouzdanih testova, a prolaktin mi je povišen i AMG uopšte, ova laboratorija piše normu za svima, ali u stvari se ispostavi da je AMH niži. Otišla je iz centra, htela je da zaplače, ali se sabrala, našla telefon osiguranja, zvala, plakala, obećavala da će saznati zašto ne uzimaju rezultate.
Smiješno je što mi se ova ordinacija ne sviđa, kada sam dobila brošure za analize, napisala sam pitanje Centru kako se one odnose na analize iz Nauke i da li će biti potrebno ponovo uzimati, odgovor je prihvatamo , sve iz licenciranih laboratorija.
Bilo bi moguće odštampati prepisku sa foruma, i prezentirati je prilikom posjeta ljekarima kako bi se na neki način zaštitili i odbranili njihovi interesi.

Kombinirani estrogen - progestogen lijek Microgynon je kontraceptiv koji smanjuje sekreciju gonadotropnih hormona hipofizom. Lijek je prilično popularan zbog činjenice da je jednostavan za korištenje, pruža pouzdan kontracepcijski učinak, neovisnost upotrebe od vremena spolnog odnosa, apsolutnu reverzibilnost i mali broj kontraindikacija. Microgynon takođe pomaže u regulaciji menstrualnog ciklusa.

Microgynon je niska doza monofaznog progestagena - estrogenski kontraceptivni lijek. Funkcija progestagena pripada derivatu 19 - nortestosteron-levonorgestrel.

Estrogenska komponenta lijeka je etinil estradiol. Microgynon se odlikuje minimalnim sadržajem hormona u proizvodu, što ga čini lako podnošljivim, proizvod vrlo malo utiče na metaboličke procese u organizmu.

Kontracepcijski učinak otkriva se pod utjecajem levonogestrela, koji pomaže u blokiranju oslobađanja faktora oslobađanja hipotalamusa, inhibiciji lučenja gonadotropnih hormona iz hipofize, što dovodi do inhibicije stvaranja i oslobađanja zrele jajne žlijezde. Etinil estradiol pojačava kontracepcijsku funkciju. Dodatni mehanizam djelovanja Microgynona je očuvanje visokog viskoziteta cervikalne sluzi, što čini pojavu spermatozoida u šupljini maternice gotovo nemogućom.

Niske doze lijeka ne utječu na glavne funkcije općeg nervnog sistema, hemodinamiku i gastrointestinalni trakt.

Microgynon, uz redovnu upotrebu, ima iscjeljujuću funkciju. Lijek normalizira menstrualni ciklus, koristi se u profilaktičke svrhe u slučaju predispozicije za ginekološke patologije, uključujući i tumorske prirode. Karakteristika lijeka je također uključena u sastav željeznog fumarata, koji nadoknađuje nedostatak u tijelu ove komponente tokom perioda
menstruacija.

Aktivne komponente lijeka potpuno se apsorbiraju iz gastrointestinalnog trakta. Maksimalna saturacija u krvnoj plazmi je fiksirana jedan sat nakon upotrebe lijeka. Nakon zasićenja, karakteriše ga dvostepeno smanjenje sa intervalom eliminacije od 2 do 24 sata za levonorgestrel i od 3 do 24 sata za etinil estradiol.

Svakodnevna upotreba lijeka ne uzrokuje nakupljanje aktivnih elemenata i njihovih metabolita.

Indikacije za upotrebu

Koristi se za sprečavanje neplanirane trudnoće.

Lijek se efikasno koristi za:

Uzimanje Microgynona smanjuje rizik od:

• Bolesti male karlice;
• kolorektalni karcinom;
• Rak endometrijuma jajnika.

Kontraindikacije

Lijek ima određene kontraindikacije koje se odnose na sve KOK lijekove. Glavni su:

Nuspojave

Negativne pojave kod većine žena koje primaju nisu zabilježene. Za mnoge se nuspojave povezane s uzimanjem lijeka bilježe u prvim mjesecima upotrebe ovog lijeka. Uz dugotrajnu upotrebu, težina negativnih manifestacija se smanjuje, postupno nestaju.

Nuspojave uključuju:

• Glavobolja;
• Emocionalni stres, rijetko - depresija;
• Problemi sa gastrointestinalnim traktom, mučnina, povraćanje;
• Aktivacija bolesti žučnog kamenca;
• Oticanje i bol mliječnih žlijezda;
• Smanjen libido;
• leukoreja;
• Dobivanje na težini.

Lijek je dostupan u obloženim tabletama.

Uputstvo za upotrebu

Microgynon je namijenjen za oralnu primjenu.

Jedan blister sadrži 21 označenu tabletu koja odgovara danima u sedmici.

Doza lijeka je 1 tableta dnevno, u određenom satu. Tabletu treba uzeti sa vodom. Nakon poslednje tablete, napravite pauzu od nedelju dana, tokom koje počinje menstruacija. Počevši od 8. dana, prijem se nastavlja iz novog pakovanja, čak i ako krvarenje još nije prestalo.

Analogi

Microgynon ima strukturne zamjene:

• Regevidon;
• minisiston;
• Oralcon.

Postoje i lijekovi sa sličnim mehanizmom djelovanja:

• Jess;
• Diecyclene;
• Silest;
• Regulon;
• Femodene;
• Egestrenol;
• Mercilon.

Prije planirane operacije, morate prestati koristiti proizvod 4 sedmice prije nje.

Upotreba Microgynona od ciste

Liječenje ciste jajnika lijekovima propisano je kada je izvor njenog nastanka normalno žuto tijelo formirano na mjestu proovuliranog folikula. Liječenje kontraceptivima je također propisano ako je uzrok njegove manifestacije folikul iz kojeg nije došlo do ovulacije. Pod uticajem Microgynon komponenti, razvoj i rast ciste se zaustavlja, a formiranje počinje da se smanjuje.

Sredstvo se koristi u kompleksnoj terapiji u liječenju cista koje se javljaju kod endometrioze jajnika.Zbog preventivnog djelovanja sredstvo se koristi za
sprečavanje stvaranja novih cista. Lijek za liječenje folikularnih cista koristi se u kombinaciji s Voltarenom, Ibuprofenom.

Upotreba nakon porođaja i vještačkog prekida trudnoće

Microgynon se može konzumirati odmah nakon pobačaja. Kada se koriste, dodatne metode kontracepcije nisu potrebne.

Koraci koje treba preduzeti kada propustite tabletu

Ako kašnjenje u upotrebi dražeja ne prelazi 12 sati, kontracepcijski učinak lijeka se ne smanjuje. Propuštenu dozu treba dopuniti čim se sjetite.

Trebam znati:

1. Pauza u uzimanju pilula ne bi trebala biti duža od 7 dana;
2. Lijek počinje imati maksimalni učinak uz kontinuiranu primjenu tableta tijekom 7 dana.

Morate se voditi sljedećom shemom:

Osobine menstruacije prilikom uzimanja Microgynona

Kao rezultat uzimanja hormonskog sredstva mogu se zabilježiti menstrualne nepravilnosti. Vjerovatno pojava menstruacije prije ili kasnije od termina porođaja. Takve fluktuacije nisu razlog za zabrinutost i ne zahtijevaju medicinsku intervenciju. Menstruacija može početi ranije za 1-2 sedmice ili kasniti za 7 dana. Izdvajanja mogu biti obilna, duga, kratka, što je, prema mišljenju stručnjaka, izraz adaptacije tijela na restrukturiranje hormonske pozadine. Međutim, ako
menstruacija traje više od 3 sedmice, potrebno je da se podvrgnete pregledima.

Sve ove pojave postepeno nestaju, menstruacija postaje redovna tokom najviše dva menstrualna ciklusa.

Osobine menstrualnog ciklusa kada prestanete uzimati Microgynon

Nakon prestanka upotrebe lijeka u tijelu žene, počinje proces restrukturiranja. U osnovi, plodnost se obnavlja u periodu 1-3 menstrualnog ciklusa.

Da li je moguće zatrudnjeti nakon duže upotrebe Microgynona?

Lijek osigurava reverzibilnost djelovanja. Obnavljanje sposobnosti začeća događa se u prvoj godini nakon povlačenja sredstava (u prosjeku nakon 1 - 3) mjeseca. Preporučuje se nakon otkazivanja pričekati sa trudnoćom do apsolutne normalizacije plodnosti. Tokom ovog perioda potrebno je da se zaštitite kondomom ili biološkim sredstvom.

Dokazano je da je učestalost naknadne neplodnosti kod žena koje uzimaju hormonski lijek mnogo manja nego kod pacijenata koji su pobacili.

Cijena

Microgynon košta od 320 do 360 rubalja po pakiranju.

Analogi

Odluka o zamjeni ne može se donijeti samostalno, na osnovu ličnih razmatranja ili savjeta prijatelja.

Prije kupovine analoga lijeka koji je propisao liječnik, neophodno je konzultirati ginekologa.

Analogi Microgynona su:

• Jazz;
• Femodene;
• Nonoxylol;
• Rigevidon;
• Tri - regol;

Sastav i oblik oslobađanja Microgynona

Kalendarsko pakovanje (1 ciklus) sa 28 tableta, od kojih 21 žuta sadrži 0,15 mg levonorgestrela i 0,03 mg etinil estradiola. Pored dražeja navedenog sastava, u pakovanju se nalazi 7 bijelih dražeja koje ne sadrže aktivne sastojke. Microgynon EO Re umjesto tableta bez aktivnih sastojaka uključuje 7 smeđih pilula koje sadrže 75 mg željeznog furmata.

Farmakološko djelovanje

Microgynon je prvi oralni niskodozni monofazni progestogen-estrogenski kontraceptivni lijek. Kao progestogena komponenta (progestin), sadrži derivat 19-nortestosterona - levonorgestrel, koji je superiorniji po djelovanju u odnosu na hormon progesterona žutog tijela, kao i sintetički analog potonjeg - pregnin, i djeluje na receptor. nivo bez prethodnih metaboličkih transformacija. Estrogenska komponenta Microgynona je visoko efikasna oralna estrogena supstanca, etinil estradiol. Posebnost Microgynona je nizak sadržaj hormona u preparatu, što određuje njegovu dobru podnošljivost, blagi uticaj na metaboličke procese u organizmu (nivo lipida u krvnoj plazmi, hemokoagulacija itd.). Kontracepcijski učinak Microgynona povezan je s nekoliko mehanizama. Pod uticajem levonorgestrela dolazi do blokade oslobađanja faktora oslobađanja (luteinizirajućeg i folikulostimulirajućeg) hipotalamusa, inhibicije lučenja gonadotropnih hormona hipofize, što dovodi do inhibicije sazrijevanja i oslobađanja jajne stanice. spreman za oplodnju (ovulaciju). Kontracepcijski učinak pojačava etinil estradiol, sintetički analog folikularnog hormona estradiola, koji zajedno sa hormonom žutog tijela (progestinu, gestagenom) učestvuje u realizaciji menstrualnog ciklusa. Dodatni mehanizam djelovanja Microgynona je očuvanje visokog viskoziteta cervikalne sluzi pod njegovim utjecajem, što otežava ulazak spermatozoida u šupljinu maternice.

U malim dozama korišćenih komponenti estrogena i gestagena, Microgynon praktično nema uticaja na glavne funkcije centralnog i perifernog nervnog sistema, hemodinamiku, probavni i druge sisteme organizma. Uz kontraceptivno djelovanje, Microgynon, kada se uzima redovno, ima i terapeutski učinak, normalizujući menstrualni ciklus i pomaže u sprječavanju razvoja niza ginekoloških bolesti, uključujući i tumorske prirode.

Uključivanje 7 tableta željeznog fumarata u Microgynon EO Re omogućava tijelu da nadoknadi gubitak ovog elementa tokom menstrualnog krvarenja.
Oba aktivna sastojka Microgynona nakon uzimanja dražeja se brzo i potpuno apsorbiraju iz gastrointestinalnog trakta. Njihova maksimalna koncentracija u krvnoj plazmi postiže se u rasponu od 0,5-1 sat. U budućnosti, koncentraciju karakterizira dvofazno smanjenje s poluživotom od 2 ili 24 sata za levonorgestrel i 1-3 ili 24 sata za etinil estradiol. Svakodnevna ponovljena primjena lijeka nije praćena kumulacijom aktivnih tvari i njihovih metabolita.
Izolacija komponenti Microgynona: levonorgestrel - preko bubrega (50-60%) i jetre (40-50%), i etinil estradiola - za 40% kroz bubrege i 60% - kroz jetru. U oba slučaja, poluživot je oko 24 sata.
Lijek se može izlučiti u majčino mlijeko. U ovom slučaju, oslobađanje progestagena je manje od 0,1%, a estrogena je oko 0,02% primijenjene doze.
Levonorgestrel u potpunosti stupa u interakciju s organima i sistemima tijela, a kod etinilestradiola ta interakcija iznosi oko 40-60%.

Područje primjene:
Upozorenje o trudnoći.

Kontraindikacije:

Trudnoća, teška disfunkcija jetre, Dubin-Johnson i Rotor sindromi (nasljedna benigna hiperbilirubinemija), postojeći ili postojeći tumori jetre,

tromboembolijski procesi, uključujući cerebrovaskularne nezgode, druge kardiovaskularne bolesti,

teški dijabetes sa vaskularnim komplikacijama,

anemija srpastih ćelija,

postojeći ili aktuelni rak dojke i endometrijuma,

poremećaji metabolizma masti

idiopatska žutica ili svrab tokom prethodne trudnoće,

istorija herpesa

otoskleroza sa pogoršanjem tokom trudnoće.

Nuspojava:
Microgynon se općenito dobro podnosi s nekoliko, blagih nuspojava. U nekim slučajevima primjenu Microgynona prati pojava glavobolje, nelagode u želucu, mučnina, osjećaj napetosti u mliječnim žlijezdama, promjena tjelesne težine i seksualne želje, te smanjenje raspoloženja.

Kod duže upotrebe, ponekad kod predisponiranih žena, na koži lica se mogu pojaviti staračke pjege (kloazma), koje se povećavaju pri produženom izlaganju suncu.

U vrlo rijetkim slučajevima, tolerancija kontaktnih sočiva može biti loša.

Doziranje i primjena:
Microgynon se uzima oralno 1 tableta dnevno.
Početak uzimanja leka: Microgynon se uzima 1. dana ciklusa (1. dan ciklusa = 1. dan menstruacije), uz upotrebu tableta odgovarajućeg dana u nedelji (npr. „pon.“ za ponedeljak) iz crvenog polja kalendarskog paketa. Dragee se uzimaju bez žvakanja i ispiru sa malom količinom tečnosti. Vrijeme primjene ne igra ulogu, međutim, naknadnu primjenu lijeka treba obaviti u istom odabranom satu, najbolje nakon doručka ili večere. Dnevni unos lijeka provodi se tabletama iz kalendarskog pakovanja uzastopno u smjeru strelice otisnute na foliji dok se ne popije sve tablete. Ako se Microgynon uzima od druge polovine sedmice, prvi menstrualni ciklus može biti kraći od 4 sedmice. Nastavak uzimanja lijeka: nakon završenog uzimanja Microgynona iz prvog kalendarskog pakovanja, sljedeći dan se nastavlja sa uzimanjem novog pakovanja, počevši od dražeje iz crvenog polja kalendarskog pakovanja. Obično se u periodu uzimanja lijeka iz crvenog polja pakovanja javlja krvarenje nalik menstrualnom. U nedostatku krvarenja neophodna je konsultacija sa lekarom pre dalje upotrebe Microgynona. Prekid: nakon prestanka uzimanja Microgynona, funkcije gonada se brzo vraćaju u punom obimu, što osigurava normalnu sposobnost začeća. Obično se prvi menstrualni ciklus nakon prestanka uzimanja lijeka produži za jednu sedmicu. Ako se u roku od 2-3 mjeseca normalan ciklus ne vrati, neophodna je konsultacija sa ljekarom.

Interakcija sa drugim sredstvima:
Treba imati na umu da derivati ​​barbiturne kiseline (barbiturati), neki antiepileptički lijekovi (na primjer, karbamazepin, fenition, itd.) mogu poboljšati metabolizam steroidnih hormona koji čine Microgynon. Smanjenje efektivne koncentracije lijeka može se primijetiti i uz istovremenu primjenu Microgynona s određenim antibioticima (na primjer, ampicilin, rifampicin), što je povezano s promjenom mikroflore u crijevima. Zbog utjecaja steroidnih hormona na toleranciju glukoze, prilikom uzimanja progestogen-estrogenih lijekova može se prilagoditi doza antidijabetika.

Dodatne upute:

Kontracepcijski učinak lijeka od početka uzimanja u potpunosti se manifestira do 14. dana i traje tokom 7-dnevne pauze u primjeni Microgynona. S tim u vezi, u prve 2 sedmice uzimanja lijeka preporučuje se dodatno korištenje nehormonskih metoda kontracepcije.

Upotreba Microgynona od strane mladih žena. Niske doze gestagensko-estrogenih kontraceptiva, uključujući Microgynon, ne utiču na tok puberteta tokom formiranja normalnog menstrualnog ciklusa. U tom smislu, mlade i mlade žene, ako je potrebno, mogu koristiti oralne kontraceptive ove vrste.

Upotreba Microgynona nakon porođaja ili pobačaja. Upotreba Microgynona nakon porođaja ili pobačaja (pobačaja) se preporučuje ne prije nego što prođe prvi normalni menstrualni ciklus.

Upotreba Microgynona tokom dojenja Tokom dojenja (dojenja), u slučaju upotrebe Microgynona, treba imati na umu da tokom prve upotrebe može doći do smanjenja proizvodnje mlijeka. Osim toga, mora se imati na umu da se lijek u malim količinama izlučuje u majčino mlijeko. Obično su oralni kontraceptivi indicirani samo za duži period laktacije, jer. tokom kratkotrajnog dojenja menstrualni ciklus se u pravilu ne obnavlja.

Neredovno uzimanje Microgynona. U slučaju propuštanja uzimanja Microgynona, potrebno je uzeti lijek u narednih 12 sati. Sa intervalom prijema dužim od 36 sati, pouzdan kontracepcijski učinak nije zajamčen. Međutim, unatoč tome, trebali biste nastaviti uzimati lijek iz započetog pakiranja (osim neiskorištenih dražeja koji se nalaze u odgovarajućim ćelijama kalendarskog pakiranja) kako biste spriječili pojavu prijevremene menstruacije povezane s prekidom uzimanja lijeka. U ovom periodu preporučuje se korištenje drugih nehormonskih metoda kontracepcije (osim kalendarske metode Knausa i Ogina, kao i metode mjerenja temperature).

Uz dijareju ili crijevne smetnje, povraćanje i uzimanje brojnih lijekova (vidjeti dio „Interakcije s drugim lijekovima“), kontracepcijski učinak može se smanjiti. U takvim slučajevima, bez prekida uzimanja Microgynona, potrebno je koristiti dodatne nehormonske metode kontracepcije (vidi gore).

Upozorenje:
Prije početka i svakih 6 mjeseci primjene Microgynona preporučuje se opći medicinski i ginekološki pregled (uključujući pregled mliječnih žlijezda). U slučajevima glavobolje nalik migreni ili neuobičajeno jakih glavobolja, iznenadnih oštećenja vida i sluha, znakova tromboflebitisa ili tromboembolije, značajnog povećanja krvnog tlaka, hepatitisa, generaliziranog svraba, porasta epileptičkih napada, jakih bolova u epigastričnoj regiji, potrebno je odmah prestati uzimati lijek Microgynon po prvi put i obratiti se ljekaru

Oblik puštanja i uslovi skladištenja:
Kalendarski paket sa 21 ili 28 dražeja.
Čuvati na sobnoj temperaturi van domašaja dece.
Registarski broj: P-8-242 br. 003062.

Proizvođač: SCHERING (Njemačka).