Види аналізів на герпес: від показань до призначення до розшифрування результатів. Аналізи на генітальний герпес: методи діагностики Як здати аналіз на генітальний герпес

Одним із методів діагностики є аналіз крові на генітальний герпес. У ній визначаються антитіла. Вони з'являються у крові досить швидко.

Титр IgM зростає через 4-6 днів після зараження.

Максимального значення цей показник досягає через 2-3 тижні після передачі інфекції.

IgG починають визначатись у крові в середньому через 2 тижні. Трохи пізніше синтезуються IgА.

Приблизно через 2 місяці IgМ та IgА перестають визначатися в крові.

IgG зберігається протягом усього життя. З огляду на рецидиву концентрація цього імуноглобуліну різко збільшується, що дозволяє підтвердити факт загострення інфекції лабораторно.

У разі загострення крові також може з'являтися IgМ. При первинному інфікуванні вірусом герпесу 2 типу

Аналіз крові на герпес 2 типу при первинному інфікуванні передбачає:

одноразове визначення титру IgМ;
або дворазове визначення IgG.

Якщо проводиться аналіз на IgG, пацієнт здає кров 2 рази в інтервалом в 10-12 діб.

Аналіз на IgМ до герпесу 2 типу

Здати аналізи на статевий герпес із визначенням у крові рівня IgМ найчастіше потрібно при первинному епізоді зараження. Вибір дослідження зумовлений коротким періодом часу, коли аналіз на герпес типу 2 позитивний при зараженні.

Аналіз можна здавати вже за 1-2 тижні. Для діагностики загострення герпесу аналіз крові на IgМ не використовується. Це з тим, що титр цього типу імуноглобулінів під час підвищується лише в 20% пацієнтів.

Аналіз на IgG

Для діагностики рецидиву проводиться аналіз крові на антитіла IgG.

Результат інтерпретується виходячи з титру імуноглобулінів. Він підвищується у період загострення та знижується під час ремісії.

Розшифровка аналізу на герпес 2 типу:

коефіцієнт позитивності 0,8 чи менше – норма;
КП від 0,9 до 1,1 – результат сумнівний;
КП 1,2 і більше – результат позитивний.

Ймовірні причини позитивного результату:

людина страждає на хронічний герпес;
можливе інфікування плода.

Для підтвердження діагнозу потрібне повторне дослідження. Якщо титр збільшиться більше, ніж на третину, це говорить про активну інфекцію.

Інтерпретація негативного результату:

ремісія герпесу;
відсутність інфікування;
недавнє зараження;

виключено внутрішньоутробну інфекцію.

Сумнівний результат може свідчити про початковий період захворювання. Він потребує повторної діагностики через 2 тижні.

Коли аналіз на герпес типу 2 негативний після лікування?

Хвороба назавжди не виліковується.

Вірус постійно персистує в організмі людини. Відповідно, результати дослідження імуноглобуліни класу G можуть залишатися позитивними завжди. Хоча в періоди поза загостреннями титр невеликий. Знижується протягом 2-3 тижнів.

Як правило, після аналізів для підтвердження вилікуваності пацієнта не проводяться.

Критерієм успішності проведеної терапії є дозвіл клінічних проявів захворювання та зменшення кількості рецидивів.

ПЛР крові на герпес 2 типу

Ще одним методом діагностики герпесу в аналізі крові є ПЛР. Методика передбачає виявлення ДНК збудника.

Показання до дослідження:

ознаки внутрішньоутробної інфекції;
підготовка до вагітності;
імунодефіцитні стани чи ВІЛ;
диференціальна діагностика статевих інфекцій

Зазвичай проводиться якісна діагностика. Лікар отримує позитивний чи негативний результат. Кількісне дослідження потрібно лише за важких патологіях із поразкою центральної нервової системи визначення прогнозу захворювання.

ПЛР мазка на герпес 2 типу

Мазки або зіскрібки – основний спосіб отримання клінічного матеріалу для діагностики герпесу. Часто береться зішкріб із висипань на ПЛР.

Герпес 2 типу визначається вмістом везикул - маленьких бульбашок з рідиною, які з'являються в основному на статевих органах.

Позитивний ПЛР на герпес 2 типу на губах, статевих органах, слині, сечі або мазку з ротоглотки свідчить про те, що людина інфікована.

Перед тим, як здається аналіз на генітальний герпес з урогенітального тракту, потрібна підготовка:

не можна 2 дні займатися сексом;
аналіз береться на початок лікування;
не можна 2 години до взяття мазка мочитися.

Жінки здають аналіз не раніше ніж через 5 днів після використання будь-яких вагінальних препаратів (сперміцидів, антисептиків тощо). Після проведення трансвагінального УЗД або кольпоскопії слід почекати 2 дні до моменту забору клінічного матеріалу.

Статевий герпес - які аналізи здають і де?

Здати кров на антитіла або провести діагностику герпесу методом ПЛР можна у грамотного венеролога. Результати будуть готові наступного дня. Ми використовуємо безболісні способи забору клінічного матеріалу. У приватних клініках працюють лікарі-венерологи, тому після діагностики ви можете отримати професійну консультацію.

При позитивному результаті аналізу лікар підбере лікування, яке дозволить не тільки швидше позбавитися симптомів герпесу, але і запобігти його ускладненням.

З герпесом все так само, як і з іншими хворобами – для виявлення потрібно провести аналіз на виявлення генітального герпесу. Між іншим, багато хто досі впевнений, що має у своєму «арсеналі» це захворювання, а тим часом – зовсім не факт. Чи проводились належні аналізи? Генітальний герпес виявляється лише так.

Виявили на статевих органах виразки – так зробіть аналіз на генітальний герпес!

Аналіз на генітальний герпес - що здавати?

Існує кілька методик виявлення генітального герпесу за допомогою лабораторних досліджень.

Одна з найпоширеніших методик - ізоляція вірусу генітального герпесу на клітинній культурі. У взятому для аналізу біоматеріалі мікроорганізмів виявлення генітального герпесу створюють певні умови зростання і поділу. Якоїсь миті вони стають помітні під мікроскопом. І вірус генітального герпесу виявляється у тому числі.

Є інша методика виявлення герпесу – метод імунофлюоресценції. У процесі аналізу до біоматеріалу додається розчин, в якому містяться антитіла до герпесу вірусу і флуоресцентний барвник. Ці антитіла здатні «присмоктуватись» до вірусу генітального герпесу і особливим чином світитися при спостереженні через спеціальний мікроскоп.

У цих видів аналізу на генітальний герпес є безперечний плюс – вони дозволяють розрізняти два типи вірусу герпесу. Це важливо задля вибору схеми лікування генітального герпесу. Але є й «похибки» – обидва ці методи для аналізу на генітальний герпес можуть дати помилково-негативний результат – тобто не виявити вірус, незважаючи на його наявність. Таке, як правило, трапляється, якщо виразки генітального герпесу вже почали гоїтися.

Аналіз крові на генітальний герпес

Вірус герпесу може бути виявлений за допомогою аналізу крові, навіть якщо немає жодних симптомів. Хоча він теж може дати хибнонегативний результат. Це з тим, що з моменту інфікування проходить кілька тижнів доти, як у крові починають з'являтися антитіла до вірусу. До речі, при аналізі крові можливі і хибнопозитивні результати - тобто вірусу генітального герпесу немає, а лабораторні дані говорять про інше.

Які аналізи здають генітальний герпес?

Існують інші способи лабораторного діагностування генітального герпесу.

По-перше, це так звана проба Тцанка. По-друге – методика полімеразної ланцюгової реакції (ПЛР).

Проба Тцанка полягає в тому, що взятий для аналізу генітальний герпес біоматеріал проходить фарбування і фіксування хімічними сполуками. Клітини набувають характерного кольору і відрізняються від здорових. Але вважається, що метод Тцанка дещо застарів та має серйозні похибки.

А ось метод ПЛР-проби є достатньо точним, щоб провести аналіз на генітальний герпес. Його суть у тому, що під дією спеціального ферменту ДНК вірусу починає розмножуватися. Через деякий час майже зі стовідсотковою ймовірністю можна сказати – чи є вірус у пробі чи ні. Неправдиві дані такий метод повністю виключає.

Герпес – це вірус. Зараз існує вісімдесят видів герпесу, але захворювання у людини можуть спричинити лише дев'ять. Важливо знати, що віруси герпесу у тварин не можуть виявлятися у людей і навпаки.

Найбільш поширені два типи герпесу в людини. Один викликає ураження тіла, обличчя та губ, другий тип вражає сечостатеву систему – він і називається генітальний герпес. Найголовнішим способом зараження вірусом генітального герпесу з упевненістю можна назвати зараження статевим шляхом.

Можна заразитися побутовим шляхом, використовую рушники, білизну, а також негігієнічне використання туалетом та ванною, а також туалетним приладдям. Важливо знати, що заразитися герпесом можна лише тоді, коли у зараженого відбувається процес загострення хвороби. Якщо цей період був контакт зараженого людини зі здоровим, то ймовірність зараження дуже висока.

При попаданні в організм вірус потрапляє в нервову систему, де в тривалий час може перебувати в сплячому стані. При виникненні будь-яких змін в організмі, сприятливих для вірусу герпесу, він активується та мігрує до шкіри та слизових оболонок. З'являється свербіж і висипання.

Герпес є найпоширенішим вірусом у світі, але тільки у однієї п'ятої інфікованих є симптоми захворювання.

Як же поводиться генітальний герпес? У чоловіків насамперед воно проявляється на зовнішніх статевих органах. На головці члена, а також на крайній плоті проявляються бульбашки з червоною облямівкою. Іноді бульбашки з'являються на мошонці та в області промежини. Далі ці бульбашки розриваються, утворюючи ерозії. Також якщо поруч знаходиться кілька бульбашок і вони лопаються, виходить одна велика ерозія, а не кілька маленьких. Також герпес може виявитися і на уретрі. У такому разі, чоловіки скаржаться на печіння та біль у сечівнику. Часто можна побачити виділення з уретри. Додатковим симптомом може бути підвищення температури та збільшення лімфовузлів.

У жінок симптоми ідентичні, різниця лише в тому, що у жінок висипання виникають на статевих губах, шийці матки, кліторі та піхву.

Навіть якщо лікування не настало, симптоми захворювання пропадають самі протягом одного-двох тижнів. Але згодом практично у всіх виникає рецидив хвороби. Захворілі на генітальний герпес найчастіше не скаржаться на проблеми з іншими органами. Але вірус може дуже послабити імунітет, що може призвести до виникнення захворювань інших органів.

Діагностувати генітальний герпес під час гострої форми дуже легко. Симптоми його типові в усіх. Саме такі симптоми характерні лише для вірусу герпесу. Але існує і кілька типів аналізу.

Найстаріший аналіз генітальний герпес – це культуральний метод. Сенс його в тому, що у хворого пацієнта з висипів у вигляді бульбашок за допомогою тампону збирають вміст. Його підсаджують на курячий ембріон. Далі за характером смерті ембріона ставлять діагноз, дивлячись на те, де вірус залишив оспини.

Наступний метод – це ПЛР – полімеразна ланцюгова реакція. Цей метод хороший лише у момент рецидиву захворювання. ПЛР дозволяє визначити наявність вірусу в організмі, а також точно вказати його тип.

Процедура полягає у заборі матеріалу щіточкою з висипів. Для якісніших результатів діагностики існують жорсткі норми стерильності та температурного режиму приміщення, де проводиться дослідження.

Найдостовірнішим аналізом вважається аналіз ІФА – імуноферментний аналіз. Цей аналіз визначає наявність вірусу щодо захисних антитіл до нього. При виникненні захворювання, антитіла активуються та циркулюють у крові. Цей аналіз обов'язково слід здавати на голодний шлунок.

Генітальний герпес викликається вірусом простого герпесу I або II типу. Але в житті все "просте" на перевірку виявляється складним. Така сама ситуація складається і з діагностикою герпесу.

Біль, свербіж і печіння, що повторюються, а також виникнення пухирцевої висипки в області статевих органів, стегон і сідниць повинно насторожити Вас. З цими симптомами слід звернутися до лікаря.

Досвідченому лікарю для того, щоб поставити правильний діагноз, досить одного погляду на зовнішній вигляд висипів та оцінки характеру скарг хворого. Але часом можуть пройти роки доти, коли діагноз " генітальний герпес " буде встановлено.

У разі типового перебігу герпесу, коли є провісники рецидиву: свербіж, біль, поколювання, що змінюються пухирцевим висипом, все це може навести лікаря на думку про те, що у Вас генітальний герпес. Якщо ви скаржитесь на свербіж і рецидивну бульбашкову висипку + лікар на огляді бачить її, то він може поставити діагноз "генітальний герпес" без додаткових лабораторних аналізів. Слід пам'ятати, що при генітальному герпесі висипання можуть розташовуватися на статевих органах, зокрема всередині уретри або піхви, на стегнах та ногах. У жінок герпес часто вилазить на сідницях та пов'язаний із наближенням менструації. Пухирцева висипка в області прямої кишки і всередині неї відноситься також до проявів генітального герпесу.

Огляд:Для діагностики генітального герпесу необхідна очна консультація лікаря та огляд. Це може бути акушер-гінеколог, дерматовенеролог, уролог-андролог, алерголог - імунолог або просто лікар загальної практики. Будь-якого пацієнта, що вперше зіткнувся з генітальним герпесом, лякає невідомість, зокрема хворому незрозуміло на що дивитиметься лікар. До огляду слід підготуватись з гігієнічної точки зору. Лікар захоче оглянути Ваші статеві органи, стан шкірних покривів тіла, лімфовузлів у паху, пахвах, на шиї.

Надалі огляд жінок та чоловіків через різну будову статевих органів проходить по-різному:

Чоловіків просять показати свій статевий член, оголити його голівку, продемонструвати яєчка. Якщо висипання розташовані в області анального отвору, то воно може бути оглянуто зовні. Лікар може взяти аналіз із сечівника за допомогою спеціальної ложечки, щіточки або ватного тампончика. Паркан триває кілька секунд. Процедура неприємна, але не болісна. Іноді може знадобитися зіскрібок з глотки, його беруть абсолютно безболісно за допомогою ватного тампона або прямої кишки: ватним тампоном або за допомогою ректоскопа. Спеціальний медичний інструмент, який змащений вазеліном вводиться в задній прохід.

Жінку просять лягти у гінекологічне крісло. Вона роздягається до пояса знизу, лягає спиною на крісло, розвівши ноги і зігнувши в колінах. Під колінами ноги підтримуються спеціальними опорами. Якщо жінка не напружена, розслаблена і не хвилюється, огляд відбувається абсолютно безболісно. Лікар вводить у піхву гінекологічне дзеркало та оглядає піхву на предмет герпетичних висипів зсередини. Лікар може взяти зіскрібки з висипів, піхви, шийки матки, уретри. Т.к. у жінок уретра ширше, то вони здебільшого не відчувають будь-яких хворобливих відчуттів. І чоловіки, і жінки після забору мазка з сечівника дуже нетривалий час можуть відзначати поколювання в уретрі та неприємні відчуття при сечовипусканні. Якщо жінка практикує анальний секс або у неї спостерігаються висипання в області ануса, лікар може взяти аналіз із прямої кишки.

Слід зазначити, що герпес часто протікає разом з іншими статевими інфекціями, тому лікар може рекомендувати Вам здати аналізи на інші захворювання: сифіліс, СНІД, гепатит, хламідіоз та інші інфекції.

На жаль, у 60-80% випадків генітальний герпес протікає атипово: тобто. може не бути сверблячки, бульбашок, та й взагалі будь-яких проявів. Герпес може виявлятися невеликим почервонінням статевих органів, хворобливими тріщинами на шкірі або пацієнта може турбувати лише одну сверблячку без бульбашок. У ряді випадків у жінок генітальний герпес може протікати разом з молочницею і маскуватися під неї. Якщо у жінки бувають часті рецидиви кандидозного кольпіту (молочниці), вона обов'язково повинна обстежуватися на герпес.

Існує кілька типів аналізів, що визначають генітальний герпес.

Найбільш "Давній", так званий культуральний метод.Суть його полягає в тому, що капіляром, шприцом або тампоном з герпетичних висипань або бульбашок забирають вміст і підсаджують його на курячий ембріон, що росте. За характером загибелі ембріона, у якому вірус герпесу залишає специфічні "оспини", роблять висновок наявність захворювання.

Метод полімеразної ланцюгової реакції або скорочено - ПЛР.

ПЛР може виявити вірус у хворого тільки в момент рецидиву! Матеріал для ПЛР забирають спеціальною щіточкою із місць висипань. Метод дозволяє виявити з високою часткою достовірності, чи є в герпетичних висипаннях або на статевих органах вірус простого герпесу і якого він типу. Для отримання достовірних результатів методом ПЛР – діагностики пред'являються підвищені вимоги до стерильності та температурного режиму приміщення, де ставлять цю реакцію. У ряді випадків, через недоліки в організації лабораторної служби, результати ПЛР - діагностики (йдеться тільки про генітальному герпесі) виявляються недостовірними: хибнопозитивними або хибнонегативними.

Найбільш достовірним вважається імуноферментний аналіз (ІФА)що визначає не вірус, а захисні антитіла до нього, які циркулюють у крові. Аналіз здається на голодний шлунок.

На проникнення вірусу герпесу в організм він реагує виробленням захисних антитіл - імуноглобулінів Ig G & Ig M (імуноглобулін класу Джі та імуноглобулін класу Ем). Відразу після зараження у крові з'являються Ig M, і лише потім, після I та наступних рецидивів у крові можна виявити Ig G.

Реакції ІФА бувають двох видів:
1. Якісні, коли визначають їсти чи ні в крові антитіла Ig G або Ig M до ВПГ;
2. Кількісні, коли визначається титр або, російською мовою, кількість цих імуноглобулінів у крові.

В даний час за допомогою ІФА можна визначити, який тип вірусу ВПГ I або ВПГ II викликав у Вас генітальний герпес.

За допомогою якісної реакції можна визначити яким типом вірусу Ви інфіковані та ПРИДБАТИ, чи були у Вас раніше рецидиви чи ні. Кількісна ІФА дає можливість лікарю приблизно оцінити стан вашого противірусного імунітету.

Деякі лікарі та їхні пацієнти часто помиляються, трактуючи результати ІФА. Хтось вважає, що ІФА показує кількість вірусів герпесу у крові. Повинен зауважити, що вірус простого герпесу живе у крижовому нервовому сплетінні та в крові може з'явитися на кілька хвилин перед рецидивом. У людей без імунодефіциту (СНІД, онкологічні захворювання, трансплантація органів) у крові бідний вірус стає легкою здобиччю захисних клітин організму та моментально гине.

Високі титри антитіл до вірусу простого герпесу можуть свідчити, що у вас нещодавно був рецидив хвороби. Лікар помиляється, якщо каже, що у Вас високі титри антитіл до герпесу та їх потрібно "лікувати". Таке лікування не дає результатів. Теж саме з вагітністю. Високі титри захисних імуноглобулінів Ig G та Ig M не є протипоказанням до настання вагітності.

На відміну від бактеріальних інфекцій прийом противірусних препаратів, таких як ацикловір, валацикловір, фамвір, панавір та імуномодуляторів не впливає на результати аналізів. Тому, приймаючи ліки, можна безбоязно складати аналізи.

В середньому від моменту забору матеріалу до отримання з лабораторії результатів аналізів проходить від 1 до 3 тижнів.

Трактувати результати аналізів, зокрема ІФА, може лише лікар, який направляв вас на них. Так як різні лабораторії використовують витратні матеріали різних фірм - виробників, нормальні показники у двох лабораторіях можуть бути різними. І в одному випадку Титр Ig G = 1:1100 свідчить про відсутність захворювання, а в іншому – про недавній рецидив.

На жаль, на сьогоднішній день немає лабораторних аналізів, що дозволяють зі 100% достовірністю встановити або спростувати діагноз. Трапляється так, що аналізи не дають кінцевих результатів. В наявності картина герпесу, а підтвердження цьому в аналізах немає. Буває, що вірус гине у зіскрібку до того, як він потрапить до лабораторії. Аналіз начебто негативний, а насправді вірус і хвороба є. Тому потрібно бути готовим до того, що аналіз доведеться перездати.

На жаль, у більшості територій Російської Федерації аналізи на генітальний герпес не входять до програми Обов'язкового Медичного Страхування та Програми державних гарантій надання громадянам Російської Федерації безоплатної медичної допомоги. Їхня оплата перекладається на плечі пацієнта.

На відміну від західної медицини радянські та російські імунологи просунулися на 2 кроки вперед. Росія славиться своєю імунологічною школою, зокрема ГУ Державним науковим центром Інститутом імунології Федерального медико-біологічного агентства. Отже, наші вчені встановили, що причиною рецидивуючого герпесу (6 і > епізодів на рік) є порушення в роботі імунної системи. Отже, знайшовши поломку в ній та полікувавши її, можна знизити кількість рецидивів. Для виявлення поломки імунної системи потрібно зробити імунограму – розширений аналіз захисних клітин нашого організму. Для постановки імунограми береться кров із вени. Аналіз слід здавати під час рецидиву на голодний шлунок. За результатами імунограми визначається нестача тих чи інших захисних клітин. Призначається імуномодулятор, який може скоригувати стан імунітету та запобігти рецидивам.

Лікуйтеся, обстежуйтеся та будьте здорові!

Іван Юрійович Кокоткін,
лікар акушер – гінеколог