Гастроскопия желудка у ребенка. В каких случаях назначают фгдс детям? подготовка ребенка к гастроскопии желудка Фгдс ребенку под наркозом

В современной медицине одним из наиболее эффективных методов оценки состояния пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки является гастроскопия. Она позволяет выявить ряд серьезных заболеваний и назначить своевременное лечение. Эзофагогастродуоденоскопия (ЭДГС, ФДГС) осуществляется при помощи эндоскопа, который вводят через ротовую полость, постепенно продвигая его в пищевод. По статистике, около 50 % пациентов отказываются пройти это неприятное обследование, однако сегодня есть возможность провести осмотр с обезболиванием. ФДГСя под наркозом позволяет поставить точный диагноз, не причиняя пациенту болезненных ощущений. .

Показания и противопоказания к проведению процедуры

Гастроскопия может быть назначена с целью профилактического осмотра органов желудочно-кишечного тракта, для наблюдения за эффективностью проводимого лечения, а также для взятия образцов ткани (биопсии).

Исследование дает возможность определить причины появления следующих симптомов:

боль в подложечной области, связанная с принятием пищи;
изжога;
тошнота и рвота;
чувство тяжести и вздутия, носящие постоянный характер.

Противопоказаниями к осуществлению гастроскопии являются серьезные формы психических нарушений, а также острые сердечные заболевания. Диагностика не рекомендуется пациентам, страдающим от выраженной дыхательной недостаточности, гипертонического криза и в период реабилитации после инфаркта и инсульта. Гастроскопия во сне в обязательном порядке проводится людям с низким болевым порогом, лабильной психикой и детям до 12 лет.

Цена на ФДГС под наркозом

Обследование органов пищеварительной системы сегодня используется для обнаружения доброкачественных и злокачественных новообразований, эрозии желудка и 12-перстной кишки, полипов, кровотечений, инфекционных и воспалительных заболеваний. Стоимость процедуры по Москве варьируется в пределах 2-25 тысяч рублей и зависит от класса клиники, оборудования, используемого в процессе исследования, а также от вида анестезии. Цены на эзофагогастродуоденоскопию (ФДГС) под наркозом с применением седации не превышают 10-12 тысяч рублей.

Сама процедура занимает 20-30 минут. Метод обезболивания выбирается исходя из состояния пищевода, общей клинической картины и целей обследования. Гастроскопия под наркозом в Москве реализуется с применением следующих видов анестезии:

местные обезболивающие;
метод седации;
общий наркоз.

Первый способ обезболивания позволяет уменьшить неприятные ощущения, однако не гарантирует прохождение диагностики полностью безболезненно. Именно поэтому пациенты часто предпочитают медикаментозный сон или общую анестезию. Важно знать, что гастроскопия желудка под наркозом должна проводиться только под наблюдением квалифицированного анестезиолога.

Проведение процедуры во сне подразумевает прием лекарственных препаратов, имеющих кратковременное седативное действие. Таким образом пациент находится в состоянии полудремы, в то время как врач осуществляет обследование или проводит необходимые манипуляции. Цены на гастроскопию во сне с применением седации не превышают 10-12 тысяч рублей.

Общая анестезия при исследовании органов пищеварительного тракта используется достаточно редко. Данный вариант считается незаменимым, когда для выполнения процедуры есть экстренные показания. Чтобы сделать гастроскопию под наркозом максимально безопасно для пациента, рабочее место анестезиолога должно быть оснащено аппаратами и медикаментами для оказания неотложной помощи.

Перед тем, как сделать гастроскопию под наркозом, поставьте в известность вашего лечащего врача о наличии у вас аллергии на лекарственные препараты или патологий, при которых может быть противопоказана анестезия.

Гастроскопия (ЭДГС, ФДГС) желудка под наркозом в Москве

Эндоскопическое обследование органов пищеварительного тракта сегодня выполняется в специализированных центрах и клиниках столицы. При выборе учреждения для прохождения гастроскопии под наркозом в Москве обратите внимание на класс и качество оборудования, а также на наличие в штате анестезиолога с соответствующей лицензией. От профессионализма этого специалиста во многом зависит безопасность прохождения диагностики с обезболиванием.

Если вы ищете, где сделать гастроскопию под наркозом по доступной цене, обращайтесь в хирургический центр «Открытая клиника». Опытные специалисты проведут обследование безболезненно и без негативных последствий для вашего организма.

Гастроскоп позволяет врачу осмотреть и дать объективную оценку состоянию внутренних органов ребенка, затем поставить диагноз на основе полученной информации. Среди неоспоримых преимуществ необходимо выделить высокий уровень информативности, а также абсолютную безопасность обследования.

Процесс проведения

Подготовка

Диагностическое мероприятие довольно сложное, поэтому требует предварительной подготовки: при любых показаниях гастроскопия желудка ребенку должна проводиться на пустой желудок; малышу нельзя употреблять пищу за шесть часов до начала процедуры (у младенцев этот срок в разы меньше); процедура проводится в присутствии родителя, который и подписывает согласие на обследование.

Многие родители сомневаются в том, делают ли детям гастроскопию, из-за многочисленных мифов о невероятных дискомфортах, возникающих в процессе и после обследования. К счастью, если правильно настроить ребенка, все пройдет без проблем.

Гастроскопия

Малыш должен лежать на боку с немного согнутыми ногами, но прямой спиной, пока врач вводит оборудование через рот, продвигая его дальше до двенадцатиперстной кишки через пищевод и желудок. Установленная внутри гастроскопа камера фиксирует все повреждения на верхних отделах ЖКТ.

Длительность исследования может варьироваться в диапазоне от 15 минут до получаса. Наиболее продолжительной будет гастроскопия с использованием местного наркоза.

Реабилитационный период

Маленький пациент должен провести в палате еще около часа после завершения процедуры, пока не закончится действие анестетика. Пить и принимать пищу ребенку нужно постепенно, придерживаясь указаний, оставленных врачом.

Показания

Существует ряд показаний, при которых проводится гастроскопия для детей. Среди основных:

подозрение на развитие воспалений в органах ЖКТ;
расстройство пищеварения.

Для детей, воспринимающих исследование без испуга, может использоваться местная анестезия. Для этого перед началом обследования горло и глотку орошают раствором анестетика, способствующим уменьшению возможных неприятных ощущений, возникающих в процессе. Для менее спокойных детей применяется общий наркоз.

Противопоказания

Процедура строго запрещено детям с выраженными патологиями сердечно-сосудистой, дыхательной и опорно-двигательной систем. Особого внимания заслуживают дети с гемофилией, язвой пищевода, варикозным расширением вен в пищеводе, так как эти заболевания во время процедуры могут стать причиной возникновения пищеводно-желудочного кровотечения.

Прохождение гастроскопиии может быть перенесено на другое время, если ребенок болен острым гастритом, ангиной или у него началась перфорация язвы желудка.

Осложнения

После исследования крайне редко возникают осложнения, но все же возможны повреждения пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. В таком случае понадобится реконструктивная операция. Также существует малая вероятность заноса инфекции в желудочно-кишечный тракт используемым оборудованием.

Цены и клиники

Выбрать врача-педиатра можно на сайте сайт. Здесь также можно ознакомиться с ценами на первичный прием.

Мы проводим эндоскопические исследования детям уже более, чем 30 лет. Обследование желудка и/или кишечника у детей выполняем под наркозом или "во сне" чаще всего.

Гастроскопию и колоноскопию делать детям можно и ничего в этом необычного, а тем более страшного нет. Мы описали здесь, в этом разделе, те нюансы, которые есть у нас, то что пишут на форумах – пусть там и остается, сравнивать в итоге вам.

Чаще всего мы проводим эндоскопию (как гастроскопию – осмотр желудка и двенадцатиперстной кишки, так и колоноскопию – осмотр толстой кишки) детям с возраста 3 лет, так как примерно с этого возраста начинаются какие-то проблемы и о них сообщает ребенок (если только эти проблемы, к несчастью, не врожденные и соответственно не начались гораздо раньше), а педиатры, соответственно, начинают искать болячки и назначают обследования.

В последнее время обследование желудка и/или кишечника у детей выполняем под наркозом или "во сне" все чаще. И родителям, и педиатрам и нам - всем комфортнее. Ни одного случая осложнений при проведении внутривенного наркоза по принятой в нашей клинике методике за последние несколько лет зарегистрировано не было.

Есть ли отличия при проведении гастроскопии у взрослых и детей?

Принципиальных отличий в методике нет, боле того, как правило, дети переносят процедуру намного легче. Это и физиологический фактор (растяжимость связок, мышц, хорошее кровоснабжение слизистых и т.п.), и отсутствие психологических негативных установок.

В то же время процедура у детей имеет ряд нюансов в отличие от той же процедуры для взрослых. Во-первых, гастроскопия детям до 10 лет в нашей клинике выполняется специальным сверхтонким гастроскопом меньших размеров, слизистая у детей еще очень тонкая, пищевод узок и легко раним. Во-вторых, у деток в возрасте до 7 лет гастроскопию проводим, как правило, под наркозом. Основанием является приказ Минздрава , указывающий, что "если процедура сопровождается болезненными ощущениями у ребенка, следует выполнять ее под наркозом".

Процесс подготовки к гастроскопии у детей идентичен взрослым – последний прием пищи не позднее 20.00 накануне утра исследования.

Есть ли отличия при проведении колоноскопии у взрослых и детей?

Колоноскопия детям до 10 лет выполняется специальным более тонким колоноскопом меньших размеров, чем для взрослых. Исследование у ребенка 11 лет и старше выполняется, как правило, стандартным колоноскопом, но, естественно, размер аппарата выбирается исходя из телосложения ребенка, при сомнениях выбор всегда делается в пользу более тонкого аппарата.

Ребенку нужно готовить кишечник к исследованию так же, как и взрослому, иначе кишку исследовать не удастся. Способ подготовки к исследованию, препарат для очистки кишечника и его дозу подбирает лечащий врач, поэтому мы не публикуем на нашем сайте какую-либо универсальную схему подготовки для детей.

Колоноскопию детям выполняем практически всегда "во сне", т.е. под наркозом.

Если родители против наркоза своему ребенку?

Если родители против, а ребенку не более 7 лет, то мы их сначала убеждаем, что с наркозом будет всем комфортнее, и самое главное - ребенку. И совершенно безопасно – у нас наркоз проводят специальные детские анестезиологи тем же препаратом, что и в США, в Европе или в Израиле, и не было ни одного случая каких-либо осложнений. Если родители продолжают настаивать – мы можем провести исследование без наркоза.

Если требуется проведение какой-либо манипуляции (независимо будет ли это взятие биоптатов со слизистой желудка, определение кислотности или удаление полипа) мы оставляем за собой право не выполнять эти манипуляции без наркоза у детей 10 лет и младше, так как в ряде случаев дополнительные манипуляции заметно удлиняют время эндоскопической процедуры, что может нанести моральную травму ребенку.

Может ли присутствовать мама или папа ребенка на процедуре?

У нас нет секретов от родителей и мы лично не против присутствия родителей на процедуре. Но, как правило, большинство родителей доверяют врачам и сами отказываются наблюдать манипуляцию. В любом случае, по просьбе родителей, мы можем записать все исследование на компакт-диск от начала и до конца, чтобы была возможность показать его другим специалистам и/или в другом медицинском учреждении.

Уточнения и ограничения.

Требуется предварительная запись. В связи с тем, что детский корпус еще не запущен после ремонта, все исследования детей мы проводим на территории взрослого отделения. Эндоскопическое исследование ребенка - ответственная процедура, время проведения которой должно быть предварительно согласовано.

Необходимо направление от лечащего врача как на само исследование, так и на дополнительные обследования, которые могут быть проведены во время гастроскопии или колоноскопии (биопсия, измерение кислотности, осмотр в узком спектре света и ряд других). Не всегда исследования, которые считает необходимыми для своего ребенка родитель, считает таковыми и лечащий врач. Если исследование сам себе назначает взрослый - это его, взрослого, личный выбор, за который сам же он и отвечает. Но когда дело касается детей - ситуация меняется, так как приходится выполнять исследование в ситуации, когда ребенок выполнять его совершенно не хочет. Если решение родителя ребенка не подкреплено мнением лечащего врача - мы считаем это неправильным и оставляем за собой право отказать в исследовании.

Фиброгастродуоденоскопия - это эндоскопическая процедура, суть которой лежит во введении гибкой эластичной трубки, внутри которой расположено волокно с оптической системой. С помощью данного инструментального исследования можно осмотреть желудок и двенадцатиперстную кишку. Эту процедуру назначают детям для диагностики различных пороков развития желудочно-кишечного тракта, язвенной болезни. Также с помощью фиброгастродуоденоскопии определяют наличие инородных тел в пищеводе, желудке или двенадцатиперстной кишке. Последнее довольно часто встречается у маленьких детей, которые любят проглатывать различные мелкие игрушки.

Показания к проведению фиброгастродуоденоскопии

Существует целый ряд заболеваний, при подозрении на наличие которых, назначают данную диагностическую процедуру. Чаще всего исследование проводят при наблюдении симптомов, которые указывают на:

атрезию пищевода;
врожденный пилоростеноз;
врожденную диафрагмальную грыжу;
химические ожоги желудка и пищевода;
инородные тела в верхнем отделе желудочно-кишечного тракта;
гастрит;
дуоденит;
гастродуоденит;
язвенную болезнь;
ГЭРБ.

Только квалифицированный детский врач может назначить данное эндоскопическое исследование ребенку, руководствуясь основными показаниями к ФГС желудка. Процедуру проводят, если наблюдаются следующие симптомы:

рвота ярко-красной кровью;
рвота «кофейной гущей»;
черный стул в виде дегтя;
сильная схваткообразная боль в животе;
регулярно возникающая тошнота и рвота;
замедление в физическом развитии, недобор массы тела у маленьких детей;
значительное похудение.

Противопоказания к фиброгастродуоденоскопии

Данную процедуру в детском возрасте назначают гораздо реже, чем взрослым. Это обусловлено инвазивностью и большим количеством противопоказаний. Кроме этого, гастроскопия представляет собой огромную нагрузку и стресс для организма. Именно поэтому, педиатры редко применяют данный метод исследования и, по возможности, ограничиваются лабораторными и другими не инвазивными процедурами.

ФГДС детям проводить нельзя при:

сердечно-сосудистой недостаточности;
легочной недостаточности;
гемофилии;
варикозном расширении вен пищевода;
стриктурах пищевода;
наличии аневризмы аорты;
серьезной патологии со стороны сердца.

Особенности гастроскопии у ребенка

Перед тем, как делать ребенку гастроскопию, следует его подготовить к этой процедуре. Маленьким пациентам необходимо уделить особое внимание, объяснить суть манипуляции и успокоить. Когда зонд будет находиться внутри пищеварительного тракта, ребенку стоит вести себя спокойно, чтобы не вызвать нежелательных последствий.

Подготовка включает следующие пункты:

В первую очередь следует успокоить ребенка и объяснить ему, зачем выполняется данная процедура. Лучше всего это делать спокойным и размеренным голосом, чтобы не спровоцировать бурную эмоциональную реакцию. Так можно уменьшить страх перед процедурой и сделать её легче для самого малыша.
Если малышу меньше 3 лет, процедура проводится немного иначе. Используется очень тонкий зонд диаметром 4 мм, который вводят через нос. Таким образом, удается минимизировать неприятные ощущения и рвотный рефлекс.
Обязательно следует учитывать особенности диеты перед процедурой. Период голода должен составлять около 8 часов. При этом позволяется выпивать небольшое количество жидкости. Для правильности данной процедуры следует освободить желудок от пищи, чтобы открыть видимость всех стенок этого органа.
В некоторых случаях используется гастроскопия во сне. Она применяется очень редко, так как взвешивается необходимость погружения ребенка в медикаментозный сон и показания к процедуре. В таком случае проводятся дополнительные меры, которые связаны с обеспечением свободного дыхания.
Гастроскопия ребенку проводится при использовании специального оборудования, которое гораздо меньше, чем для взрослых. Это позволяет не травмировать чувствительные слизистые оболочки пищеварительного тракта.

Возможные осложнения после обследования

Гастроскопия у детей в норме не сопровождается никакими осложнениями. Современная аппаратура и квалификация врача позволяет избежать любых нежелательных последствий неприятной процедуры. Очень редко наблюдаются некоторые осложнения, что вызваны инвазивностью гастроскопии:

Тошнота и неприятные ощущения в глотке. Эти симптомы наблюдаются практически у всех детей после гастроскопии и проходят на протяжении нескольких часов.
Зонд, несмотря на свои маленькие размеры, может повредить стенку пищевода. Микроцарапины слизистой оболочки некоторое время могут сопровождаться незначительным болевым синдромом и неприятными ощущениями.
Повреждения хрящей гортани и глотки. Чаще всего наблюдается из-за неаккуратного введения зонда.
Кровотечение из-за повреждения крупного новообразования. Прямое показание к немедленному оперативному вмешательству.

Гастроскопия желудка и двенадцатиперстной кишки - довольно простая процедура и безопасная для детей, если ее выполняет высококвалифицированный специалист на качественном оборудовании. Важную роль играет подготовка к гастроскопии и соблюдение всех правил процедуры.

ФГДС – преимущественно информативный способ исследования верхних отделов пищеварительного канала, который включает в себя пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку. ФГДС проводится как взрослым пациентам, так и детям, но по строгим показаниям. Как делают гастроскопию ребенку, и с какого возраста она показана?

Показания

Для детей ЭГДС прописывается только по назначению доктора, после тщательного осмотра и оценки результативности проведения такой неприятной процедуры.

Показания к плановому проведению ФГДС ребенку:

Синдром привычного срыгивания, рвотные позывы с переходом в рвоту.
Воспалительные процессы: гастрит, дуоденит, наличие язв в слизистой оболочке, гастроэзофагеально-рефлюксная болезнь.
Частые боли в животе неясного генеза, без положительной динамики консервативного лечения.
Взятие биоматериала для гистологического исследования, желудочного содержимого на наличие палочки Хеликобактер Пилори.
Подозрение на злокачественные новообразования.

Причины для экстренного выполнения гастроскопии детям:

Острые желудочно-кишечные кровотечения с массивной кровопотерей.
Инородные тела пищевода, желудка.
Диагностирование высокой кишечной непроходимости при неправильном анатомическом развитии ЖКТ – атрезия (сращение) пищевода, врожденный пилоростеноз, грыжа.

Техника выполнения

Со скольки лет проводится детская гастроскопия? Диагностическая манипуляция выполняется в детском лечебном учреждении или частной клинике высококвалифицированным врачом, с хорошо подготовленным медицинским оборудованием и эндоскопическим кабинетом.

Детям с 6 лет допускается проведение ФГДС взрослым оптико-волоконным эндоскопом, диаметр которого не превышает 8 мм. Ребенку 3-5 лет эндоскопия рекомендована при диаметре аппарата 5-8 мм. Малышам до 3 лет выполняют трансназальную ФГДС гастроскопом в 4 мм и менее.

Обычно ребенку ФГДС проводят с использованием местного анестетика. Лидокаином орошают глоточное кольцо или полость носа, через 5-6 минут после онемения вводят зонд. В отдельных случаях требуется выполнить манипуляцию под наркозом. В таком случае обязателен осмотр пациента анестезиологом-реаниматологом с целью оценки рисков осложнения, степени подготовки к процедуре и персональном подборе седативного средства с учётом аллергологического анамнеза и возраста ребенка.

Длительность ЭГДС составляет 7-20 минут в зависимости от цели ее выполнения.

Подготовка

Важна правильная подготовка ребенка, чтобы максимально уменьшить неприятные ощущения и возникновение осложнений в процессе или после ФГДС:

родители проводят беседу с маленьким пациентом, объясняют, какая процедура ему предстоит;
последний прием пищи за 8 часов до ЭГДС, допускается небольшой (до 110 мл) объем минеральной негазированной воды. Если ребенок грудной и питается по часам, то промежуток между последним кормлением должен быть не менее 3 часов;

Некоторые доктора допускают одного родителя в эндоскопический кабинет для морального поддержания ребенка.

Доброжелательный настрой доктора и медицинской сестры также действует успокаивающим образом на исследуемого.

Осложнения

При правильной тактике проведения и спокойствии ребенка, осложнения возникают в редких случаях. Не желаемые последствия:

Першение в горле, боль при глотании. Проходит спустя 1-2 суток.
Кратковременная тошнота непосредственно после гастроскопии.
Микротравмы слизистой оболочки ЖКТ, болезненные ощущения при принятии горячих блюд.
Травмы гортанных и глоточных хрящей при неаккуратном введении или выдергивании эндоскопа ребенком.
Геморрагии на фоне повреждения новообразований.

Согласно отзывам врачей, гастроскопия — наименее травмирующий способ исследования верхних отделов ЖКТ у детей. Процедура довольно проста и максимально информативна. Немаловажным моментом является правильная подготовка ребенка и настрой родителей.