Копінг-механізми (механізми подолання). Психологічні захисту та копінг

Протягом усього життя практично кожна людина стикається з ситуаціями, що суб'єктивно переживаються нею як важкі, що «порушують» звичний хід життя.

Переживання таких ситуацій найчастіше змінює і сприйняття навколишнього світу, і сприйняття свого місця у ньому. Вивчення поведінки, спрямованої на подолання труднощів, зарубіжної психологіїпроводиться в рамках досліджень, присвячених аналізу "coping" - механізмів або "coping behavior".

«Копінг» - це індивідуальний спосіб взаємодії із ситуацією відповідно до її власної логіки, значущості в житті людини та її психологічних можливостей.

Під «копінгом» маються на увазі когнітивні, емоційні та поведінкові спроби впоратися зі специфічними зовнішніми та внутрішніми вимогами, які оцінюються як напруга або перевищують ресурси людини з ними впоратися.

Проблема «копінгу» (співволодіння) особистості із важкими життєвими ситуаціямивиникла у психології у другій половині ХХ ст. Автором терміна був А. Маслоу. Поняття coping походить від англійського cope (долати).

У російській психології його переводять як адаптивне, збігається поведінка, чи психологічне подолання. Спочатку поняття "копінг-поведінка" використовувалося в психології стресу і було визначено як сума когнітивних та поведінкових зусиль, що витрачаються індивідом для ослаблення впливу стресу. В даний час, будучи вільно вживаним у різних роботах, Поняття «копінг» охоплює широкий спектр людської активності - від несвідомих психологічних захистів до цілеспрямованого подолання кризових ситуацій. Психологічне призначення копінгу полягає в тому, щоб якнайкраще адаптувати людину до вимог ситуації.

Поняття "копінг" інтерпретується по-різному в різних психологічних школах.

Перший підхід – неопсихоаналітичний. Копінг-процеси розглядаються як его-процеси, створені задля продуктивну адаптацію особистості важких ситуаціях. Функціонування копінг-процесів передбачає включення когнітивних, моральних, соціальних та мотиваційних структур особистості у процесі впорання з проблемою. У разі нездатності особистості до адекватного подолання проблеми включаються захисні механізми, які б пасивної адаптації. Такі механізми визначаються як ригідні, дезадаптивні способи подолання проблеми, що перешкоджають адекватної орієнтації індивіда в реальній дійсності. Інакше висловлюючись, копінг і захист функціонують виходячи з однакових его-процесах, але є різноспрямованими механізмами у подоланні проблем.

Другий підхід визначає копінг як якості особистості, дозволяють використовувати щодо постійні варіанти відповіді стресові ситуації. А. Біллінгс і Р. Моос виділяють три способи подолання стресовою ситуацією.

• 1. Копінг, націлений на оцінку, - подолання стресу, що включає спробу визначити значення ситуації і ввести в дію певні стратегії: логічний аналіз, когнітивна переоцінка.
• 2. Копінг, націлений на проблему, - подолання стресу, що має на меті модифікувати, зменшити або усунути джерело стресу.
• 3. Копінг, націлений на емоції, - подолання стресу, що включає когнітивні, поведінкові зусилля, за допомогою яких людина намагається зменшити емоційну напругу і підтримати афективну рівновагу.

У третьому підході копінг постає як динамічний процес, що визначається суб'єктивністю переживання ситуації та багатьма іншими чинниками. Р. Лазарус та С. Фолькман позначили психологічне подолання як когнітивні та поведінкові зусилля особистості, спрямовані на зниження впливу стресу. Активна формакопінг-поведінка, активне подолання, є цілеспрямованим усуненням чи ослабленням впливу стресової ситуації. Пасивна копінг-поведінка, або пасивне подолання, передбачає використання різного арсеналу механізмів психологічного захисту, які спрямовані на зниження емоційної напруги, а не зміну стресової ситуації.

Психологічне подолання (задоволення) є змінною, що залежить принаймні від двох факторів - особистості суб'єкта та реальної ситуації. На одну й ту саму людину в різні періодичасу подія може мати різний за ступенем травматичності вплив.

Існують різні класифікації копінг-стратегій.

У деяких теоріях копінг поведінки виділяють такі базисні стратегії:

• 1. Вирішення проблем;
• 2. Пошук соціальної підтримки;
• 3. Уникнення.

Конфліктологи виділяють три площини, де відбувається реалізація копінг-стратегій поведінки: поведінкова сфера; когнітивна сфера; емоційна сфера. Види копінг-стратегій поведінки поділяються і з урахуванням ступеня їх адаптивних можливостей: адаптивні, адаптивні, неадаптивні.

Для того щоб зберегти, захистити, затвердити цю цінність, суб'єкт вдається до різних прийомів зміни ситуації. Так, що більш значуще місце у смислової сфері особистості займає об'єкт, що перебуває в небезпеці, і чим більш інтенсивною сприймається особистістю «загроза», тим вище мотиваційний потенціал справлення з виниклою труднощами.

від англ. coping - подолання). Вивчення поведінки людини у стресових ситуаціях призвело до виявлення механізмів подолання, або копінг-механізмів, що визначають успішну чи неуспішну адаптацію.

Вперше термін "coping" був використаний Мерфі (Murphy L.) у 1962 р. у дослідженнях способів подолання дітьми вимог, що висуваються кризами розвитку. До них належали активні зусилля особистості, спрямовані на оволодіння важкою ситуацією чи проблемою. Надалі розуміння К.-м. (М. с.) було тісно пов'язане із дослідженнями психологічного стресу. Лазарус (Lazarus R. S., 1966) визначав К.-м. (М. с.) як стратегії дій, що вживаються людиною в ситуаціях психологічної загрози, зокрема в умовах пристосування до хвороби як загрози (різною мірою, залежно від виду та тяжкості захворювання) фізичному, особистісному та соціальному благополуччю.

У теорії копінг-поведінки, заснованої на роботах когнітивних психологів Лазаруса і Фолькмана (Lazarus R., Folcman S., 1984, 1987), виділяються базисні копінг-стратегії: "вирішення проблем", "пошук соціальної підтримки", "уникнення" та базисні. копінг-ресурси: Я-концепція, локус контролю, емпатія, афіліація та когнітивні ресурси. Копінг-стратегія вирішення проблем відображає здатність людини визначати проблему та знаходити альтернативні рішення, ефективно справлятися зі стресовими ситуаціями, тим самим сприяючи збереженню як психічного, так і фізичного здоров'я. Копінг-стратегія пошуку соціальної підтримки дозволяє за допомогою актуальних когнітивних, емоційних та поведінкових відповідей успішно впоратися зі стресовою ситуацією. Відзначаються деякі статеві та вікові відмінності в особливостях соціальної підтримки. Зокрема, чоловіки частіше звертаються за інструментальною підтримкою, а жінки – як за інструментальною, так і за емоційною. Молоді пацієнти найбільш важливим у соціальній підтримці вважають можливість обговорення своїх переживань, а літні – довірчі стосунки. Копінг-стратегія уникнення дозволяє особистості зменшити емоційну напругу, емоційний компонент дистресу до зміни самої ситуації. Активне використання індивідом копінг-стратегії уникнення можна розглядати як переважання у поведінці мотивації уникнення невдачі над мотивацією досягнення успіху, а також як сигнал про можливі внутрішньоособистісні конфлікти (Ялтонський В. М., 1994).

Одним із основних базисних копінг-ресурсів є Я-концепція, позитивний характер якої сприяє тому, що особистість почувається впевненою у своїй здатності контролювати ситуацію. Інтернальна орієнтація особи як копінг-ресурс дозволяє здійснювати адекватну оцінку проблемної ситуації, вибирати залежно від вимог середовища адекватну копінг-стратегію, соціальну мережу, визначати вид та обсяг необхідної соціальної підтримки. Відчуття контролю за середовищем сприяє емоційної стійкості, прийняттю відповідальності за події. Наступним важливим копінг-ресурсом є емпатія, яка включає як співпереживання, так і здатність приймати чужу точку зору, що дозволяє чіткіше оцінювати проблему і створювати більше альтернативних варіантівїї вирішення. Істотним копінг-ресурсом є також афіліація, яка виражається як у вигляді почуття прихильності та вірності, так і в товариськість, у прагненні співпрацювати з іншими людьми, постійно перебувати з ними. Афіліативна потреба є інструментом орієнтації у міжособистісних контактах та регулює емоційну, інформаційну, дружню та матеріальну соціальну підтримку шляхом побудови ефективних взаємин. Успішність копінг поведінки визначається когнітивними ресурсами. Розвиток та здійснення базисної копінг-стратегії вирішення проблем неможливе без достатнього рівнямислення. Розвинені когнітивні ресурси дозволяють адекватно оцінити як стресогенну подію, і обсяг готівкових ресурсів щодо її подолання.

Було зроблено спробу об'єднати в єдине ціле захисні механізми і К.-м. (М. с.). При постановці психотерапевтичних завдань таке поєднання адаптивних реакцій особистості є доцільним, оскільки механізми пристосування особистості до хвороби різних етапах захворювання та її лікування надзвичайно різноманітні - від активних гнучких і конструктивних до пасивних, ригідних і дезадаптивних механізмів психологічного захисту.

Цілі К.-м. (М. с.) можуть бути різними у пацієнта, психотерапевта та осіб із найближчого оточення хворого. Пацієнт зацікавлений у здобутті психічної рівноваги, ослабленні та усуненні хворобливих розладів, ефективному пристосуванні до життя при проявах хвороби та її наслідках у разі хронічного перебігу захворювання, оптимальної адаптації до вимог лікування. Основними цілями використання психотерапевтом К.-м. (М. с.) пацієнта є розвиток позитивного ставлення до мотивації хворого на лікування, його активну співпрацю в терапії, емоційна стійкість та терплячість у процесі терапії. Особи з найближчого оточення пацієнта очікують від нього збереження колишнього статусу в сім'ї та на роботі, підтримки соціальних контактів. Психотерапевту важливо врахувати усе це різноманіття цілей у розвиток різноспрямованих К.-м. (М. с.).

Типи (модальності) К.-м. (М. с.) можуть проявлятися когнітивними, емоційними та поведінковими стратегіями функціонування особистості хворого. До когнітивних стратегій належать такі К.-м. (М. с.): відволікання або перемикання думок на інші, "важливіші" теми, ніж хвороба; прийняття хвороби як чогось неминучого, прояв свого роду певної філософії стоїцизму; дисимуляція хвороби, ігнорування, зниження її серйозності, навіть жартування над хворобою; збереження апломбу, прагнення не показувати свого хворобливого стану іншим; проблемний аналіз хвороби та її наслідків, пошук відповідної інформації, розпитування лікарів, обмірковування, зважений підхід до рішень; відносність в оцінці хвороби, порівняння з іншими, які перебувають у гіршому становищі; релігійність, стійкість у вірі ("зі мною Бог"); надання хвороби значення та сенсу, наприклад ставлення до хвороби як до виклику долі або перевірки стійкості духу та ін; самоповагу - глибше усвідомлення власної цінності як особистості.

Емоційні стратегії К.-м. (М. с.) проявляються у вигляді: переживання протесту, обурення, протистояння хвороби та її наслідків; емоційної розрядки - відреагування почуттів, спричинених хворобою, наприклад, плачемо; ізоляції - придушення, недопущення почуттів, адекватних ситуації; пасивного співробітництва – довіри з передачею відповідальності психотерапевту; покірності, фаталізму, капітуляції; самозвинувачення, покладання провини він; переживання агресії, роздратування, пов'язані з обмеженням життя хворобою; збереження самовладання – рівноваги, самоконтролю.

Поведінковими стратегіями К.-м. (М. с.) є наступні: відволікання - звернення до будь-якої діяльності, догляд у роботу; альтруїзм - турбота про інших, коли власні потреби відсуваються другого план; активне уникнення - прагнення уникати "занурення" у процес лікування; компенсація - відволікаюче виконання якихось власних бажань, Наприклад покупка чогось собі; конструктивна активність - задоволення якоїсь давньої потреби, наприклад, здійснити подорож; усамітнення - перебування у спокої, міркування себе; активна співпраця - відповідальна участь у діагностичному та лікувальному процесі; пошук емоційної підтримки - прагнення бути вислуханим, зустріти сприяння та розуміння.

Поряд із Бернським опитувальником "Способи подолання критичних ситуаційХайма (Heim Е.), описаним вище, при дослідженні механізмів подолання застосовується також психодіагностична методика "Індикатор стратегій подолання стресу", створена Амірханом (Amirhan J. Н.) у 1990 р. та адаптована В. М. Ялтонським у 1994 р. Методика являє собою самооцінний опитувальник, що визначає базисні копінг-стратегії (вирішення проблем, пошук соціальної підтримки і уникнення) та їх виразність - структуру поведінки, що справляється зі стресом.

З опису К.-м. (М. с.) видно, з одного боку, їхню близькість до захисних механізмів, а з іншого - їхню відмінність за параметром активності (конструктивності) - пасивності (неконструктивності). Найбільш продуктивними з них при проведенні психотерапії є: активна співпраця пацієнта в діагностичному та лікувальному процесі, активний пошук підтримки в терапевтичному та соціальному середовищі, проблемний аналіз хвороби та її наслідків, розумний ступінь ігнорування хвороби та гумористичний підхід до неї (певне дистанціювання щодо проявів захворювання), стоїцизм та терплячість, збереження самовладання, протистояння хвороби, емоційна розрядка та альтруїзм. Нерідко психотерапевту важко проводити конструктивну модифікацію механізмів психологічного захисту або їх усунення, навіть якщо він створює стійку емпатичну комунікацію з пацієнтом, яка послаблює та знижує необхідність використання ним захисту. У цьому випадку найбільш доцільним є акцент у психотерапевтичній роботі на підтримку та розвиток у пацієнта К.-м. (М. с.).

також Стрес і його подолання (копінг) за Лазарусом, Мейхенбаум, Перре.

Копінг поведінка та механізми психологічного захисту.

В умовах стресу психологічна адаптація людини відбувається, головним чином, за допомогою двох механізмів: психологічного захисту та копінг-механізмів. Одні й самі події життя може мати різну стресову навантаження залежно від своїх суб'єктивної оцінки. Стресова подія починається з оцінки будь-якого внутрішнього (наприклад, думка) чи зовнішнього (наприклад, закид) стимулу, у результаті виникає копінг-процес. Копінг реакція спрацьовує, коли складність завдання перевищує енергетичну потужність звичних реакцій. Якщо вимоги ситуації оцінюються як непосильні, тоді подолання може набувати форми психологічного захисту. У загальному континуумі психологічного регулювання копінг-механізми відіграють компенсаторну функцію, а механізми психологічного захисту займають останній рівень у системі адаптації, рівень декомпенсації. На наведеній нижче схемі відображено два можливі стилі реагування на негативні події. Люди, які вдаються до механізмів психологічного захисту: сприймають світ як джерело небезпек, характеризуються невисокою самооцінкою, песимістичністю. Люди, які використовують копінг-механізми: реалісти, оптимісти, характеризуються позитивною самооцінкою і сильно вираженою мотивацією досягнення. Виділяють два стилі реагування в проблемній ситуації: Проблемно-орієнтований (problem-focused) стиль, це раціональний аналіз проблеми, пов'язаний зі створенням та виконанням плану вирішення важкої ситуації та проявляється в таких формах поведінки, як самостійний аналіз того, що сталося, звернення за допомогою до інших, пошук додаткової інформації. Суб'єктивно-орієнтований (emotion-focused) стиль, наслідок емоційного реагування на ситуацію, не супроводжується конкретними діями, і проявляється у вигляді спроб не думати про проблему, залучення інших до своїх переживань, бажання забути уві сні, розчинити свої негаразди в алкоголі, наркотиках або компенсувати негативні емоції їжею. Психологічний захист - це спеціальна система стабілізації особистості, спрямована на убезпечення свідомості від неприємних, травмуючих переживань. Огорожа відбувається шляхом витіснення інформації Я - концепції, що суперечить. Принцип психологічного захисту полягає в ослабленні внутрішньоособистісної напруги шляхом спотворення існуючої дійсності або призводячи організм до наступних змін: психічних перебудов, тілесних порушень (дисфункцій), що виявляються у вигляді хронічних психосоматичних симптомів, змін способів поведінки. При тривалому неврозі допускається поява про вторинних захисних механізмів, які закріплюють невротична поведінка (приклад, виникає раціоналізація з метою виправдати свою неспроможність, відхід у хворобу, який звільняє від відповідальності за вирішення проблем). Копінг (від англ. "cope" впоратися, витримати, впоратися) це стабілізуючий фактор, який може допомогти особистості підтримувати психосоціальну адаптацію під час впливу стресу. Копінг-поведінка - це адаптивна поведінка з метою підтримки рівноваги у проблемній ситуації. Проблемна ситуація характеризується невизначеністю. Підвищеною складністю. Стресогенністю Суперечливістю Стресові ситуації бувають наступних видів: Макросресори (критичні. життєві події) вимагають тривалої соціальної адаптації, витрат великої кількості сил і які супроводжуються стійкими афективними порушеннями. Мікрорессори (повсякденні навантаження та неприємності) локалізовані в часі, тягнуть за собою погіршення самопочуття, для відновлення адаптації досить невелика кількість часу (хвилини). Психотравми (травматичні події) події з граничним порогом інтенсивності, що характеризуються раптовістю, непередбачуваністю. Хронічні стресори (перевантаження) події тривалої протяжності в часі, характеризуються однотипними, що повторюються global-katalog.ru стресовими перевантаженнями. Стресори можуть бути причиною, частковою причиною (кодетермінантою), посилювати та провокувати психічний розлад. Стрес так само може виконувати захисну та саногенну функцію. Копінг стратегії це такі способи психологічної діяльності та поведінки, які виробляються свідомо та спрямовані на подолання стресової ситуації. Когнітивно-феноменологічний підхід – це теорія подолання стресу за Лазарусом (R.Lazarus 1966 – 1998) Вона описує взаємодію людини та стресу. Відповідно до теорії подолання стресу і двох етапів: 1) Первинна оцінка дозволяє індивіду зробити висновок у тому, що йому обіцяє стресор – загрозу чи благоденство. Первинна оцінка стресового впливу полягає у питанні – «що це означає для мене особисто?». Оцінюючи події як дестабілізуючого, виникає потреба у адаптації. Задоволення потреби в адаптації здійснюється за трьома каналами. перший канал визволення емоцій. другий виробіток стратегії співволодіння. соціальний канал, він впливає менше (не враховується). 2) Вторинна когнітивна оцінка вважається основний і виявляється у постановці питання «Що можу зробити у цій ситуації?», оцінюються власні ресурси та особистісні чинники, такі як: емоційна стабільність. психологічна витривалість – це переконання, їх стійка система. вміння ставити мету, вміння бачити сенс у тому, що робиш. використовуваний тип психологічного захисту. стан, у якому ми перебуваємо у момент стресу. схильність до стану страху та гніву: Гнів – ризик захворювань серцево-судинної системи. Страх ризик виникнення тривожних та психосоматичних розладів. соціальна підтримка. Критерії, за якими дізнаємося, що є соціальна підтримка: Чи є ті люди, які є для нас значущими. Соціальне становище цих людей. Наскільки вони є впливовими у соціальному середовищі. Чи можуть вони своєю особистістю вплинути на стрессор. Частота контактів із цими людьми. Соціальна підтримка здійснює буферний та захищаючий ефекти. Стадії оцінки можуть відбуватися незалежно та синхронно. Результатом співвідношення первинної та вторинної оцінки є рішення про пріоритетний для організму тип реакції на стрес, вироблення копінг-стратегії. Активні копінг-стратегії, орієнтовані рішення проблеми, ведуть до зменшення наявної симптоматики, тоді як уникнення та інші копінг-стратегії, створені задля редукцію емоційного напруги, призводять до посилення симптоматики. Класифікація копінг-стратегій (Перре, Райхертс 1992). Копінг, орієнтований на саму ситуацію (проблему): активний вплив на ситуацію втеча, відхід з психотравмуючої ситуації пасивність переживання Копінг, орієнтований на репрезентацію (щоб краще дізнатися про ситуацію): пошук інформації (Вігільність) витіснення інформації. Копінг, орієнтований оцінку: переоцінка подій переосмислення подій зміна мети у житті Відмінності копінг-поведінки та механізму психологічних захистів (МПЗ). МПЗ діють на несвідомому рівні, копінг - утворення свідомого рівня. Дія МПЗ спрямовано зняття емоційного напруги, а копінг діє у напрямку відновлення порушених відносин між оточенням і особистістю; МПЗ спрацьовують миттєво при зіткненні із проблемною ситуацією, а копінг формується послідовно; МПЗ спотворюють об'єктивну ситуацію, копінг – ні

Копінг- це, перш за все, способи, яким індивід підтримує психосоціальну адаптацію в період стресу. Він включає когнітивну, емоційну та поведінкову складові для зменшення або вирішення умов, що породжують стрес.

За Lazarus копінг - це прагнення вирішення проблем,яке робить індивід, якщо вимоги середовища мають значення для його доброго самопочуття (як у ситуації, що з небезпекою, і у ситуації спрямованої на великий успіх), оскільки ці вимоги активують адаптивні можливості.

Таким чином, копінг-поведінка - це діяльність особи з підтримки чи збереження балансуміж вимогами середовища та ресурсами, що задовольняють ці вимоги . Це спосіб, яким індивід переживає стрес або відповідь на стрес.

Weber (1992) вважає, що психологічне призначення копінг-поведінки полягає в тому, щоб краще адаптувати людинуу ситуації, допомагаючи йому опанувати нею, послабити чи пом'якшити її вимоги.

Завдання копінгу - підтримка благополуччя людини,його фізичного та психічного здоров'я та задоволеності соціальними відносинами.

Під копінгом у практичному розумінні розуміють стратегії, які використовуються індивідуумами для досягнення адаптивного функціонуванняабо пристосування.

Ключове питання у розумінні копінгу – це пошук характеристик, які визначають цей процес

Можна виділити три підходи до поняття "копінг". По-перше, це визначення копінгу як властивість особистості, тобто. щодо постійну схильність відповідати на стресову подію. По-друге, «копінг» розглядається як один із способів психологічного захисту, що використовується для ослаблення напруги, а по-третє, «копінг» розуміється як динамічний процес, спрямований на управління складною для індивідуума ситуацією.

Копінг-поведінка, таким чином, ми можемо розглядати як стратегії дій,вживані людиною у ситуації психологічної загрозифізичному, особистісному та соціальному благополуччю та що ведуть добільш-менш успішної адаптації.

Функцією копінгу є редукування стресу. Сила стресової реакції, за Р. Лазарусом, визначається не так якістю стресора, скільки значущістю ситуації для людини. Саме такою психологічною загрозою благополуччю людини є ситуація, в якій виявляється пацієнт зі спинальною травмою.

Прогноз стану, особливо на перших етапах пристосування до умов, що диктуються травмою спинного мозку, досить довго залишається незрозумілим, а, крім того, у пацієнта ослаблений звичний контроль за тілесними функціями. Неможливість керувати ситуацією пов'язана у пацієнтів зі спинальною травмою з тяжкими почуттями безпорадності та безсилля. У зв'язку з цим пацієнт потребує інформування, підтримки, а також фізичної та психологічної допомоги. Діагностуючи індивідуальні копінг-стратегії пацієнта, лікарі та психологи можуть знаходити ефективні та сфокусовані на індивідуальній проблемі пристосування психологічні та психосоціальні інтервенції.

Lazarus і Folkman розрізняють два види копінг-поведінки (залежно від індивідуальної інтерпретації ситуації, як неминучою, або змінюваною).

Цілеспрямована поведінка для усунення або уникнення загрози (боротьба чи відступ), призначена для зміни стресового зв'язку з фізичним чи соціальним середовищем, розглядається як активна копінг-поведінка.

Пасивна копінг-поведінка є інтрапсихічні форми подолання стресу, що є захисними механізмами, призначені для зниження емоційного збудження раніше, ніж зміниться ситуація. Якщо копінг-поведепія вибирається індивідом усвідомлено та змінюється залежно від контексту, то механізми психологічного захисту неусвідомлювані та, у разі їх закріплення, стають дезадаптивними. Таким чином, зміна інтерпретації ситуації, що піддається контролю, може спричинити і зміну копінг-поведінки.

Складність же полягає в тому, що наявні у пацієнта зі спинальною травмою вміння та навички щодо вирішення проблемних ситуації (ситуацій, які не можна структурувати звичним чином) зазнають серйозного випробування. Ця проблема погіршується ще й тим, що більшість пацієнтів зі спинальною травмою отримують її у молодому віці та мають обмежений(їхнім життєвим досвідом) потенціал подолання.

Основне питання у дослідженні копінг-процесу пацієнтів з різними видамипатології та інвалідності - це розуміння того, чому люди відрізняються настільки сильно між собою у відповіді на схожі життєві події і як ці різні реакції впливають на результат пристосування.

Рис.1. Функціонування стилів реагування (Haan, 1977)

Haan зазначив, що активна копінг-поведінка та захист ґрунтуються на тотожних процесах, але відрізняються різною спрямованістю.

Копінг-процеси беруть початок із сприйняття стресора. У ситуації нових для особи вимог, за яких існуюча раніше відповідь виявляється невідповідним, починається копінг-процес.

Якщо нові вимоги непосильні для індивіда, то копінг-процесможе набувати форми захисту. Захисні механізми дають змогу усунути психічну травму за рахунок спотворення дійсності.

Існує кілька методик дослідження копінг-стратегійта механізмів психологічного захисту: опитувальники Лазаруса, Індекс Життєвого Стилю, методика Хейма. Методика Е. Heimдозволяє досліджувати 26 ситуаційно-специфічних варіантів копінгу, розподілених відповідно до трьох основних сфер психічної діяльності на когнітивний, емоційний та поведінковий копінг-механізми.

Механізми подолання ситуації більш пластичні, ніж психологічні захисту, але вимагають від людини більшої витрати енергії, більшого когнітивного, емоційного і поведінкового вкладу. Однак Lazarus і Folkman заперечують проти трактування копінгу як ефективніший, ніж психологічні захисту, механізму пристосування. На їхню думку, необхідно враховувати при цьому особливості особистості, контекст та випадкові події.

Виявлення адаптивних можливостей пацієнта зі спинальною травмою стає важливою ланкою відновлювального процесу і уможливлює сфокусовану на психологічних проблемах пацієнта роботу. Ефект реабілітації значною мірою залежить від внеску пацієнта у процес та його кооперації з персоналом. Психолог допомагає побачити обмеження та потенційні можливості пацієнта.

Karp виділяє три типи поведінки, які заважають досягненню гарного результату реабілітації:

Пасивно-агресивна поведінка, яка виявляється у байдужості до пропозицій та перекладанні відповідальності за результат на інших людей.

Виражена залежність - пацієнт неактивний і втрачає шанс чогось досягти.

Виражена антисоціальна поведінка, в якій пацієнт представляє небезпеку для себе та інших.

Одним з факторів, що визначають позитивний характер пристосування (і подолання ситуації) (Antonovsky, наведено за Lustig, 311), що впливає на здатність до продукування смислів. Воно полегшує пристосування у складній ситуації за рахунок підвищення ймовірності того, що індивідуум буде:

вірити, що вирішення проблеми залежатиме від його зусиль,

сприймати стресовий чинник як кинутий йому виклик більшою мірою, ніж як нещастя,

робити зусилля, змінюючи ситуацію.

Дослідження Antonovsky (наведено за Lustig, 311) були сфокусовані на пошуку загальних ресурсів, які допомагають індивідуумам керувати стресом. Ці « загальні ресурсиопору» полегшують позитивний пристрійдо напруги, пов'язаної зі стресорами.

Автор зауважив, що такі фактори як гроші, віра в Бога, сім'я та соціальна підтримка, будучи ресурсами опору, забезпечують індивідуума досвідом, що характеризується послідовністю, балансом стимулів та участю у формуванні результату. Це підтримує переконаність індивідуума у ​​цьому, що може породжувати порядок у житті.

Такий упорядкований світ, у якому живе індивід, є осяжним, керованим і осмисленим. Ті індивіди, які мали добре виражене почуття внутрішньої узгодженості, були здатні керувати стресом успішніше.

Осягнення - це ступінь, у якій індивід сприймає світ як передбачуваний, упорядкований і зрозумілий.

Керованість являє собою ступінь, в якому індивід вірить, що має ресурси для того, щоб упоратися з вимогами ситуації.

Свідомість розглядається як віра в те, що вимоги ситуації є викликом, гідним внеску та звершень. Вона забезпечує індивіда мотивацією до пошуку порядку у світі, використовуючи наявні та знаходячи нові ресурси для управління ситуацією.

Загальні ресурси опору стресу допомагають розвивати почуття внутрішньої узгодженостіє копінг-ресурсами, які допомагають індивідууму справлятися зі стресорами. Так послідовність досвіду формує основу відчуття розуміння світу. Переконання індивіда в тому, що ресурси є придатними для ситуації, дає підстави для відчуття контролю над ситуацією. Досвід участі у формуванні результатів своїх дій призводить до відчуття свідомості, що відбувається.

Почуття внутрішньої узгодженості не є особливим різновидом копінгу. Індивід з вираженим почуттям внутрішньої узгодженості, впевнений у тому, що він розуміє проблему, і розглядає її як кинутий йому виклик, вибирає найбільш підходяще копінг-поведінка для різних проблем .

Поговоримо про способи співвладної поведінки, інакше званих копінг-стратегіями (coping strategies, автори терміна - Лазарус і Фолкман) та їх застосування у відповідь на хворобу.

Що таке копінг-стратегія? Спрощено це те, що робить людина, щоб якось вбудувати наявну проблему в своє життя. Це ті методи, які він застосовує для переживання та адаптації, в т.ч. при хворобі. Багато копінг-стратегій збігаються з відомими психологічними захистами, тільки, на відміну від захисту, є відносно усвідомленими (ну чи, принаймні, так вважається у літературі).

Копінг-стратегії добре вивчені. Вони бувають адаптивними (ефективними, функціональними) – тобто. такими, що допомагають людині; і дезадаптивними (дисфункціональними), що заважають і завдають шкоди. Хоча багато авторів не згодні з таким поділом, і вважають, що спосіб подолання може називатися копінг-стратегією, тільки якщо він ефективний і корисний. Крім того, користь та шкода часто неможливо відокремити один від одного. Але це вже деталі наукової дискусії, вони нам не потрібні.

Описано провідні копінг-стратегії для різних психотипів, різних хвороб та різних груплюдей. Перерахую найвідоміші:

Ще у зв'язку з цим я хочу згадати пристосування (adjustment). Будь-яка хвороба ставить людину перед необхідністю фізично та психологічно пристосуватися до неї. Пристрій може містити, наприклад, усвідомлення того, що функція якогось органу частково втрачена. Також пристосування включає навчання нових вмінь, необхідних при хворобі, реалізацію необхідних змін у житті, прийняття нових вимог до побуту, переживання погіршення якості життя тощо.

Тобто копінг-стратегії - це якийсь набір інструментів, який є у людини, а пристосування - те, що він цими інструментами робитиме.

У психологічної реакціїна хворобу беруть участь не лише копінг-стратегії та пристосування, а й внутрішня картина хвороби, про яку – у наступному записі.

Як вправу спробуйте прикинути, які стратегії типові вам у житті? А які застосовуєте, коли хворієте?

КОПІНГ-МЕХАНІЗМИ (МЕХАНІЗМИ СПРАВИ)

(Від англ. Coping - впорання). Вивчення поведінки людини у стресових ситуаціях призвело до виявлення механізмів подолання, або копінг-механізмів, що визначають успішну чи неуспішну адаптацію.
Вперше термін «coping» був використаний Мерфі (Murphy L.) у 1962 р. у дослідженнях способів подолання дітьми вимог, що висуваються кризами розвитку. До них належали активні зусилля особистості, спрямовані на оволодіння важкою ситуацією чи проблемою. Надалі розуміння К.-м. (М. с.) було тісно пов'язане із дослідженнями психологічного стресу. Лазарус (Lazarus R. S., 1966) визначав К.-м. (М. с.) як стратегії дій, що вживаються людиною в ситуаціях психологічної загрози, зокрема в умовах пристосування до хвороби як загрози (різною мірою, залежно від виду та тяжкості захворювання) фізичному, особистісному та соціальному благополуччю.
У теорії копінг-поведінки, заснованої на роботах когнітивних психологів Лазаруса і Фолькмана (Lazarus R., Folcman S., 1984, 1987), виділяються базисні копінг-стратегії: «вирішення проблем», «пошук соціальної підтримки», «уникнення» та базисні копінг-ресурси: Я-концепція, локус контролю, емпатія, афіліація та когнітивні ресурси. Копінг-стратегія вирішення проблем відображає здатність людини визначати проблему та знаходити альтернативні рішення, ефективно справлятися зі стресовими ситуаціями, тим самим сприяючи збереженню як психічного, так і фізичного здоров'я. Копінг-стратегія пошуку соціальної підтримки дозволяє за допомогою актуальних когнітивних, емоційних та поведінкових відповідей успішно впоратися зі стресовою ситуацією. Відзначаються деякі статеві та вікові відмінності в особливостях соціальної підтримки. Зокрема, чоловіки частіше звертаються за інструментальною підтримкою, а жінки – як за інструментальною, так і за емоційною. Молоді пацієнти найбільш важливим у соціальній підтримці вважають можливість обговорення своїх переживань, а літні – довірчі стосунки. Копінг-стратегія уникнення дозволяє особистості зменшити емоційну напругу, емоційний компонент дистресу до зміни самої ситуації. Активне використання індивідом копінг-стратегії уникнення можна розглядати як переважання у поведінці мотивації уникнення невдачі над мотивацією досягнення успіху, а також як сигнал про можливі внутрішньоособистісні конфлікти (Ялтонський В. М., 1994).
Одним із основних базисних копінг-ресурсів є Я-концепція, позитивний характер якої сприяє тому, що особистість почувається впевненою у своїй здатності контролювати ситуацію. Інтернальна орієнтація особистості як копінг-ресурс дозволяє здійснювати адекватну оцінку проблемної ситуації, вибирати залежно від вимог середовища адекватну копінг-стратегію, соціальну мережу, визначати вид та обсяг необхідної соціальної підтримки. Відчуття контролю за середовищем сприяє емоційної стійкості, прийняттю відповідальності за події. Наступним важливим копінг-ресурсом є емпатія, яка включає як співпереживання, так і здатність приймати чужу точку зору, що дозволяє чіткіше оцінювати проблему та створювати більше альтернативних варіантів її вирішення. Істотним копінг-ресурсом є також афіліація, яка виражається як у вигляді почуття прихильності та вірності, так і в товариськість, у прагненні співпрацювати з іншими людьми, постійно перебувати з ними. Афіліативна потреба є інструментом орієнтації у міжособистісних контактах та регулює емоційну, інформаційну, дружню та матеріальну соціальну підтримку шляхом побудови ефективних взаємин. Успішність копінг поведінки визначається когнітивними ресурсами. Розвиток та здійснення базисної копінг-стратегії вирішення проблем неможливе без достатнього рівня мислення. Розвинені когнітивні ресурси дозволяють адекватно оцінити як стресогенну подію, і обсяг готівкових ресурсів щодо її подолання.
Було зроблено спробу об'єднати в єдине ціле захисні механізми і К.-м. (М. с.). При постановці психотерапевтичних завдань таке поєднання адаптивних реакцій особистості є доцільним, оскільки механізми пристосування особистості до хвороби різних етапах захворювання та її лікування надзвичайно різноманітні - від активних гнучких і конструктивних до пасивних, ригідних і дезадаптивних механізмів психологічного захисту.
Цілі К.-м. (М. с.) можуть бути різними у пацієнта, психотерапевта та осіб із найближчого оточення хворого. Пацієнт зацікавлений у здобутті психічної рівноваги, ослабленні та усуненні хворобливих розладів, ефективному пристосуванні до життя при проявах хвороби та її наслідках у разі хронічного перебігу захворювання, оптимальної адаптації до вимог лікування. Основними цілями використання психотерапевтом К.-м. (М. с.) пацієнта є розвиток позитивного ставлення до мотивації хворого на лікування, його активну співпрацю в терапії, емоційна стійкість та терплячість у процесі терапії. Особи з найближчого оточення пацієнта очікують від нього збереження колишнього статусу в сім'ї та на роботі, підтримки соціальних контактів. Психотерапевту важливо врахувати усе це різноманіття цілей у розвиток різноспрямованих К.-м. (М. с.).
Типи (модальності) К.-м. (М. с.) можуть проявлятися когнітивними, емоційними та поведінковими стратегіями функціонування особистості хворого. До когнітивних стратегій належать такі К.-м. (М. с.): відволікання чи перемикання думок на інші, «важливіші» теми, ніж хвороба; прийняття хвороби як чогось неминучого, прояв свого роду певної філософії стоїцизму; дисимуляція хвороби, ігнорування, зниження її серйозності, навіть жартування над хворобою; збереження апломбу, прагнення не показувати свого хворобливого стану іншим; проблемний аналіз хвороби та її наслідків, пошук відповідної інформації, розпитування лікарів, обмірковування, зважений підхід до рішень; відносність в оцінці хвороби, порівняння з іншими, які перебувають у гіршому становищі; релігійність, стійкість у вірі («зі мною Бог»); надання хвороби значення та сенсу, наприклад ставлення до хвороби як до виклику долі або перевірки стійкості духу та ін; самоповагу - глибше усвідомлення власної цінності як особистості.
Емоційні стратегії К.-м. (М. с.) проявляються у вигляді: переживання протесту, обурення, протистояння хвороби та її наслідків; емоційної розрядки - відреагування почуттів, спричинених хворобою, наприклад, плачемо; ізоляції - придушення, недопущення почуттів, адекватних ситуації; пасивного співробітництва – довіри з передачею відповідальності психотерапевту; покірності, фаталізму, капітуляції; самозвинувачення, покладання провини він; переживання агресії, роздратування, пов'язані з обмеженням життя хворобою; збереження самовладання – рівноваги, самоконтролю.
Поведінковими стратегіями К.-м. (М. с.) є наступні: відволікання - звернення до будь-якої діяльності, догляд у роботу; альтруїзм - турбота про інших, коли власні потреби відсуваються другого план; активне уникнення - прагнення уникати «занурення» у процес лікування; компенсація - відволікаюче виконання якихось власних бажань, наприклад купівля чогось собі; конструктивна активність - задоволення якоїсь давньої потреби, наприклад, здійснити подорож; усамітнення - перебування у спокої, міркування себе; активна співпраця - відповідальна участь у діагностичному та лікувальному процесі; пошук емоційної підтримки - прагнення бути вислуханим, зустріти сприяння та розуміння.
Поряд з Бернським опитувальником «Способи подолання критичних ситуацій» Хайма (Heim Е.), описаним вище, при дослідженні механізмів подолання застосовується також психодіагностична методика «Індикатор стратегій подолання стресу», створена Амірханом (Amirhan J. Н.) у 1990 р. та адаптована В. М. Ялтонським в 1994 р. Методика являє собою самооцінний опитувальник, що визначає базисні копінг-стратегії (вирішення проблем, пошук соціальної підтримки і уникнення) та їх виразність - структуру поведінки, що справляється зі стресом.
З опису К.-м. (М. с.) видно, з одного боку, їхню близькість до захисних механізмів, а з іншого - їхню відмінність за параметром активності (конструктивності) - пасивності (неконструктивності). Найбільш продуктивними з них при проведенні психотерапії є: активна співпраця пацієнта в діагностичному та лікувальному процесі, активний пошук підтримки в терапевтичному та соціальному середовищі, проблемний аналіз хвороби та її наслідків, розумний ступінь ігнорування хвороби та гумористичний підхід до неї (певне дистанціювання щодо проявів захворювання), стоїцизм та терплячість, збереження самовладання, протистояння хвороби, емоційна розрядка та альтруїзм. Нерідко психотерапевту важко проводити конструктивну модифікацію механізмів психологічного захисту або їх усунення, навіть якщо він створює стійку емпатичну комунікацію з пацієнтом, яка послаблює та знижує необхідність використання ним захисту. У цьому випадку найбільш доцільним є акцент у психотерапевтичній роботі на підтримку та розвиток у пацієнта К.-м. (М. с.).
також СТРЕС І ЙОГО ПОДОЛАННЯ (КОПІНГ) ПО ЛАЗАРУСУ, МЕЙХЕНБАУМУ, ПЕРРЕ.

Психотерапевтична енциклопедія. - С.-Пб.: Пітер. Б. Д. Карвасарський. 2000 .

Дивитись що таке "КОПІНГ-МЕХАНІЗМИ (МЕХАНІЗМИ СОВЛАДАННЯ)" в інших словниках:

Копінг-стратегії- (від англ. to cope with справлятися з чимось, впоратися) усвідомлено використовувані людиною прийоми впорання з важкими ситуаціями (в т. ч. і у сфері комунікації, О.), станами та умовами, що їх породжують. Термін "копінг" (англ. coping) ... ... Психологія спілкування. Енциклопедичний словник

Поняття П. з. набуло істотного значення у всіх напрямках психології та психотерапії. При захворюваннях з біологічними механізмами розвитку хворобу завжди розглядали як результат дії шкідливих факторів та механізмів… – Між станом повного здоров'я та інвалідністю лежить широкий спектр перехідних станів. Він відрізняється безперервністю у ряду: повне здоров'я (норма) та варіанти норми функціональні відхилення неспецифічні синдроми та прикордонні… Психотерапевтична енциклопедія

- (англ. stress inoculation training) є одним із методів модифікації поведінки, що використовуються в когнітивно-поведінковій психотерапії. Цей метод був розроблений у 1974 1985 роках канадським психологом Дональдом Мейхенбаумом.

П. м. інтегрує досягнення поведінкових та біомедичних наук, що належать до фіз. здоров'ю та фіз. хвороб. Вона поєднує релевантні розділи таких поведінкових наук, як психологія, епідеміологія, соціологія та антропологія, з такими… Психологічна енциклопедія

- (Лат. interpretatio). У широкому розумінні І. означає роз'яснення неясного або прихованого для пацієнта значення деяких аспектів його переживань і поведінки, а в психодинамічній психотерапії є певною технікою. Психотерапевтична енциклопедія