Небезпека геномів вірусу грипу у м'ясі птиці. Вірус пташиного грипу - симптоми, шляхи передачі, лікування та чим небезпечний для людини


Пташиний грип у людини - це не з області наукової фантастики, у сюжеті якої вчений лиходій виводить спеціальний вірус, який може занапастити все людство. В даний час пташиний грип у людини – це сумна реальність, яка вже забрала сотні життів. Мало хто знає, що лікування цього захворювання найбільше успішно на його початкових стадіях, поки не розвинулися клінічні ускладнення. Тому пропонуємо вам статтю про симптоми та ознаки, лікування та профілактику пташиного грипу у людини.

Вірус пташиного грипу

Сьогодні науці відомо близько 1500 вірусів. З них майже 500 викликають у людини різноманітні захворювання. Антибіотики та вакцини перемогли багато страшних хвороб і збільшили тривалість життя людей.

Але віруси та бактерії – невидимі вороги людства – теж не стоять на місці. Вони мутують, і в результаті виникають нові раніше невідомі хвороби. Одним із таких захворювань є вірус пташиного грипу.

Довідка

Щорічно в Росії реєструється до 30 мільйонів хворих на грип та гострі респіраторні вірусні інфекції (ГРВІ).

Під час епідемії грипу зростає як захворюваність, а й смертність з його ускладнень: частіше розвиваються інфаркти міокарда, інсульти; важче протікають захворювання серцевої, дихальної, ниркової недостатності.

Особливо несприятливий грип для хворих на цукровий діабет, які страждають ще й на захворювання серця.

Як передається пташиний грип?

Варіантів вірусу грипу досить багато. Кожен вірус містить два антигени; гемаглютинін та нейрамінідазу. Але оскільки існує 16 варіантів першого антигену і 9 варіантів другого, то можна собі уявити, скільки поєднань антигенів і відповідно різних штамів вірусів може бути. Потрібно розібратися, як передається пташиний грип.

Одні віруси небезпечні для людини, інші небезпечні для птахів і тварин. У природі існує так званий міжвидовий бар'єр. Наприклад, віруси птахів не можуть перейти до людини і навпаки. Але оскільки вірус грипу має велику мінливість і дивовижну пристосовність, то в Останніми рокамив окремих випадкахміжвидовий бар'єр долався: людина заражалася грипом від птахів за безпосереднього з ними контакту.

Вірус пташиного грипу епідемії спричинити не може?Сам собою вірус у тому вигляді, в якому він зараз існує, до масового захворювання людей не призведе. Але реальна небезпека полягає в тому, що вірус грипу здатний до мутацій (змін). І якщо людина, яка хворіє на грип звичайного типу, заразиться ще й вірусом пташиного, то в цьому випадку може статися мутація.

В результаті з'явиться модифікований штам вірусу, який зможе передаватися від людини до людини. Він також матиме високу патогенність, тобто здатність викликати тяжкі захворювання. Імунна система людини не зможе спочатку чинити опір цьому вірусу, оскільки захисні антитіла в організмі не вироблені.

Звичайний грип передається повітряно-краплинним шляхом. Зараження при пташиному грипі чимось відрізняється чи ні?Захворіти на пташиний грип можна тільки при дуже тісному контакті з інфікованими птахами (наприклад, на птахівницьких комплексах, птахофабриках, особистому обійсті тощо). Достатньої кількості досліджень щодо шляхів передачі вірусу поки що немає. Відомо, що грип передається повітряно-краплинним шляхом, але можна заразитися і від посліду птахів через брудні рукита предмети.

Пташиний грип сумно відомий тим, що одразу викликає смертельний набряк легень?Не відразу, але досить швидко при цьому типі грипу уражаються легені. Взагалі пандемії (світової епідемії) характерно поява нового вірусу, якого немає імунітету. Цим пояснюється широке поширення хвороби та переважно тяжкий її перебіг.

А чому немає імунітету до цього вірусу?Щоб в організмі з'явилися захисні антитіла до вірусу, потрібно перехворіти на цю інфекцію або зробити щеплення. Але за першої атаці нового вірусу готових антитіл в організмі ще немає.

Ознаки та симптоми пташиного грипу у людини

Симптоми пташиного грипу схожі на звичайний грип: пропасниця, інтоксикація, катаральні явища, які швидко посилюються. При гіпертоксичних формах грипу страждають не лише легені, але може статися інфекційно-токсичний шок, набряк мозку, ураження нирок, печінки, шлунково-кишкового тракту (діарея, блювання). Перші ознаки пташиного грипу можуть виявлятися у вигляді слабкості та нездужання.

Надалі симптоми пташиного грипу у людини можуть викликатися супутніми захворюваннями та ускладненнями, що розвиваються.

Відомо, що з грипом потрібно боротися вже з перших годин нездужання.

Лікування пташиного грипу

Хоча досліджень із цього приводу проведено недостатньо, проте відомо, що ремантадин, рекомендований при звичайному грипі, не ефективний при пташиному. У арбідолу механізм дії дещо інший, ніж у ремантадину, тому його рекомендують приймати за перших ознак хвороби. Це противірусне лікуванняпташиного грипу.

Також будуть ефективні препарати, що містять інтерферон – захисні антитіла (грипферон, віферон) та препарати, що стимулюють вироблення власного інтерферону в організмі (циклоферон, лавомакс та інші). Противірусні ліки бажано приймати у перші 24-48 годин. Справа в тому, що ці препарати гальмують розмноження вірусу, інтенсивність якого зростає наприкінці інкубаційного періоду та на початку клінічних проявів.

Профілактика пташиного грипу

Вакцини немає, оскільки зараз ніхто не може передбачити, яким буде новий штам вірусу. Але відомо, що розроблено вакцину для птахів, яка попередить поширення захворювання серед пернатого поголів'я.

Як профілактика пташиного грипу лікарі рекомендують зробити щеплення від звичайного грипу. Вона може виявитися ефективною за будь-якого грипозного вірусу. По-перше, введена в організм вакцина стимулює імунну систему, а по-друге, віруси пташиного та звичайного грипу мають подібний антиген (нейрамінідазу), отже, вироблення необхідних захисних антитіл можливе.

Окрім вакцинації, які ще заходи профілактики можна рекомендувати?Природним резервуаром вірусу пташиного грипу у природі є не домашні, а дикі перелітні птахи(В основному водоплавні). Домашні птахи заражаються від них і гинуть, а серед диких птахів масової загибелі не спостерігається, оскільки здебільшого вони є лише носіями вірусу.

А чи може людина бути носієм пташиного грипу?Так. Носіння з біологічної точки зору нічим принципово від хвороби не відрізняється. У будь-якому випадку виробляється імунітет.

Як підвищити захисні сили організму?Постарайтеся уникати перевтоми, нервового перенапруги, Зберігайте повноцінний сон, дозволяйте собі відпочити вдень, більше гуляйте на свіжому повітрі.

Не може бути хорошого імунітету при хворому на кишечник!Тому необхідно 2 рази на рік оздоровлювати кишкову флору пробіотиками, а також включати до раціону продукти, що містять лакто- та біфідобактерії.

Ходіть частіше босоніж травою з росою, гарячим піском, закопуйтеся в пісок на пляжі. Проте взимку намагайтеся не допускати сильного охолодження ніг більш як на 3-4 хвилини. Привчивши ноги до холоду, бігайте по снігу, що тане або тільки випав.

Самий доступний спосібзагартовування водою - обмивання ніг та полоскання горла. При частих хворобах носоглотки полощіть горло вранці та ввечері водою температурою 23-25 ​​градусів, поступово знижуючи її на 1-2 градуси на день.

Вологі обтирання тіла починають з верхніх та нижніх кінцівокпотім переходячи на груди, живіт, спину. Обтиратись потрібно вологою, добре віджатою губкою або мокрим рушником. Потім шкіру слід розтерти за допомогою м'якого масажу до помірного почервоніння.

При обливанні ніг промийте нижню половину гомілки і стопи, витрачаючи 0,5 л води температурою 20 градусів. Потім витріть ноги насухо. Загартовування всього тіла проводиться за температури повітря не нижче 23 градусів. Тривалість обливання – 30-90 секунд, початкова температура 33-35 градусів для дітей та 24-25 – для дорослих. Кожні 3-4 дні знижуйте температуру на 1 градус.

Небезпечне лікування пташиного грипу

Лікування пташиного грипу антибіотиками та аспірином не тільки марне, а й небезпечне. Віруси грипу знаходяться усередині клітини. Антибіотики туди проникнути не можуть, але вони зовсім не безпечні. внутрішніх органів(Особливо для шлунково-кишкового тракту, тому що повністю знищують корисну кишкову флору).

Аспірин послаблює здатність згортання крові. А при грипі сильно підвищується проникність стінок судин, кров випотіває. Тому розбавляти кров при грипі не слід.

Кошти, які справді вбивають вірус грипу, - це арбідол, ремантадин (або амантадин) та його похідні, вони гальмують розвиток вірусів. Ці препарати можна використовувати для лікування, якщо почати приймати їх у першу добу хвороби.

Дня профілактики грипу на сьогоднішній день існує широкий вибір лікарських засобів. Противірусні препарати полегшують клінічні симптоми грипу та зменшують тривалість хвороби в середньому на 1-3 дні. Однак слід зазначити, що лікування цими препаратами ефективне лише у разі їх прийому протягом перших 48 годин після початку захворювання.

Для профілактики в період епідемій грипу можна приймати по 2-3 зубчики часнику щодня. Достатньо пожувати кілька хвилин часнику, щоб повністю очистити порожнину рота від бактерій. Такою ж дією має і цибуля.

При грипі необхідно проводити регулярний туалет носоглотки – промивання 2 рази на день передніх відділів носа з милом, засобами на основі морської води, Можна просто 9%-ним фізрозчином.

Якщо людина з хронічною патологією захворіла на грип, то лікуватися їй слід під суворим контролем лікаря.

Хворим із хронічними запальними захворюваннями дихальних шляхів (хронічна пневмонія, хронічний бронхіт, бронхіальна астма) та нирок разом із противірусною терапією з першого дня лікування також слід давати антибіотики.

А ось у грипозних хворих із ішемією чи гіпертонією свої нюанси. Їм треба скоригувати прийом препаратів від основного захворювання. При серцево-судинних захворюваннях часто щодня приймають аспіринвмісні препарати. Під час грипу (щоб уникнути неприємних наслідків) слід їх повністю скасувати.

Порада. У період епідемії грипу більше буваєте на чистому повітрі, частіше провітрюйте приміщення, робіть вологе прибирання, приймайте полівітаміни.

Якщо до вашої роботи відстань у дві-три зупинки, то краще пройдіться пішки.

Статтю прочитано 51 347 разів.

Пташиний грип – вірусна інфекція птахів із високою заразністю, яка може протікати серед них як безсимптомно, так і викликати загибель. В останні роки один із штамів пташиного грипу став патогенним і для людини. Переносниками інфекції є у ​​своїй більшості дикі птахи (водоплавні - гуси, качки), які практично не хворіють, проте мають властивість мігрувати з місця на місце і тим самим переносити віруси на великі відстані. Домашні види птахів, схильні до зараження вірусом пташиного грипу, це кури, індики.

Про пташиний грип вперше стало відомо в 1997 році, коли спалах хвороби серед людей був зафіксований у Гонконгу з летальним кінцем до 60%. Далі вірус H5N1 поширився з Азії до Європи та Африки. У Росії її пташиний грип А(H5N1) у птахів у попередні роки був зафіксований у Новосибірській, Курганській, Челябінській, Тамбовській, Тульській областях та на Алтаї. Декілька років тому від небезпечної хвороби загинули понад 200 лебедів в Астраханській області. Раніше періодично пташиний грип циркулював у країнах Західної Європи. У 2003 році в Нідерландах був зареєстрований спалах пташиного грипу типу А (H7N7), під час якого захворіло 89 осіб, один із летальним кінцем від легеневого ускладнення.

Епідемічна ситуація у 2013 році:У квітні 2013 року в Китаї зареєстровано спалах пташиного грипу А (H7N9), при якому захворіло близько 130 осіб (померло 32 особи). За даними ВООЗ, у серпні-вересні 2013 року випадки пташиного грипу були зареєстровані серед свійської птиці на фермах Італії, у яких виявлено високопатогенний штам H7N7. Кілька сотень тисяч птахів зазнають забою через спалах пташиного грипу. Даний штам вірусу за певної мутації цілком може стати патогенним і для людини. Також у цей час було зафіксовано випадок пташиного грипу в однієї співробітниці ферми. У зв'язку із цим головний державний санітарний лікар Г.Г. Онищенко доручив епідеміологам проінформувати населення про цю епідемічну ситуацію, а медичним працівникам бути уважнішими до хворих на ГРВІ, які перебувають з Італії. Останнім часом у Китаї з'явився високопатогенний для людини штам вірусу грипу А (H7N9).

Причини виникнення пташиного грипу

Вірус пташиного грипу відноситься до сімейства Ortomyxoviridae, до вірусів грипу типу А. Будова вірусу складна. Є РНК-вірусом, відомі два білки в зовнішній оболонці - гемагглютинін (функція прикріплення вірусу до клітини-мішені господаря, а також вироблення антитіл, в тому числі і захисних, тобто вироблення імунітету) і нейрамінідазу (функція проникнення вірусу в клітину- та розмноження вірусу всередині клітини). На цей час вивчено кілька підтипів гемаглютиніну та нейрамінідази, тим самим виділяють різні антигенні типи вірусу пташиного грипу. Антигенний тип H7N7 здатний викликати так звану "курячу чуму", а H5N1 - поголовну загибель курей. Саме ці два типи високопатогенні для свійської птиці (100% смертність птахів протягом 48 годин). Існують і низькопатогенні штами (птахи або є носіями інфекції, або переносять їх у легкій формі).

Яка патогенність вірусу пташиного грипу для людини? Попередні 10-12 років показали, що віруси H5N1 та H7N7 швидко мутують, що суттєво вплинуло на їх властивості. Тепер вони легко виходять за межі пташиної популяції, проходячи через організм свині та поширюються серед людей, у яких все частіше діагностуються важкі форми інфекції, а також блискавична течія з летальним кінцем.

Джерело інфекції- дикі водоплавні птахи (качки, гуси) та свійський птах (кури, індики). Вірус знаходиться в кишечнику та виділяється з фекаліями.

Відмінок свійської птиці від пташиного грипу

Механізм зараження– аерогенний (шлях – повітряно-краплинний). Більшість випадків пташиного грипу серед людей пов'язані з фактичним контактом з хворим птахом (живим чи мертвим). Передача вірусу від людини до людини зареєстрована не була.

Симптоми пташиного грипу у людини

Тривалість інкубаційного періоду (з моменту зараження до появи симптомів) при грипі А(H5N1) частіше 2-3 дні, однак може коливатися від 1 до 8 днів, а в поодиноких випадках до 2 тижнів.

Симптоми хвороби можна поєднати у кількох клінічних синдромів:
1) інфекційно-токсичний; 2) респіраторний; 3) шлунково-кишковий.

Початок пташиного грипу завжди гострий, що пов'язано з високою патогенністю його для людини. З'являється приголомшливий озноб, виділення з носа, періння в горлі, м'язові болі. Нерідко хворих турбує порушення випорожнення аж до рідкого, часто неодноразове блювання. Найпостійніший симптом – підвищення температури тіла до 38-40º, причому з першого дня хвороби одразу висока. Через 2-3 дні з'являється респіраторний синдром: часто розвивається первинна вірусна пневмонія (у хворого виражений кашель з прозорим мокротинням, іноді з домішкою крові, швидко приєднується задишка). При вислуховуванні – жорстке дихання та вологі хрипи.

Під час проведення рентгенографіїгрудної клітки вже на початку хвороби виявляють множинні, часом великі запальні інфільтрати, особливість яких у швидкому злитті та поширенні за межі первинного вогнища запалення; іноді пайові ущільнення.

Подальший розвиток хвороби призводить до розвитку ускладнень: дихальної недостатності та гострого респіраторного дистрес-синдрому (ОРДС). ОРДС супроводжується вираженим тотальним запаленням легеневої тканини, грубими порушеннями дихання, кисневою недостатністю та розвитком набряку легень. Нерідко розвиток такого ускладнення є смертельним для пацієнта.

У периферичній кровіхворих визначається: зниження лейкоцитів (< 2,10 109 /л), снижение лимфоцитов и тромбоцитов.

Проявами пташиного грипу може бути порушення функції печінки та нирок, більш ніж у третини пацієнтів розвивається гостра ниркова недостатність. У крові підвищується рівень АЛТ, АСТ, і навіть креатиніну.

Діти раннього віку (До 3х років) хворіють дуже важко. Нерідко вірус долає гематоенцефалічний бар'єр та розвивається енцефаліт (запалення речовини головного мозку). До наявних скарг додається виражена біль голови з блювотою, можливим порушенням свідомості.

Чинники ризику розвитку важкої форми:пізнє звернення за медичною допомогою, вихідно низький рівеньлейкоцитів у крові (імунодефіцит), наявність супутніх захворювань.

Прогноз, зазвичай, несприятливий.Летальність сягає 50-60%. Летальний кінець зазвичай спостерігається на другому тижні хвороби.

Імунітет після перенесеної інфекції типоспецифічний, короткочасний. Можливе повторне зараження в інший сезон.

Діагностика пташиного грипу

Через схожість симптомів пташиного грипу А(H5N1) з симптомами звичайного грипу поставити правильний діагноз на початку хвороби складно. Допомагають повідомлення про спалахи грипу А(H5N1) або загибель свійської птиці у місцях проживання пацієнтів; контакт із хворим, у якого підтверджено інфікування вірусом грипу А(H5N1), а також невідомим ГРВІ за 7 днів до появи перших клінічних ознак; прибуття з країни, де реєструються спалахи пташиного грипу серед свійської птиці; а також професійне зараження – ветеринари, працівники птахоферм.

Симптоми для підозри на пташиний грип:

1. Висока температура, кашель та утруднення дихання з перших днів хвороби;
2. Розлад випорожнень (за відсутності слизу та крові у фекаліях);
3. Швидке наростання тяжкості симптомів.
Остаточне підтвердження пташиного грипу А(H5N1) може відбуватися такими методами:
- імунологічними методами (імунофлюоресцентний аналіз на Н5 – антиген з використанням Н5-моноклональних антитіл або визначення специфічних Н5-антитіл у парних сироватках хворого),
- молекулярно-генетичними (ПЛР на А/Н5) методами,
- вірусологічними методами – виділення вірусу (позитивна вірусна культура на А/Н5).

Лікування пташиного грипу

1) Режимні заходи: усіх хворих із підозрою на пташиний грип госпіталізують до стаціонару. Витяг проводиться тільки після нормалізації температури протягом 7 днів.
2) Специфічне лікування включає в себе противірусні препаратиширокого спектра дії:
озельтамівір або таміфлю, занамівір або реленза, арбідол, альгірем.
3) Симптоматичне лікування: при високій температурній реакції застосовують жарознижувальні (парацетамол, найз, ібупрофен). Вони мають посилюючий ефект противірусної терапії.

Препарати, які не використовують у терапії грипу А(H5N1):саліцилат (аспірин), анальгін. Анальгін та антигрипіни категорично протипоказані для лікування пташиного грипу.

Антибіотики призначаються лише за підозри на змішаний характер пневмонії (тобто вірусно-бактеріальний). При тяжкому запаленні легень із загрозою розвитку ускладнень призначаються гормональні препарати.

Профілактичне лікування чи екстрена профілактика.Як засіб екстреної профілактики рекомендується препарат Аміксин, Циклоферон та інші індуктори інтерферону. Ефективність індукторів інтерферону тим вища, що раніше здійснюється їхнє призначення. Вони рекомендовані групам ризику та медичному персоналу в інфекційних стаціонарах при догляді та лікуванні хворих на грипозні пневмонії.

Профілактика пташиного грипу

ВООЗ рекомендує проводити вакцинопрофілактику звичайною протигрипозною вакциною в ендемічних по пташиному грипу районах. Це робиться для того, щоб не було попадання двох патогенних штамів вірусу грипу. А одній людині, що, безумовно, викличе блискавичну течію пташиного грипу.

До груп ризику для вакцинації належать:

1. Контактні особи з домашнім птахом або птахофермами, які підозрюються на зараження пташиним грипом (H5N1).
2. Медичні працівники, які працюють із хворими на грип H5N1.

Специфічної вакцини від пташиного грипу для широкого застосування серед населення ще не надійшло.
Хіміопрофілактика пташиного грипу проводиться призначенням індукторів інтерферону (циклоферону та аміксину), альгірему, ремантадину, арбідолу та озельтамівіру (Таміфлю) як противірусних препаратів. Профілактиці підлягають усі контактні в осередку пташиного грипу, а також працівники ферм.
В даний час основні побоювання викликає можливість передачі вірусу від людини до людини. Це призведе до розвитку важкої та великої пандемії пташиного грипу, що захоплює за масштабом багато країн та континентів.

Лікар інфекціоніст Бикова Н.І.

Пташиний грип відноситься до вірусів із високим ступенем заразності. Хвороба може проходити без симптомів, або, навпаки, призвести до смерті. На жаль, один із штамів захворювання став особливо згубним та небезпечним для людей. Найчастіше грип передається дикими видами водоплавними птахами, які переносять вірус під час міграцій, маючи при цьому низький поріг захворюваності. Для свійських порід птахів хвороба, навпаки, згубна.

Джерело захворювання

Пташиний грип відносять до вірусів грипу типу А, які мають складну структуру. Виділяють два патогенні для птахів антигенні типи: H7N7 і H5N1. Ці віруси призводять до поголовної загибелі свійської птиці. Однак за останнє десятиліття вірус зазнав неодноразових мутацій і набув здатності вражати не тільки птахів, але також для свиней та людей. В останньому випадку хвороба протікає стрімко і у тяжкій формі, найчастіше призводячи до смертельного результату.

Інфекція передається повітряно-краплинним шляхом при взаємодії людини із зараженим птахом як живим, так і мертвим. Випадків зараження людьми один одного на сьогодні виявлено не було.

Симптоматика хвороби

Період інкубації пташиного грипу триває близько трьох днів. Однак у деяких ситуаціях цей термін може змінюватись від 1 до 14 днів. Симптоми у людей мають такі клінічні синдроми:

  • інфекційно-токсичний;
  • шлунково-кишковий;
  • респіраторний.

Оскільки вірус має високу патогенність для людей, початок грипу відбувається дуже гостро. Хворого починає терпіти, з'являється першіння в горлі, нежить і біль у м'язах. З'являється розлад стільця, аж до рідкого. Блювота, при якій можна виявити домішку крові. З першого дня зараження вірус супроводжується високою температурою (38-40 градусів). Через пару днів, дихання стає жорстким, з'являються хрипи та сильний кашель з мокротинням та кров'яною домішкою, починається задишка. Отже, виявляються респіраторні ознаки.

Діагностика та ускладнення

За перших ознак захворювання хворому призначають рентген. За допомогою цієї процедури виявляють численні запальні вогнища, які стрімко зливаються між собою та поширюються по тканинах, іноді утворюючи ущільнення.

Подальший перебіг вірусу викликає різні ускладнення: проявляється дихальна недостатність та гострий респіраторний дистрес синдром. Даний синдром характеризується утрудненим диханням, недоліком кисню, запаленням та набряком легень. Найчастіше саме ці ускладнення призводять до смерті хворого.

При аналізі периферичної крові виявляють низький рівень лейкоцитів, зниження рівня тромбоцитів і лімфоцитів. Рівень креатиніну, АЛТ та АСТ, навпаки, значно підвищений.

У особливу групу ризику виділяються діти, які досягли трьох років. Хвороба може стати причиною розвитку енцефаліту, який спричинює сильні головні болі, блювання. Ймовірно порушення свідомості.

Значно ускладнює лікування невчасне звернення до фахівців, наявність інших захворювань та пацієнта, низький рівень імунітету. Найчастіше хвороба призводить до несприятливих наслідків (50-60% зі смертельними наслідками). У багатьох випадках другий тиждень хвороби закінчується смертю. У хворого, який переніс цей різновид грипу, різко знижується імунітет, що робить його вразливим до повторного зараження.

Оскільки симптоми пташиного грипу аналогічні до ознак звичайного грипу, виявлення захворювання на ранній стадії досить важко. Поставити точний діагноз лікаря вдається у кількох випадках:

  • якщо у місці проживання хворого зафіксовано масову загибель свійських птахів;
  • пацієнт є ветеринаром чи працівником птахоферми;
  • людина нещодавно повернулася з країни, де був спалах пташиного грипу.

Методи лікування

Лікування захворювання включає кілька заходів:

  1. Суворий режим. Пацієнти, які підозрюються у захворюванні на пташиний грип, визначаються в стаціонар. Виписати хворого можу не раніше, ніж за тиждень, за умови, що температура тіла повністю нормалізується і стане стабільною.
  2. Обов'язковим етапом у лікуванні є прийом противірусних препаратів, які мають широкий спектр дії.
  3. Для того, щоб знизити високу температуру, що супроводжує захворювання, хворому прописують жарознижувальні засоби, які посилюють дію противірусних препаратів

Запам'ятайте самостійно вилікувати інфекцію пташиного грипу у домашніх умовах неможливо. За перших ознак хвороби терміново звертайтеся за кваліфікованою лікарською допомогою.

При лікуванні пташиного грипу суворо заборонено прийом анальгіну та аспірину. Призначення антибіотиків може бути виправдане підозрою на бактеріальну пневмонію. Запалення легень у тяжкому ступені з можливими ускладненнямиНайчастіше вимагає прийому гормональних препаратів.

Терапія різних штамів грипозної інфекції багато в чому схожа, але також має певні відмінності. Для кращого розуміння даного питаннярадимо вам прочитати публікацію «Лікування гонконзького грипу».

Профілактичні заходи

Екстрена профілактика вірусу грипу A, що розглядається, проводиться. лікарськими засобамина основі інтерферону (Аміксин, Циклоферон тощо). Чим раніше розпочнеться прийом необхідних препаратів, тим вища ймовірність сприятливого перебігу хвороби. Прийом показаний людям, які належать до групи ризику, а також працівникам медустанов, які спостерігають за інфекційними хворими з грипозною пневмонією.

Міністерство охорони здоров'я закликає проводити протигрипозну вакцинацію, особливо в тих районах, де існує висока ймовірність виникнення епідемії пташиного грипу. Це убереже пацієнта від впливу відомих штамів вірусу групи A, які спричиняють стрімкий розвиток захворювання. На сьогоднішній день немає спеціальної вакцини, яка блокує пташиний грип, тому він надзвичайно небезпечний. Щоб максимально вберегти населення, профілактичним заходам піддаються всі працівники, які контактують із птахом.

Кожен повинен знати необхідні профілактичні заходи, щоб уберегти себе та своїх близьких від інфекції:

  • категорично забороніть дітям контакт із хворими домашніми та дикими видами птахів;
  • не торкайтеся і не вживайте в їжу загиблого або хворого птаха;
  • якщо ви знайшли неживого птаха, необхідно негайно закопати його, закривши обличчя маскою, а на руки одягнувши рукавички. Не підпускайте інших людей. Після виконаної роботи ретельно помийте руки з антисептичним засобом і переодягніться;
  • м'ясо та яйця птиці, що вживаються в їжу, повинні бути добре відварені. Зберігатися ці продукти можуть лише у холодильнику окремо від інших;
  • виявивши хворого птаха, слід терміново повідомити про це місцевого ветлікаря;
  • якщо у вас стався контакт з хворим птахом, після якого ви відчули нездужання, негайно звертайтеся до лікаря.

ВООЗ стурбована можливістю мутації захворювання, внаслідок якої пташиний грип почне передаватися від людини до людини. У цьому випадку проблема набуде катастрофічних масштабів і вражатиме не окремі райони, а цілі країни та континенти. І тут можлива страшна пандемія.

Серед усіх пташиних хвороб досі найнебезпечнішим вважається грип. Через високий відмінок курячого поголів'я і завдані збитки в господарстві захворювання називають чумою. Як розпізнати підступного ворога, звідки на нього чекати і чи можна врятувати пернатих підопічних ― про це ми розповімо далі у статті.

Курячий грип та його характеристика

За даними дослідників, курячий грип включає близько 10 штамів, які є смертельними для курей. З усіх видів вивченої інфекції найнебезпечнішою навіть для досвідчених птахівників є H5 та H7.

Чи знаєте ви? У давнину грип називали «впливом». Ця назва зумовлена ​​неприємною симптоматикою, виникнення якої пов'язували з розміщенням планет та Місяця. Тодішній рівень медицини не дозволяв пояснити ці процеси інакше.

Недуга характеризується різкою захворюваністю та стрімким розвиткомвірусу. Якщо вчасно не вжити жодних дій, можна позбутися всього поголів'я. До того ж, останніми роками вчені заговорили про загрозливу небезпеку інфікування людей.


Перший із таких випадків був зафіксований у Гонконгу. Тоді пташиний мор H5N1 став смертельним цілого поселення. Зазначимо, що такі спалахи, коли хворобою заражалися власники пташиної ферми, траплялися і на території Європи, Азії та Африки.

Рознощиками інфекції є заражені водоплавні птахи. Багато з них змогли за період мутації вірусу пристосуватися до нього та вижити, залишаючись активним носієм захворювання. Характерно, що у дикої живності пташиний грип протікає безсимптомно, а для одомашнених пернатих особин вірус є летальним.

Для того, щоб одна курка заразилася цією недугою, достатньо разового перебування в оточенні диких птахів або їх середовищі. А для інфікування всього стада цілком може вистачити:

  • неповноцінного харчування;
  • переущільненого пташника;
  • відсутності періодичної дезінфекції годівниць та напувалок;
  • тривалих транспортувань поголів'я;
  • контакту з перехворілими та зараженими особинами, а також з їхніми яйцями та пір'ям;
  • наявності в курнику гризунів.


Набряклість голови - один із фінальних симптомів хвороби

Чи знаєте ви? Щорічно у сучасному світівід грипу помирає від 250 тисяч до півмільйона людей.

Особливого ризику зараження схильні молоді особини, у яких ще не зміцнів імунітет. На думку дослідників Оксфордського університету, які вивченню цієї теми присвятили багато часу, поширення бактерій та масовий відмінок птиці починаються через те, що у курей у домашніх умовах через короткого життяне встигають сформуватися міцні захисні функції організму. Саме цей фактор і вплинув на раптове збільшення осередкових спалахів грипу у свійської птиці.

Небезпека захворювання та способи передачі

Ще однією неприємною новиною для курівників є здатність пташиного грипу заражати інших пернатих мешканців господарського двору. Найуразливішими до інфекції є індики, качки та гуси, які можуть поширювати віруси. Ось чому при зараженні однієї особини у пташнику гине вся живність.


Достатньо короткочасного контакту з диким птахом для захворювання курей

Вчені виділяють кілька способів зараження пташиним грипом:

  1. Попадання посліду диких водоплавних та інших птахів у курник та місця вигулу підопічних.У висохлому стані його частинки разом з пилом можуть потрапляти в дихальні шляхи, що становить небезпеку і для людини.
  2. Вживання зараженої м'ясо-яєчної продукції та води.З організму інфікованого птаха вірус поширюється на навколишнє середовищеіз каловими виділеннями, секретом, а також інкубаційними яйцями. Якщо вживати погано просмажене м'ясо, зварені некруто яйця, дуже великі ризики зараження людей. За наявності в курнику пір'я, екскрементів та яєць хворих птахів інфікуються й інші пернаті. Неприпустимо, щоб у пташники проникали дикі птахи, пили воду з напувалок і харчувалися кормом, призначеним для домашньої живності.
  3. Контакт з кішками.Цей неожи Наразізагрожує відмінком поголів'я внаслідок того, що коти можуть принести інфекцію у двір, проковтнувши зараженого гризуна поза подвір'ям. Тому краще не допускати пухнастих підопічних у курник. Адже в силу фізіологічних особливостейссавці тварини відрізняються сильнішим імунітетом.

Важливо! Вірус пташиного грипу чутливий до йоду, 70-відсоткового алкоголю, формаліну та Na гідрохлориду.


Для того щоб запобігти зараженню пташиною недугою, людям потрібно:

  1. Ретельно мити руки з милом після кожного відвідування пташника, а також перед вживанням їжі.
  2. Пити лише кип'ячену бутильовану воду.
  3. Їсти їжу (особливо м'ясну та яєчну), що пройшла тривалу термічну обробку.
  4. Уникати контактів з дикими водоплавними птахами (лебедями, качками, гусями, лелеками, журавлями, чаплями).
  5. Дотримуватись заходів власної безпеки при сільськогосподарських роботах. Слід враховувати, що віруси зберігають свою життєздатність протягом тривалого періоду. Наприклад, у гною інфекція може зберігатися до 3 місяців, а у водоймищах – протягом 30 днів. Цьому сприяють низькі температури.
  6. Спостерігати за домашньою пернатою живністю, змінами її поведінки. Адже особливе значення мають терміни діагностування хвороби та терапевтичних заходів.

Чи знаєте ви? За даними Всесвітньої організації охорони здоров'я, з 2003 до 2005 року у світі зареєстровано 112 випадків інфікування людей вірусом пташиного грипу штаму H5N1, з яких 57 мали летальний кінець. Хворіли переважно жителі В'єтнаму, Таїланду, Камбоджі, а також Індонезії.

Основні форми пташиного грипу


Сучасна ветеринарна наука класифікує грип до РНК-вірусів роду Orthomyxoviridae, які за серологічними характеристиками включають 3 серотипи:

  • А― його рознощиками є дикі водоплавні птахи. Спалахи цієї інфекції часто є причиною пандемії серед людей і відмінка свійської птиці. Серотип вважається найбільш вірулентним та патогенним для людини, що може призвести до серйозних ускладнень. Різновиди грипу типу А поділяються на кілька штамів (H1N1, H2N2, H3N2, H5N1, H7N7, H1N2, H9N2, H7N2, H7N3, H7N5, H10N7 та інші);
  • B― серотип менш поширений у порівнянні з попереднім. Він мутує у 2-3 рази повільніше та відрізняється генетичною різноманітністю. Характерно, що його мутації призводять до змін циркулюючих штамів кожні 3-5 років, що є причиною відповідних епідемій. Зазначимо, що незначний мутагенний потенціал та обмежена кількість носіїв вірусів призводять до того, що пандемія грипу не зафіксована в природі;
  • З― віруси цього серотипу заражають людей та тварин, а також провокують важкі ускладнення та локальні спалахи. Відсутність мутацій цієї форми грипу супроводжує того, що людина хворіє на неї лише раз за життя, а згодом у неї виробляється стійкий імунітет.

Важливо! У людини симптоматика пташиного грипу не відрізняється від ознак інших вірусних інфекцій, проте смертність набагато вища. У хворих спостерігаються: головні та м'язові болі, загальна слабкість, підвищення температури тіла, нудота, блювання, діарея, кровотеча з носа та ясен. На 5-й день розвитку хвороби починаються проблеми із диханням.

Нині вченим відомо близько 15 субтипів вірусів типу А. Найнебезпечнішими з них вважаються Н5N1 та Н7N7. Можлива одночасна циркуляція кількох штамів грипу. Для того щоб інфекція вразила курячий організм, потрібно дуже короткий час. Вже за 48 годин розвитку хвороби можна втратити все поголів'я.
Поразка зіниці може бути симптомом пташиного грипу

Бувають випадки, коли недуга протікає безсимптомно легкій формі. Тоді у домашніх пернатих можуть зменшитися динаміка яйцекладки та погіршитися зовнішні характеристикипера. А ось тяжкі форми грипу виявляються протягом 20 годин після проникнення інфекції в організм птиці. Тривалість інкубаційного періоду може бути від 3 до 5 днів.

Перебіг пташиного грипу може характеризуватись наступними формами:

  • гострою(Найнебезпечніша з яскравою клінікою);
  • подострой(недуга триває від 10 до 25 діб і відрізняється малоймовірним масовим відмінком поголів'я, одужання настає приблизно у 80 відсотках випадків);
  • хронічної(Виникає, коли сталося інфікування низькопатогенним штамом, протікає безсимптомно).

Стадії захворювання на птахів на грип

Вірусна інфекція, потрапляючи в курячий організм, розмножується на слизових оболонках. Вже за 4 години штам інфікує кров, згубно впливаючи її формулу, через що виникає дефіцит еритроцитів.


За весь період перебування в тілі будь-якої живності вірус грипу проходить 4 стадії розвитку:

  1. Характеризується розмноженням інфекції та скупченням токсичних речовин в організмі.
  2. Вірус вже потрапляє у кров і легко визначається її складі. Це період вірусемії, коли спостерігається масовий відмінок курячого поголів'я. Він відбувається через виділені токсинів.
  3. Розмноження вірусів вже припиняється і організм продукує антитіла.
  4. У тілі хворого пернатого відбувається скупчення антитіл, що запускає механізм опірності недузі.

Симптоматика захворювання на пташиний грип

Про те, що домашні вихованці заразилися пташиним грипом, можна здогадатися лише при перебігу недуги у гострій формі, а також у випадках небезпечних для здоров'я високопатогенних штамів.

Хвороба проявляється такими ознаками:


Важливо! Віруси H5N1 і Н7N7 передаються повітряно-краплинним шляхом від зараженого птаха до людини. Наразі не було встановлено випадків передачі інфекції між хворим та здоровим людьми.

Діагностика грипу

Важливо спостерігати за поведінкою підопічних курей та своєчасно реагувати на будь-які відхилення у їх поведінці. Ефективне лікуваннясмертоносних штамів грипу на сьогодні немає. Тому при виявленні найменшої симптоматики хвороби доцільно повідомити ветеринарну службу для перевірки діагнозу.

Захворювання підтверджується при гістологічному дослідженні загиблих курей. У таких випадках зазвичай виявляються:


Також у лабораторних умовах досліджується свіжий патологічний матеріал полеглих курей (печінка, легені, мозок). З метою консервації вірусної інфекції допустима заморозка досліджуваних зразків до 60 градусів за Цельсієм або їх витримка в гліцериновому розчині. Для підтвердження отриманих результатів у заражених курей різних стадіях перебігу хвороби беруть аналіз сироватки крові. Отримані дані дозволяють робити висновок про наявність чи відсутність вірусу пташиного грипу.

Фахівці вважають діагноз підтвердженим у таких випадках:

  • виділення та ідентифікація високопатогенного вірусу (особливо за наявності ознак підтипів Н5 та Н7);
  • наявність ідентифікаційних ознак рибонуклеїнової кислоти;
  • наявність антитіл до гемаглютинінів вірусів підтипів Н5 та Н7.
Після діагностування небезпечної недуги для попередження її подальшого прогресування всіх заражених особин умертвляють. М'ясо-яєчна продукція такого птаха не придатна для вживання та підлягає знищенню.


У хворих особин синіє гребінь

У випадках, коли в сусідніх регіонах зафіксовано осередкові спалахи пташиного грипу з летальними наслідками, важливо повністю обмежити вільний вигул домашніх пернатих і найближчі 25 днів їх тримати в повній ізоляції від зовнішнього середовища.

Важливо! Вірус пташиного грипу легко знищується при тепловій обробці. У м'ясі збудники інфекції гинуть за десятисекундної витримки в температурі +85 градусів за Цельсієм.

Чи можливе лікування пташиного грипу

Навіть якщо у вашому курнику від невідомої хвороби загинула лише одна курка, у разі підтвердження діагнозу пташиного грипу доведеться умертвити безкровним способом все поголів'я та спалити його. Ця вимога обґрунтована тим, що хвороба не підлягає лікуванню, а живність перебувала у тісному контакті один з одним. Після вибою пташник слід кілька разів продезінфікувати.

Незважаючи на розвиток ветеринарної медицини, на сьогоднішній день не існує вакцини від небезпечного вірусу. Вчені цю ситуацію пояснюють інтенсивним поширенням штаму та швидкою його мутацією. Саме тому всі спроби винаходу протиотрути були приречені на невдачу. Поки що дослідникам вдалося лише підібрати склади, які пригнічують розвиток вірусу в організмі.


З метою особистої безпеки всім власникам присадибних господарств та птахоферм Всесвітня організація охорони здоров'я рекомендує:

  1. Обмежити контакти свійської птиці з будь-якою дикою живністю.
  2. Не допускати контактування дітей із дикими водоплавними птахами.
  3. Відмінне поголів'я утилізувати шляхом спалювання або у спеціально відведених місцях.
  4. За наявності хворих особин у зграї робити догляд за свійським птахом, захистивши себе респіратором, маскою та рукавичками. Також обов'язково слід скористатися змінним взуттям. Після роботи обов'язково потрібно помити обличчя та руки з милом, а одяг обробити спеціальними дезінфекторами, до яких чутливі віруси грипу.
  5. Ніколи не вживати в їжу м'ясо і яйця хворої або птаха, що контактує з нею.
  6. Негайно повідомляти фахівців ветеринарної служби про випадки захворювання.
  7. За наявності симптоматики вірусних інфекцій у людей, що розвиваються на тлі курячого відмінка, терміново звертатися за медичною допомогою.
  8. Завжди зберігати в холодильнику м'ясо-яєчну продукцію в окремих контейнерах.

Чи знаєте ви? Перші згадки про пташиний грип датуються 1878 роком. Хворобу було зафіксовано в Італії ветеринаром Перончітто. У зв'язку з масовою загибеллю поголів'я спочатку її називали «курячою чумою».

Профілактика пташиного грипу

За твердженням фахівців, жодні заходи не гарантують стовідсоткового захисту поголів'я від напасті. Але все ж таки, якщо діяти комплексно, то можна створити надійний бар'єр, який не зможе подолати жоден штам.


Ключовими профілактичними заходами у боротьбі з підступним пташиним грипом є:

  1. Повна ізоляція свійської птиці від диких побратимів.
  2. Обмеження домашньої живності від загальнодоступних водойм, а у випадках появи вогнищевих спалахів - і від можливих місцьперебування диких птахів (цей період може затягтися на кілька місяців, тому дуже доречними виявляться надійні та затишні вольєри).
  3. Суворий контроль споживаного поголів'ям корму та якості води. Неприпустимо, щоб молодняк харчувався яйцями невідомого походження. Краще користуватись домашньою продукцією.
  4. Регулярна дезінфекція годівниць, напувалок та пташників.
  5. Налагодження збалансованого харчування з перших днів життя пташенят, а також введення в їхній щоденний раціон вітамінних комплексів.
  6. У випадках підозри на інфікування можна дати хворим особам «Терраміцин» (розпорошити ліки на 20-сантиметровій відстані від хворої курки), «Хлортетрациклін» (препарат додають у кормові мішанки з розрахунку 0,3 г на 1 кг живої ваги).
Попередити хворобу завжди набагато легше, ніж її лікувати. А в даному випадку, коли багаторічні спроби знайти ліки від небезпечного вірусу не принесли очікуваного результату, будь-які профілактичні заходи слід виконувати скрупульозно. Навіть найнездійсненніші на перший погляд рекомендації виправдовують бажання зберегти куряче поголів'я.

Відео про хвороби курей

Це захворювання є серйозною загрозою для людини. Збудником стає вірус H5N1 або H7N9, який провокує складну симптоматику у птахів, може бути переданий і людям, спостерігаються складнощі з диханням, ураження шлунково-кишкового тракту і навіть летальні наслідки. Зараження відбувається швидко, вакцини не виробляють імунітет.

Що таке пташиний грип

Коли людина чує назву чума птахів чи грип птахів, то складається враження, що це захворювання стосується лише тварин. Один із штамів настільки сильно мутував, що став небезпечним для людства. Пташиний грип – це вірусна інфекція, яка має високим рівнемзаразності. У тварин він протікає іноді безсимптомно або може спричинити смерть. Переносниками, як правило, стають дикі гуси, качки, які не хворіють, але через міграцію з місця на місце поширюють інфекцію Серед свійських птахів більш схильні до захворювання індики, курки.

Чи небезпечний пташиний грип для людини

Цей вірус становить небезпеку для людини, в ЗМІ її сильно роздмухують, але вона присутня. Для передачі інфекції необхідний прямий контакт із птицею, яка заражена хворобою. Небезпека пташиного грипу походить як від живих курей, так і від розбирання тушок. Вірус локалізується у кишечнику птиці, але від людини до людини курячий грип не передається. Проблема профілактики полягає у відсутності у людей імунітету до даного штаму захворювання, тому зараження відбувається швидко. За статистикою, 60-80% людей, які підхопили вірус пташиного грипу, вмирають.

Як передається пташиний грип

Існує багато штамів цього вірусу, кожен з них містить 2 антигени: нейрамінідазу та гемагглютинін. Пташиний грип передається людям не завжди, існує міжвидовий бар'єр, який не дає хворіти на птахів і людей одним і тими ж захворюваннями. В окремих випадках він не спрацьовує через високу пристосовність вірусу та здатність мутувати. Як правило, відбувається зараження при безпосередньому контакті людини з хворим птахом.

У тому вигляді, в якому вірус існує зараз, викликати епідемії він не зможе. Пов'язано це з тим, що від людини до людини вона не передається. Головна небезпека цієї ситуації полягає в тому, що інфекція для людей є високопатогенною та здатна мутувати, тому в якийсь момент вона зможе викликати спалах масового зараження. Ускладниться боротьба з патологією відсутністю людей імунітету до вірусу.

Звичайний вірус хвороби передається повітряно-краплинним шляхом, китайський грип (він же пташиний, виявлений вперше в Китаї) тільки за тісного контакту з хворим птахом. Найчастіше це відбувається на птахофабриках, за наявності особистого обійстя, але досліджень з цієї теми мало, тому дані можуть бути не повними. У курей, які захворіли, вірус локалізується в кишечнику, при патранні тушок він потрапляє в довкілля і передається повітряно-краплинним шляхом. Відзначено випадки передачі через брудні від посліду курок руки. Після теплової обробки яйця, м'ясо буде безпечним.

Інкубаційний період пташиного грипу

У людини симптоматика цього захворювання схожа на перебіг звичайного грипу у тяжкій формі. Лікування буде набагато ефективніше, якщо звернутися до лікаря після появи перших ознак хвороби. Інкубаційний період пташиного грипу становить у деяких випадках від 3-4 годин до 5 днів. Це проміжок між зараженням від хворого птаха до прояву перших симптомів.

Пташиний грип – симптоми у людей

Одна з особливостей перебігу захворювання полягає у цитокіновому штормі. Секретує цитокіни імунна система у відповідь на активність вірусу. Тільки інфекція курячого грипу викликає таке різке збільшення кількості цих антигенів. Шторм стає причиною того, що проявляються решта симптомів пташиного грипу у людини. Велика кількістьЦитокінів призводить до руйнування тканин органів там, де проникла інфекція, системи організму можуть відключитися, що призводить до летального результату. До основних ознак належать такі:

  • лихоманка, людину б'є озноб, нежить;
  • з'являється біль у м'язах, голові;
  • розлад стільця;
  • температура досягається 39-40 градусів;
  • розвивається фарингіт;
  • присутній сухий кашель;
  • можливе запалення легень (пневмонія), блювання, затримка дихання;
  • очі червоніють, сльозяться, діагноз – кон'юнктивіт.

Лікування пташиного грипу

Ефективність терапії великою мірою залежить від своєчасності початку терапії захворювання. Після діагностики лікування пташиного грипу проводять за допомогою противірусних препаратів. При звичайній формі хвороби призначають ремантадин, у разі пташиного типу він не ефективний. Арбідол має інший механізм дії, тому за перших ознак лікарі рекомендують приймати його. Для зниження респіраторних проявів можна приймати Ібупрофен та інші противірусні препарати широкого спектра дії.

Медицина визнає ефективність препаратів, які містять інтерферон, наприклад, Віферон, Гриппферон, Аміксін, що містять захисні антитіла. Призначаються ще медикаменти, які стимулюють природне вироблення інтерферону: Лавомакс, Циклоферон тощо. Найвища ефективність цих коштів у першу добу після інфекційного зараження людини. Вони гальмують поширення, розмноження вірусу. Клінічні ознаки зростають наприкінці інкубаційного періоду, тому необхідно встигнути зупинити розвиток до цього моменту.

Профілактика пташиного грипу

Через здатність вірусу мутувати на даний момент немає вакцини, яка могла б захистити людину від зараження через контакт або м'ясо. Відомо, що існує вакцина, яка допомагає запобігти поширенню захворювання, якщо з'явилися ознаки пташиного грипу у курей. Лікарі рекомендують робити щеплення від звичайних форм захворювання, яке може бути ефективним при різних грипозних вірусах. Вакцина стимулює виробляти антитіла імунну систему, антигени курячого та звичайного вірусу подібні, тому ймовірно поява у людини потрібних антитіл.

Профілактика пташиного грипу для людини полягає ще у кількох пунктах. Обмежити контакт із дикими водоплавними (качки, гуси), які є основним рознощиком захворювання. Домашня птицязаражається від них, з'явиться у курей хвороба просто так не може. Дикі тварини можуть бути лише носієм, масової загибелі через хворобу серед них не спостерігається. Щоб знизити ризик зараження людина повинна дотримуватися правил особистої гігієни та прості рекомендаціїщодо зміцнення імунітету:

  • давайте організму повноцінний відпочинок уночі;
  • уникайте нервового, фізичного перевтоми;
  • гуляйте частіше на свіжому повітрі;
  • вживайте свіжі овочі, фрукти щоб одержати всіх необхідних вітамінів;
  • рекомендується двічі на рік за допомогою пробіотиків оздоровлювати кишкову флору, вживати продукти з біфідо- і лактобактеріями.

Відео: пташиний грип у людей