Jess の使用説明書 (方法と投与量)。 ホルモン性のニキビ薬、ダイアナ 35 とジェス、どちらが良いですか

Catad_pgroup 混合経口避妊薬

性生活の質を維持する最も生理的な避妊薬。 器質的病変を伴わない、大量の月経出血および/または長期にわたる月経出血の治療に使用されます。
情報は厳密に提供されます
医療専門家向け

Diane-35 - 公式* 使用説明書

*ロシア連邦保健省により登録済み (grls.rosminzdrav.ru による)

説明書
（専門家向け情報）
薬物の医療使用について

登録番号 P No.012240/01

商標名
ダイアン-35®

剤形
糖衣錠

コンパウンド
各糖衣錠には次のものが含まれます。
活性物質:酢酸シプロテロン 2 mg およびエチニルエストラジオール 0.035 mg。
賦形剤:乳糖一水和物、コーンスターチ、ポビドン、ステアリン酸マグネシウム、スクロース、ポビドン700000、ポリエチレングリコール（マクロゴール6000）、炭酸カルシウム、タルク、グリセロール、二酸化チタン、酸化鉄(II)、マウンテングリコールワックス。

説明
丸い、両凸の、淡黄色の糖衣錠

薬物療法グループ
避妊薬（エストロゲン + 抗アンドロゲン）

ATXコードО03НВ01

薬理学的特性

薬力学

Diane-35 は、エストロゲンと抗アンドロゲンを組み合わせた低用量単相経口避妊薬です。

Diane-35 の避妊効果は相補的なメカニズムによって実現されます。その最も重要なメカニズムには、排卵の抑制と子宮頸管分泌物の特性の変化が含まれ、その結果、精子が通過できなくなります。

経口避妊薬を併用している女性では、月経周期がより規則的になり、月経痛の頻度が減り、出血量が減少するため、鉄欠乏性貧血のリスクが減少します。 さらに、子宮内膜がんおよび卵巣がんの発症リスクが減少するという証拠があります。

Diane-35 を服用している間、座瘡や脂漏症の発生に重要な役割を果たす皮脂腺の活動の増加が減少します。 3～4 か月の治療後、通常、既存の発疹は消失します。 髪や肌の過剰な油分はさらに早く消えます。 脂漏症に伴うことが多い脱毛も減少します。 生殖年齢の女性に対する Diane-35 による治療は、軽度の多毛症の臨床症状 (特に顔の毛の成長の増加) を軽減します。 ただし、治療の効果は数か月の使用後にのみ期待できます。 上記の抗アンドロゲン作用に加えて、酢酸シプロテロンには顕著な黄体ホルモン作用もあります。

薬物動態

シプロテロン酢酸塩

吸収。酢酸シプロテロンは、経口摂取すると、広い用量範囲にわたって完全に吸収されます。 Diane-35 錠剤を経口投与すると、1.6 時間後に血清中の酢酸シプロテロンの最大濃度 (Cmax) が 15 ng/ml に達します。 シプロテロン酢酸塩の絶対的な生物学的利用能はほぼ完全です (用量の 88%)。 分布。

酢酸シプロテロンは血清アルブミンのみに結合します。 血清の総濃度の約 3.5 ～ 4% だけが遊離型で見つかります。 エチニルエストラジオールによって誘導されるSHPSの増加は、酢酸シプロテロンの血清タンパク質への結合に影響を与えません。 平均見かけの分布容積は 986±437 l です。

代謝。シプロテロン酢酸塩は、水酸化と結合を含む 2 つの方法で代謝されます。 ヒト血漿中の主な代謝産物は 15P-ヒドロキシル誘導体です。

排泄。投与量の一部は変化せず胆汁中に排泄されます。 用量の大部分は、代謝産物として尿または胆汁中に 1:2 の比率で排泄されます。 血漿からの代謝物は 1.8 日の半減期で除去されます。

平衡濃度。タンパク質結合は特異的ではないため、性ステロイド結合グロブリン (SHBG) レベルの変化は酢酸シプロテロンの薬物動態に影響を与えません。 周期的治療中、酢酸シプロテロンの最大定常状態血清濃度は周期の後半に達成されます。

エチニルエストラジオール

吸収。経口投与後、エチニルエストラジオールは迅速かつ完全に吸収されます。 血清中の最大濃度 (Cmax) は、約 71 pg/ml に相当し、1.6 時間で達成されます。吸収および最初の肝臓通過中に、エチニル エストラジオールは代謝され、経口摂取した場合のバイオアベイラビリティは平均約 45% になります。 。

分布。エチニルエストラジオールは、非特異的ではあるものの、ほぼ完全に (約 98%) アルブミンに結合します。 エチニルエストラジオールは GSPC の合成を誘導します。 エチニルエストラジオールの見かけの分布量は 2.8 ～ 8.6 l/kg です。

代謝。エチニルエストラジオールは、小腸の粘膜と肝臓の両方で全身前結合を受けます。 代謝の主な経路は芳香族ヒドロキシル化です。 血漿からのクリアランス速度は 2.3 ～ 7 ml/min/kg です。

排泄。血清中のエチニルエストラジオール濃度の減少は二相性です。 最初の段階は約1時間の半減期、2番目の段階は10〜20時間の半減期を特徴とします。 そのままでは体外に排出されません。 エチニルエストラジオール代謝物は、尿と胆汁中に 4:6 の比率で排泄され、半減期は約 24 時間です。

平衡濃度。平衡濃度は治療サイクルの後半に達成されます。

使用上の適応

アンドロゲン化現象のある女性の避妊。

女性のアンドロゲン依存性疾患、例えば座瘡、特に一般的な形態および脂漏、炎症または結節形成を伴う形態（丘疹性膿疱性座瘡、結節性嚢胞性座瘡）の治療。 男性型脱毛症と軽度の多毛症。

禁忌

以下に挙げる症状のいずれかがある場合は、ダイアン 35 を使用しないでください。 薬の服用中にこれらの症状のいずれかが初めて発生した場合は、すぐに薬を中止する必要があります。

• 血栓症（静脈および動脈）および現在または過去の血栓塞栓症（深部静脈血栓症、肺塞栓症、心筋梗塞、脳血管障害を含む）。
• 現在または過去に血栓症に先行する状態（一過性脳虚血発作、狭心症を含む）。
• 局所的な神経症状を伴う片頭痛の病歴
• 血管合併症を伴う糖尿病。
• 心臓弁膜症、心調律障害、脳血管疾患、冠動脈疾患など、静脈血栓症または動脈血栓症の複数または重篤な危険因子。 コントロールされていない動脈性高血圧。
• 現在または過去に重度の高トリグリセリド血症を伴う膵炎。
• 重度の肝疾患（肝機能検査が正常に戻るまで）。
• 現在または過去に肝腫瘍（良性または悪性）がある。
• ホルモン依存性の悪性疾患（生殖器や乳腺を含む）​​またはその疑いが確認された。
• 原因不明の性器出血。
• 妊娠またはその疑い。
• 授乳期。
• ダイアン-35という薬剤の成分に対する過敏症

気をつけて

以下に挙げる症状/リスク要因のいずれかが現在存在する場合、経口避妊薬の併用による潜在的なリスクと期待される利点を、個別のケースごとに慎重に比較検討する必要があります。

• 血栓症および血栓塞栓症の発症の危険因子：喫煙。 近親者の誰かが幼い頃に血栓症、心筋梗塞、または脳血管障害を起こした。 肥満; 異リポタンパク血症（例、高血圧、片頭痛、心臓弁膜症、不整脈、長時間の動けない状態、大手術、大外傷）
• 末梢循環障害が発生する可能性のあるその他の疾患: 糖尿病。 全身性エリテマトーデス; 溶血性尿毒症症候群。 クローン病および潰瘍性大腸炎。 鎌状赤血球貧血; 表在静脈の静脈炎と同様に
• 高トリグリセリド血症
• 肝臓病
• 妊娠中または以前の性ホルモンの使用を背景に発症または悪化した疾患（黄疸、胆汁うっ滞、胆嚢疾患、聴覚障害を伴う耳硬化症など）

妊娠と授乳
Diane-35 は妊娠中および授乳中は処方されません。 Diane-35 の服用中に妊娠が判明した場合は、直ちに薬を中止する必要があります。 酢酸シプロテロンは乳汁中に排泄されるため、授乳中のダイアン 35 の使用は禁忌です。

用法・用量
糖衣錠 Diane-35 は、パッケージに記載されている順序で、毎日ほぼ同じ時間に少量の水とともに経口摂取する必要があります。 1日1錠を21日間継続して服用してください。 次のパッケージは、錠剤の服用を 7 日間休んだ後に始まります。通常、その間に消退出血が起こります。 通常、最後の錠剤を服用してから 2 ～ 3 日後に出血が始まり、新しい錠剤を服用し始めるまで出血が止まらない場合があります。

使用期間は、アンドロゲン化症状の重症度と治療に対する反応によって異なります。 原則として、数か月間治療を継続する必要があります。 座瘡や脂漏症では、通常、多毛症や脱毛症よりも早く反応が起こります。

症状が治まった後、ダイアン 35 を少なくともさらに 3 ～ 4 サイクル服用することをお勧めします。 錠剤の服用を中止してから数週間または数か月後に再発が発生した場合は、ダイアン 35 による治療を再開できます。 治療中止後にアンドロゲン化の兆候が再発した場合は、ダイアン 35 の早期再開の可能性を考慮する必要があります。

Diane-35 の服用を開始する方法

• 先月にホルモン避妊薬を服用していない場合。
  Diane-35 の服用は、月経周期の初日 (つまり、月経出血の初日) から始まります。 2〜5月経周期で服用を開始することができますが、この場合、最初のパッケージから錠剤を服用して最初の7日間は、さらにバリア避妊法を使用することをお勧めします。
• 他の併用経口避妊薬から切り替える場合。
  前のパッケージの最後の有効錠剤を服用した翌日から Diane-35 の服用を開始することが望ましいですが、通常の 7 日間の休薬日の翌日以降になることはありません (21 錠剤を含む製剤の場合)。
  ゲスターゲンのみを含む避妊薬（ミニピル、注射剤、インプラント）、またはゲスターゲンを放出する子宮内避妊薬から切り替える場合。
  女性は、いつでも（休憩なしで）「ミニピル」から、インプラントまたはゲスターゲンを含む子宮内避妊薬から、取り外したその日から、注射剤から、子宮内避妊薬を服用した日から、「ミニピル」からダイアナ-35に切り替えることができます。次の注射が行われるはずだった。 いずれの場合も、ピルを服用してから最初の 7 日間は、追加の避妊手段を使用する必要があります。
• 妊娠初期の中絶後。
  女性はすぐに薬の服用を開始できます。 この条件が満たされている場合、女性は追加の避妊を必要としません。
• 妊娠中期の出産または中絶後。 妊娠中期の出産または中絶後21～28日以内に薬の服用を開始することが推奨されています。 後で服用を開始した場合は、ピル服用後最初の 7 日間は追加の避妊手段を使用する必要があります。 ただし、女性がすでに性的活動を行っている場合は、ダイアン 35 を開始する前に妊娠を除外するか、最初の月経が始まるまで待つ必要があります。

飲み忘れた薬を服用する

薬の服用の遅れが 12 時間未満の場合、避妊効果は低下しません。 女性はできるだけ早く錠剤を服用し、次の錠剤を通常の時間に服用する必要があります。

ピルの服用が 12 時間以上遅れると、避妊効果が低下する可能性があります。 この場合、次の 2 つの基本ルールに従ってください。

薬の服用は7日を超えて中断してはいけません。

視床下部-下垂体-卵巣の調節を適切に抑制するには、7日間の継続的な錠剤の投与が必要です。

したがって、錠剤の服用が 12 時間以上遅れた場合（最後の錠剤服用からの間隔が 36 時間以上）、次のアドバイスを与えることができます。

薬を服用して最初の 1 週間

女性は、飲み忘れた最後の錠剤を思い出したらすぐに服用する必要があります（たとえそれが同時に 2 錠服用することを意味する場合でも）。 次の錠剤は通常の時間に服用します。 さらに、次の 7 日間はバリア避妊法 (コンドームなど) を使用する必要があります。 錠剤を飲み忘れる前に性行為が 1 週間以内に行われた場合は、妊娠の可能性を考慮する必要があります。 飲み忘れる錠剤が多ければ多いほど、また有効成分の摂取中止に近づくほど、妊娠の可能性は高くなります。

薬を飲み始めて2週間目

女性は、飲み忘れた最後の錠剤を思い出したらすぐに服用する必要があります（たとえそれが同時に 2 錠服用することを意味する場合でも）。 次の錠剤は通常の時間に服用します。

女性が最初のピルを飲み忘れた前の 7 日間にピルを正しく服用していれば、追加の避妊手段を使用する必要はありません。 それ以外の場合は、2 錠以上飲み忘れた場合と同様に、さらに 7 日間バリア避妊法 (コンドームなど) を使用する必要があります。

薬を飲み始めて3週間目

ピルの服用が今後中断されるため、信頼性が低下するリスクは避けられません。

女性は次の 2 つの選択肢のいずれかを厳密に遵守する必要があります。 さらに、最初のピルを飲み忘れた前の 7 日間に、すべてのピルが正しく服用されていた場合は、追加の避妊方法を使用する必要はありません。

1. 女性は、飲み忘れた最後の錠剤を思い出したらすぐに服用する必要があります（たとえそれが同時に 2 錠服用することを意味する場合でも）。 次の錠剤は、現在のパッケージの錠剤がなくなるまで、通常の時間に服用されます。 次のパックをすぐに開始する必要があります。 2パック目が終わるまで消退出血は起こりそうにありませんが、ピル服用中に斑点出血や不正出血が起こる可能性があります。
2. 女性は、現在のパッケージから錠剤の服用を中止することもできます。 その後、薬を飲み忘れた日を含めて 7 日間休んでから、新しいパックの服用を開始する必要があります。

女性がピルを飲み忘れ、その間に消退出血がなかった場合は、妊娠を除外する必要があります。

嘔吐と下痢の場合の推奨事項
女性が活性錠剤を服用してから 4 時間以内に嘔吐または下痢を起こした場合は、吸収が完了していない可能性があるため、追加の避妊措置を講じる必要があります。 このような場合は、錠剤の服用を控える際の推奨事項に従う必要があります。

月経周期の開始日を変更する
月経の開始を遅らせるために、女性は前の錠剤をすべて服用した後、すぐに新しい Diane-35 パッケージの錠剤を中断することなく服用し続ける必要があります。 この新しいパッケージの錠剤は、女性が望む限り（パッケージがなくなるまで）服用することができます。 2 番目のパッケージから薬を服用している間、女性は斑点状または突出性子宮出血を経験する可能性があります。 通常の 7 日間の休憩の後、新しいパックから Diane-35 の摂取を再開する必要があります。

月経の開始を別の曜日に延期するには、次の薬の服用休止時間を希望する日数だけ短縮するよう女性にアドバイスする必要があります。 間隔が短いほど、消退出血が起こらないリスクが高くなり、2 パック目を服用している間も斑点出血と不正出血が続くことになります (まるで月経の開始を遅らせたいのと同じです)。

副作用
経口避妊薬を併用すると、特に使用開始から最初の数か月間、不正出血 (斑点出血または不正出血) が発生することがあります。 併用経口避妊薬を服用している女性では、他の望ましくない影響が観察されています。

他の併用経口避妊薬と同様、まれに血栓症や血栓塞栓症が発生する可能性があります（「特別な指示」も参照）。

過剰摂取
過剰摂取後の重篤な有害事象は報告されていません。 過剰摂取の場合に発生する可能性のある症状：吐き気、嘔吐、斑点または子宮出血。 特効薬はありませんので、対症療法が必要です。

他の薬物との相互作用
経口避妊薬と他の薬剤との相互作用は、不正出血や避妊の信頼性の低下を引き起こす可能性があります。 以下のタイプの相互作用が文献で報告されています。

肝臓代謝への影響:ミクロソーム肝酵素を誘導する薬剤の使用は、性ホルモンのクリアランスの増加につながる可能性があります。 このような薬物には、フェニトイン、バルビツレート、プリミドン、カルバマゼピン、リファンピシンが含まれます。 オクスカルバゼピン、トピラメート、フェルバメート、リトナビル、グリセオフルビンやセントジョーンズワートを含む製品も提案されています。

腸肝循環に対する影響:個々の研究によると、一部の抗生物質（ペニシリンやテトラサイクリンなど）はエストロゲンの腸肝循環を減少させ、それによってエチニルエストラジオールの濃度を低下させる可能性があります。

ミクロソーム酵素に影響を与える薬を服用している間、および薬の中止後 28 日間は、さらにバリア避妊法を使用する必要があります。

抗生物質（アンピシリンやテトラサイクリンなど）の服用中および中止後 7 日間は、さらにバリア避妊法を使用する必要があります。 バリア方式の保護方法の使用期間がパッケージ内の錠剤の服用より遅く終了する場合は、通常の錠剤の服用を中断せずに、次の Diane-35 パッケージに進む必要があります。 経口複合避妊薬は他の薬剤（シクロスポリンを含む）の代謝に影響を与える可能性があり、その結果、血漿および組織中の薬剤の濃度が変化します。

特別な指示
以下に挙げる症状やリスク要因のいずれかが現在存在する場合、ダイアン 35 による治療の潜在的なリスクと期待される利点を個別のケースごとに注意深く比較検討し、薬の服用を開始する前に女性と話し合う必要があります。 これらの症状や危険因子のいずれかが悪化、強化、または初めて現れた場合、女性は医師に相談し、医師が薬の服用を中止するかどうかを決定する必要があります。

心血管系の病気
経口避妊薬を併用すると、静脈および動脈の血栓症および血栓塞栓症（深部静脈血栓症、肺塞栓症、心筋梗塞、脳卒中など）の発生率が増加するという証拠があります。

静脈血栓塞栓症（VTE）を発症するリスクは、このような薬を服用してから1年目に最も高くなります。 低用量経口避妊薬を服用している女性における VTE の推定発生率 (血栓症 (静脈および/または動脈) および血栓塞栓症のリスクが増加します:

• 年齢とともに
• 喫煙者の場合（喫煙本数の増加や年齢の増加に伴い、特に35歳以上の女性ではリスクがさらに増加し​​ます）；以下の場合：
• 家族歴（つまり、近親者または両親が比較的若い頃に静脈血栓塞栓症または動脈血栓塞栓症を経験したことがある）。 遺伝的素因の場合、女性は適切な専門家の検査を受け、経口避妊薬を併用する可能性を決定する必要があります。
• 肥満（BMIが30kg/mを超える）。
• 異リポタンパク質血症;
• 動脈性高血圧;
• 片頭痛;
• 心臓弁膜症。
• 心房細動;
• 長期にわたる固定化、大規模な手術、脚の手術、または大きな外傷。 このような状況では、併用経口避妊薬の使用を中止し（計画された手術の場合は少なくともその4週間前）、固定終了後2週間は使用を再開しないことが賢明です。

静脈血栓塞栓症の発症における静脈瘤と表在血栓静脈炎の役割の可能性については、依然として議論の余地があります。 産後の血栓塞栓症のリスクの増加を考慮する必要があります。 末梢循環障害は、糖尿病、全身性エリテマトーデス、溶血性尿毒症症候群、慢性炎症性腸疾患（クローン病または潰瘍性大腸炎）、鎌状赤血球貧血でも発生することがあります。 併用経口避妊薬の使用中に片頭痛の頻度と重症度が増加すること（脳血管障害に先行する可能性がある）は、これらの薬剤の即時中止の理由となる可能性があります。 腫瘍 併用経口避妊薬の長期使用により、子宮頸がんの発症リスクがわずかに増加するという報告があります。 経口避妊薬の併用との関連は証明されていません。 これらの所見が子宮頸部の病状のスクリーニングや性行動（バリア避妊法の使用率の低下）にどの程度関連しているかについては、依然として議論が続いている。 子宮頸がん発症の最も重大な危険因子は、持続性パピローマウイルス感染です。

また、経口避妊薬を併用した女性では、乳がんと診断される相対リスクがわずかに増加することも判明しました。 増加したリスクは、これらの薬を中止してから 10 年以内に徐々に消えます。 経口避妊薬の併用との関連性は証明されていません。 観察されたリスクの増加は、併用経口避妊薬を使用している女性における乳がんの早期診断の結果である可能性もあります。 複合経口避妊薬を使用したことのある女性は、それを使用したことのない女性よりも早期の乳がんと診断されます。 まれに、経口避妊薬の併用中に肝腫瘍の発症が観察され、場合によっては生命を脅かす腹腔内出血を引き起こすことがあります。 重度の腹痛、肝臓肥大、または腹腔内出血の兆候が発生した場合は、鑑別診断を行う際にこれを考慮する必要があります。

その他の州
高トリグリセリド血症の女性（この病気の家族歴がある場合）は、経口避妊薬を併用しているときに膵炎を発症するリスクが高まる可能性があります。

併用経口避妊薬を服用している多くの女性で血圧のわずかな上昇が報告されていますが、臨床的に有意な上昇はほとんど報告されていません。 ただし、併用経口避妊薬の服用中に持続的で臨床的に有意な血圧上昇が生じた場合は、これらの薬を中止し、高血圧の治療を開始する必要があります。 降圧療法により正常な血圧値が達成された場合は、併用経口避妊薬の服用を継続できます。

以下の症状は、妊娠中および併用経口避妊薬の服用中に発症または悪化することが報告されていますが、併用経口避妊薬の服用との関連性は証明されていません。 胆石の形成。 ポルフィリン症; 全身性エリテマトーデス; 溶血性尿毒症症候群。 舞踏病; 妊娠中のヘルペス。 耳硬化症に伴う難聴。 経口避妊薬の併用によるクローン病や潰瘍性大腸炎の症例も報告されています。

肝斑は、特に妊娠中の肝斑の既往歴のある女性に発生することがあります。 肝斑を起こしやすい女性は、経口避妊薬を併用している間、日光や紫外線に長時間さらされることを避けるべきです。 急性または慢性の肝機能障害では、肝機能検査が正常に戻るまで、併用経口避妊薬の中止が必要になる場合があります。 妊娠中または性ホルモンの使用中に初めて発症した胆汁うっ滞性黄疸が再発した場合は、併用経口避妊薬の中止が必要です。

併用経口避妊薬はインスリン抵抗性と耐糖能に影響を与える可能性がありますが、低用量併用経口避妊薬を使用している糖尿病患者の治療計画を変更する必要はありません（多毛症の女性に最近または重度の症状があった場合は、治療を行う必要があります）病気の考えられる原因（アンドロゲン産生腫瘍、副腎酵素の欠乏）を特定するために鑑別診断が行われました。

臨床検査
経口避妊薬を併用すると、肝臓、腎臓、甲状腺、副腎機能、血漿輸送タンパク質レベル、炭水化物代謝、凝固および線溶パラメーターなどの一部の臨床検査の結果に影響を与える可能性があります。 通常、変化は正常値を超えることはありません。

月経周期への影響
併用経口避妊薬を服用している間、特に使用開始から最初の数か月間、不規則な出血 (斑点出血または不正出血) が発生することがあります。 したがって、不正出血は約 3 サイクルの適応期間後にのみ評価する必要があります。 以前の定期的な周期の後に不正出血が再発したり発生した場合は、悪性腫瘍や妊娠を除外するために慎重に評価を行う必要があります。

女性によっては、錠剤の服用を休止している間に消退出血が起こらない場合があります。 併用経口避妊薬を指示どおりに服用した場合、女性は妊娠する可能性が低くなります。 ただし、併用型経口避妊薬を定期的に服用したことがない場合、または消退出血が連続してない場合は、服用を続ける前に妊娠を除外する必要があります。

健康診断
Diane-35という薬の使用を開始する前に、女性は徹底的な一般内科検査および婦人科検査（乳腺の検査および子宮頸部分泌物の細胞学的検査を含む）を受け、妊娠を除外することが推奨されます。 さらに、血液凝固系の障害も除外する必要があります。

長期使用の場合は6ヶ月ごとに管理検査を行う必要があります。

女性は、ダイアン 35 のような薬は HIV 感染症 (エイズ) やその他の性感染症を防ぐことはできないと警告する必要があります。

車の運転能力や装備への影響。
見つかりません。

リリースフォーム
ドラジェ。 PVCとアルミホイル製のブリスターあたり21錠入り。 ブリスターは使用説明書とともに段ボール箱に入れられます

保管条件
30℃以下の温度で。 子供の手の届かないところに保管してください。

賞味期限
5年。 使用期限を過ぎたものは使用しないでください。

薬局での調剤の条件
処方箋あり。

メーカー
Bayer Schering Pharma AG、Schering GmbH & Co が製造。 プロダクション KG、ドイツ
Bayer Schering Pharma AG、Schering GmbH & Co 製。 製品 KG、ドイツ

追加情報は次の場所で入手できます。 107113 ロシア、モスクワ、3rd Rybinskaya st.、18、建物 2。

性ホルモンのバランスが崩れると、皮膚に影響が出ることがよくあります。 最も一般的な理由は、血液中のテストステロンとアンドロゲンの優位性です。 皮脂腺の活動亢進、その閉塞、およびその後の皮下炎症を引き起こすのは、これらの指標です。 さらに、女性のホルモンレベルは毎月の周期で常に変化するため、この問題は主に女性に特有です。

2011/06/14、ポリーナこんにちは。 私は27歳（処女）です。 5月にはストレスによる出血がありました。 彼らはエタムシレート、オキシトシン、温注射でそれを止めました。 周期とホルモンを調整するために、医師はダイアナを3か月間処方しました。 出血が止まってから 5 日後に生理が来ました。 出血がなければ時間通りに。 初日からダイアナを飲み始めました。 まだ生理中（13日目）ですが、下腹部にけいれん的な痛みがあります。 他に副作用はありませんが、腰、脇腹、お腹が棒で殴られたように痛くなりました。 月経量はそれほど多くなく、1日1ナプキンなので医者に行ったところ、ダイアナと1日2回のジシノン錠を3日間飲み続けるように言われました。 教えてください、これは薬物に対する体の正常な反応ですか?

もう一つの問題は治療の安全性です。 抗生物質が異なれば、潜在的な副作用も異なります。 たとえば、テトラサイクリン系薬剤の中には皮膚の光感受性を高めるものがあるため、子供には処方すべきではありません。 抗生物質と他の薬剤との相互作用、それらに対するアレルギー、消化器疾患の可能性もあります。

多くの抗生物質を使用する場合の安全性監視には、治療中の必須の血液検査が含まれます。 座瘡の治療における抗生物質の特に副作用は、カンジダ症（女性）、および皮膚に関してはグラム陰性毛包炎です。

ホルモンと抗アンドロゲン。 ダイアン-35、ヤリナ、ジェス

早期中絶後は、追加の避妊手段を必要とせずに、すぐにジェスの服用を開始できます。

出産または中絶が妊娠第 2 学期に発生した場合は、その後 21 ～ 28 日目にジェス OK の摂取を開始することをお勧めします。

女性が効果のない錠剤を飲み忘れた場合でも、これは無視できます。 しかし、それでも、飲み忘れた不活性錠剤を服用すべきではありません。そのため、錠剤は捨てられます。

有効な錠剤を飲み忘れても、遅れが 12 時間を超えない場合、保護は低下しません。 できるだけ早く薬を服用する必要があります。 遅れが 12 時間を超えた場合、女性が 2 錠飲み忘れた場合、または休憩がさらに長くなった場合、この場合、保護レベルは低下します。 したがって、休憩が長ければ長いほど、受精の可能性は高くなります。

したがって、Jess の摂取を中止した場合の影響は次のとおりです。4 日以上続くと、妊娠の可能性が大幅に増加します。 視床下部-下垂体-卵巣軸の適切な抑制が起こるためには、錠剤を7日間継続して服用する必要があります。

したがって、女性が飲み忘れた場合は、できるだけ早く次の錠剤を服用する必要があり、一度に 2 錠服用することもできます。 次に、通常の時間にアクティブな錠剤を服用し続けます。 非アクティブなパッケージは破棄し、新しいパッケージを開始する必要があります。 この場合、投与中の出血はほとんどありませんが、投与中に若干の分泌物が出ることがあります。

使用期間中に活性錠剤の使用が中断され、非活性錠剤を服用した日に出血が認められなかった場合は、妊娠を除外する必要があります。

重篤な胃腸障害が発生した場合、活性物質が不完全に吸収される可能性があります。 そのような日には、追加の避妊薬を使用する必要があります。 女性が錠剤を服用してから 4 時間以内に嘔吐した場合は、錠剤を飲み忘れたかのように対処してください。

ピルの服用を中止し、同時に他の避妊方法に切り替える方法については、婦人科医に詳しく尋ねることをお勧めします。

過剰摂取

薬物の過剰摂取による重篤な症例に関する情報はありません。 過剰摂取により、女性は嘔吐、吐き気、斑点、子宮出血を経験することがあります。 対症療法が行われます。

交流

ジェスと他の薬剤（多くの抗生物質、酵素誘発剤）を同時に使用すると、突出出血を引き起こしたり、信頼性のレベルが低下したりする可能性があります。

月経周期を少し遅らせるためには、1週間の休憩を取るのではなく、すぐに新しいパックを開始する必要があります。

Diane-35 の使用を開始するのはいつが望ましいですか?

• 前月に他の避妊薬を使用しなかった場合、その後、ニキビやニキビ用の Diane-35 錠剤を月経周期の初日から開始する必要があります。 そして、実際の曜日に対応する錠剤を選択してください。 それ以降の錠剤はすべて順番に服用されます。
• 避妊パッチまたは膣リングを使用した場合、その場合は、パッチまたはリングを取り外した日に薬を服用する必要があります。
• 女性がミニピルを服用した場合、彼女は中断することなくいつでも Diana-35 に切り替えることができます。

薬の服用期間

治療方針は、症状の重症度と使用に対する体の反応に応じて医師が個別に選択します。

ホルモン剤の服用方法は？

2011/12/06、エフゲニヤ34ヘルガ、OCを服用している間、子宮内膜は薄くなるが、これは正常な現象だ。 医師がそれほどパニックになって Logest をキャンセルしたのかどうかは定かではありません。 定期的に出血がないことがあり、そのことは説明書に書いてありますが、漏れやタイミングミスなく薬を服用した場合、これは中止の理由にはなりません。 特に許容範囲が広い場合は、Logest に戻ります。 ただし、Logest に対して強い偏見がある場合は、Yarina を試してみてください。 ダイアンからジェスにすぐに切り替えると、そのような用量の「低下」により出血が発生したり、不正出血が発生する可能性が高くなります。 ヤリナかどうかを決めるのは、ダイアナを終えた7日後です。 ジェスが望むなら、ダイアナの後7日間は休まないでください。

「ロアキュテイン」または「アクネカテイン」を処方する決定は、すべての長所と短所を比較検討した後、医師と患者が一緒に行います。

イソトレチノインはニキビの万能薬ではありませんが、フルコースを完了した何らかの形態のニキビ患者の 50% が完全な回復を経験します。 場合によっては、標準治療が効かなかったり、効果の発現が非常に遅く、再発の可能性があります - 薬の中止後に座瘡が悪化する。 このような場合、医師は特別な再発防止治療戦略を使用します。

「ロアキュテイン」と「アクネカテイン」について覚えておくべき主な点は、これらの薬がすべてのニキビ患者に適応されるわけではないということです。

Jessタブレットの価格は1パッケージあたり800〜900ルーブルです。 ジェスはモスクワのどこの薬局でも買えます。 28個入りの避妊薬。 割引があればさらに安く購入できます。 しかし、薬局でのジェスの平均価格は850ルーブルです。 ウクライナにおけるジェスの避妊薬の価格は平均220グリブナです。 この薬は薬局でも販売されています。 ジェスの価格は販売場所によって異なります。

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経口避妊薬は、望まない妊娠を防ぐための最も信頼できる方法の 1 つです。 特定の避妊方法を使用している女性の年間妊娠数を反映するパール指数は最も低く、0.15 ～ 0.5 に相当します。 比較のために、コンドームのこの指標は 12 です。多くの薬には追加の効果があります。 たとえば、ジェスの経口避妊薬には抗アンドロゲン作用があり、皮膚の美容上の欠陥を解消することができます。

何が含まれていますか?

1 つのブリスターには 28 錠が入っています。 そのうち 24 錠は活性物質でホルモン成分が含まれており、最後の 4 錠はおしゃぶりです。 それらは薬の服用リズムを維持するために必要です。

有効成分はエストロゲン成分とプロゲスチン成分で、代表的には以下の物質です。

• ベタデックスクラスレートの形のエチニルエストラジオール – 20 mcg;
• ドロスピレノン – 3 mg。

Jess と Jess Plus の組成は、後者に追加物質であるメタフォリンが存在することによって区別されます。 これは有効な 24 錠剤に含まれており、追加の 4 錠剤の主成分でもあります。

薬理効果

ホルモン剤の作用は抑制する能力に基づいています。 卵子の成熟が起こらないということは、妊娠が不可能であることを意味します。 子宮頸管粘液の状態が変化します。粘度が高くなり、ほとんどの精子が子宮腔内に侵入できなくなります。 指示に従っていれば、ジェスを服用している間は妊娠は事実上不可能です。

月経周期に対するプラスの影響には次のようなものがあります。

• サイクル期間は均等化されます。
• 月経痛が軽減します。
• 出血の強さが減少します。

失血を減らすことは、体の全身状態に良い影響を与えます。 貧血傾向のある女性では、ヘモグロビンレベルが正常に戻ります。

卵巣がんおよび子宮内膜がんの発生に対する予防効果が証明されています。

ゲスタゲン様作用はドロスピレノンによってもたらされます。 抗鉱質コルチコイド作用があり、次のような効果が現れます。

• エストロゲンの影響下で起こる月経前の浮腫の重症度を軽減します。
• 体液を除去することで過剰な体重増加を防ぎます。
• 症状に対処するのに役立ちます。

ドロスピレノンは抗アンドロゲン薬として作用します。 同時に、皮膚や髪の脂っこさが軽減され、ニキビが解消されます。 ドロスピレノンはエストロゲン様成分と組み合わせることで、HDL を増加させて血中脂質プロファイルを正常化します。

ジェスとジェスプラスの違いは何ですか？

上で述べたように、追加のコンポーネントで。 レボメ葉酸カルシウム、またはメタフォリンは、生物学的に活性な形態の葉酸 (ビタミン B₉) です。 葉酸は細胞核分裂に関与します。 葉酸塩が欠乏すると、細胞の再生が損なわれ、赤血球の形成プロセスも中断され、葉酸欠乏性貧血が引き起こされます。

ビタミンB₉の必要性は、妊娠中および授乳中に増加します。 組成物に葉酸が含まれることで、体がこのビタミンで飽和することが保証されます。 したがって、薬を中止したり、丸薬をスキップしたり、偶発的に妊娠した後でも、女性は葉酸欠乏症から保護され、胎児は神経管欠損から保護されます。 葉酸は造血とヘモグロビン形成のプロセスにも関与しており、血液像にプラスの効果をもたらします。

ジェスは誰に見せられますか?

この薬の主な効果は避妊であるため、使用の適応はそれに基づいており、追加の効果を考慮しています。

• 月経前の重度の浮腫症候群の女性の避妊。
• 皮膚の脂っこさの増加とニキビの傾向に対する避妊。
• 将来の妊娠を計画している女性の避妊と組み合わせた葉酸欠乏症の予防。
• 避妊と組み合わせた重度の PMS 。

ジェスは単相低用量避妊薬を指します。 ティーンエイジャーの初めての使用に最適です。 前提条件は、女の子が月経中であることです。 発症前には服用できません。 避妊効果は、この年齢での望まない妊娠から少女を守ります。また、抗アンドロゲン作用は、思春期の脂性の増加やニキビによく関係する皮膚の状態を改善します。

どのような場合にその薬は適さないのでしょうか？

薬の服用を開始する前に、個々の禁忌について医師と話し合う必要があります。 その使用を背景に、いくつかの痛みを伴う症状が悪化する可能性があります。

ジェスの服用の禁忌

• 薬物の成分の 1 つまたはアレルギー反応に対する個人の不耐性。
• 以前に発生した、または現在存在する静脈血栓または動脈血栓症。 この状態の症状には、心筋梗塞、脳卒中、肺塞栓症、脳血管障害などがあります。
• 血栓症の発症に先行する状態、または血栓症に進行する可能性のある状態がある場合: 一過性脳虚血発作、狭心症。
• アンチトロンビン III の欠乏、プロテイン C または S の欠如、血中のホモシステイン濃度の上昇、リン脂質に対する抗体（カルジオリピンに対する抗体、狼瘡抗凝固薬も同様）。
• 血栓症のリスクが高まる状態：手術、脚の怪我、長期のベッド上安静。
• 過去または現在、局所的な神経学的症状を伴う片頭痛と診断されている。 エストロゲンの濃度は、片頭痛の発症の発症に役割を果たします。 場合によっては、ホルモンの量が増加すると、片頭痛の症状が悪化します。 前兆が先行する場合、虚血性脳卒中のリスクが高まります。 したがって、片頭痛に苦しむ女性にはプロゲスチン避妊薬が処方されます（）。
• 血管合併症（網膜、腎臓、四肢、心臓の微小血管への損傷）が発生した段階の糖尿病。
• 血中トリグリセリドが著しく増加する膵炎。
• 急性肝疾患、急性期の慢性疾患、肝不全を伴う疾患。 急性疾患のある女性の肝臓検査が正常であれば、この薬を服用することができます。
• 急性腎不全または重度の腎臓病変。
• 副腎機能の不全。
• 過去または現在の悪性および良性肝腫瘍。
• 過去または現在、特に生殖器官および乳腺の悪性ホルモン依存性腫瘍と診断されている。
• 原因不明の性器出血。 場合によっては、血の混じった分泌物の出現が腫瘍の進行に関連している可能性があります。 ホルモンの使用は病状の進行を加速することがよくあります。
• 妊娠またはその疑い。
• 授乳期。

この薬には乳糖が含まれているため、ラクターゼ欠損症、乳糖不耐症、グルコース・ガラクトース吸収不良症候群には使用されません。

それぞれの場合に個別に考慮する必要がある相対的な禁忌があり、状態悪化の可能性と薬物使用の利点を比較検討する必要があります。 したがって、次のような場合にはジェスに注意してください。

• 血栓症に対する遺伝的素因。 それは、近親者にそのような病気が存在するかどうかによって決まります。 血管事故が起こった年齢が若ければ若いほど、ジェスの服用中に患者が再発する可能性が高くなります。
• 制御された動脈性高血圧、局所的な神経症状を伴わない片頭痛、先天性および後天性の心臓弁欠損。
• 遺伝性血管浮腫は補体系の欠乏に関連する疾患で、四肢と喉頭の突然の腫れによって現れ、窒息につながります。
• 末梢循環障害の可能性のある疾患：単純性糖尿病、全身性エリテマトーデス、クローン病、潰瘍性大腸炎、溶血性尿毒症症候群、鎌状赤血球貧血、表在静脈の静脈炎。
• 絶対的禁忌に記載されていないその他の肝疾患。 COC の服用中に症状が悪化したり、寛解から悪化に転じたりする可能性があることを常に考慮する必要があります。
• 高トリグリセリド血症は、血液中のトリグリセリド濃度が増加した状態です。 急性心血管疾患や急性膵炎を合併することがあります。
• 妊娠中に発症した黄疸、胆汁うっ滞によるかゆみ、胆石症。 また、妊娠中に発生したシデナム舞踏病、ヘルペス、ポルフィリン症もあります。
• 産褥期の場合、生後21～28日以内の場合。 授乳も必要ありません。

Jess または Jess Plus の摂取を中止せざるを得ない状況が生じた場合は、医師に相談するまで非ホルモン避妊法を使用する必要があります。

妊娠・授乳との併用

妊婦の場合、ホルモン剤の使用は禁止されています。 避妊薬の使用中に指示に従わなかった結果、妊娠の疑いが生じた場合は、直ちにホルモン剤の服用を中止し、医師に相談する必要があります。

研究では、低用量経口避妊薬が妊娠前または初期段階での過失により服用された場合、妊娠や子供の発育に対する悪影響は明らかにされていません。

この薬は授乳中の女性には禁忌です。 母乳育児とホルモン避妊を併用したい人には、婦人科医はラクチネットという薬またはホルモン膣リングであるノバリングを推奨しています。

望ましくない影響という形での「落とし穴」

どのような薬剤であっても、一部の患者には望ましくない影響を引き起こす可能性があります。 出現する必要はありませんが、出現した場合、ほとんどの場合、投薬の中止が必要となる場合があります。 Jess の最も一般的な副作用は次のとおりです。

• 吐き気;
• 乳腺の痛み。
• 不規則な子宮出血。

最も重篤な副作用は、動脈または静脈の血栓塞栓症です。

臨床試験中に、以下の考えられる影響が特定されました。発生頻度の降順にリストされています。

1. 神経系から偏頭痛が起こることはよくありますが、知覚過敏で悩まされることはほとんどありません。
2. 精神障害の可能性: 気分の変動、憂鬱な気分やうつ病への変化。 それほど一般的ではありませんが、性欲の低下や完全な無オルガズムが発生します。 不眠症を訴える女性もいます。
3. 心血管系への影響: 静脈または動脈の塞栓症は重篤な合併症ですが、研究によると、発症することはほとんどありません。 これらの状態には、末梢深部静脈閉塞症、肺塞栓症、心筋梗塞、脳卒中または脳梗塞が含まれます。 頻脈と鼻血が認められます。
4. 消化器系では、ホルモンの使用により吐き気、腹痛、鼓腸、膨満感、便秘が引き起こされることがあります。 時々、右季肋部に痛みが生じることがあります。
5. 皮膚側では、多形性紅斑の発生、かゆみ、発疹、湿疹、乾燥肌、脱毛症、接触皮膚炎が発生する可能性があります。
6. 生殖器に関しては、外陰膣カンジダ症の発症、まれまたはわずかな月経様出血、膣の乾燥、陽性。 まれに、子宮頸部ポリープ、卵巣嚢腫、子宮内膜萎縮が発生することがあります。
7. 血液反応には、貧血や血小板減少症が含まれる場合があります。

ホルモン剤の使用に対する一般的な反応としては、無力症、倦怠感、末梢浮腫の出現などが挙げられます。 望ましくない影響が現れた場合には、ジェスの使用を中止する必要があります。

ジェスを正しく服用するにはどうすればよいですか？

一般的なルールは次のとおりです。

1. 月経の初日に、パッケージの番号 1 に示されている最初の錠剤を服用します。
2. 毎日、ほぼ同じ時刻に、次の番号の錠剤を服用してください。 少量の水で洗い流します。
3. 錠剤の服用を欠かさないでください。
4. タブレットの番号は変更できません。番号に従って厳密に移動する必要があります。
5. パッケージは28日間用に設計されています。
6. 1 つのパッケージを終了したら、翌日から次のパッケージを開始します。

ジェスを服用すると、実薬からプラセボに切り替えて2日後に月経が始まります。 新しいパッケージに切り替えてもすぐには止まりませんが、さらに 2 ～ 3 日続く場合があります。

特定の条件の後にこの薬を使用すると、次のような特徴があります。

• 別の経口避妊薬、ホルモンリングの後にジェスに切り替える、または：前の薬を中止した翌日に最初の錠剤を服用します。 パッチまたは膣リングから切り替える場合は、新しいパッチを適用するのと同じ日に錠剤を服用してください。
• ミニピルからの切り替え：中断することなく、いつでも行うことができます。
• 除去：同日にジェスに切り替えますが、最初の7日間は追加のバリア避妊法を使用する必要があります。

中絶後初めてジェスを連れて行くにはどうすればよいですか?

これは中絶のタイミングによって異なります。 12週未満で中絶を受けた女性は、手術当日にピルを服用します。 出産後だけでなく医学的理由で21週以前に中絶が行われた場合、ジェスは21～28日目に服用します。 ホルモン剤の服用を後で開始した場合は、7 日間バリア避妊薬を使用する必要があります。 服用前に性行為をした女性は、妊娠していないことを確認し、最初の月経が始まるまで待つ必要があります。

省略時の対応

女性が薬を飲み忘れた場合はどうすればよいですか? すべては飲み忘れた錠剤の数によって決まります。 非アクティブで最後のパッケージの 1 つである場合、省略しても影響はありません。無視して、必要な期間内に新しいパッケージの使用を開始できます。

12 時間未満の遅延では避妊効果は低下しません。 忘れた錠剤はできるだけ早く服用し、次の錠剤は通常の時間に服用する必要があります。 12時間を超えると避妊効果が低下する可能性があります。

1 から 7 までのタブレットを見逃した

飲み忘れた錠剤はすぐに服用してください。 場合によっては、飲み忘れた錠剤と次の錠剤を同時に服用することを意味します。 視床下部-下垂体-卵巣のつながりが回復するまでに7日かかるため、この間はコンドームを使用します。

8～14錠

飲み忘れた錠剤と次の錠剤を、場合によっては同時に服用します。 過去 7 日間に女性が指示に従って薬を服用した場合、追加の避妊手段を使用する必要はありません。 そうでない場合は、さらに 7 日間コンドームを使用する必要があります。

15～24日

過去数日間の薬の使用に他に間違いがなかった場合は、心配する必要はなく、これまでと同様に、飲み忘れた分を適切なタイミングで服用し、次の分を適切なタイミングで服用してください。 エラーがあった場合、次の 2 つのオプションがあります。

1. 飲み忘れた分を服用し、適切なタイミングで必要な錠剤を服用してください。 パッケージは不活性段階まで飲まれます。 残りの 4 錠は捨てられ、月経の開始を待たずに、すぐに新しいパッケージが開始されます。
2. スキップした後、4 日を数えて新しいパッケージを開始します。 残った避妊薬は捨てられます。 この 4 日以内に出血が始まらない場合は、医師に相談し、妊娠していないことを確認する必要があります。

服用後4時間以内に嘔吐した場合は、避妊効果が低下することがあります。 この場合、次のルールに従っています。

1. 時間をかけて服用し忘れたかのように、いずれかの計画に従って錠剤を服用してください。
2. 追加パッケージから同じ番号の用量を使用してください。

一部の受信機能

ホルモン避妊薬は血栓塞栓症を発症する可能性を高める可能性があることを覚えておく必要があります。 したがって、同じリスクをさらに高める疾患がある場合は、ホルモン剤の慎重な使用と追加の検査が必要です。 これらは次の状態です。

• 35歳以上の女性の喫煙。
• 肥満;
• 動脈性高血圧;
• 怪我や外科手術による長時間の横たわった姿勢。

手術が計画されている場合は、1 か月前にジェスおよびその他の COC の摂取を中止する必要があります。 長期間の固定化後、ホルモン剤の使用は 2 週間以内に再開できます。

ジェスの服用を開始してから最初の 2 か月間は、周期の途中で茶色のおりものが気になることがあります。 したがって、最初の 3 サイクルは適応期間と呼ばれ、出血を評価する際には考慮されません。

通常の周期の後に出血が現れたり、適応期間を過ぎても出血が止まらない場合は、腫瘍性腫瘍を除外するために徹底的な検査が必要です。

実薬の服用を終えてプラセボの錠剤に切り替えるときに、生理が来なくなることがあります。 これが 1 回だけ発生する場合は、心配する必要はありません。 ただし、2周期にわたって月経がない場合は、医師に相談する必要があります。

子宮内膜症に対するジェスの使用はプラスの効果をもたらす可能性があります。 薬の効果により、子宮内膜が活発に成長することができなくなり、体には通常のホルモンリズムが課されます。 これらの要因の影響により、子宮内膜症の病巣の活動性が低下する可能性があります。 しかし、重度の子宮内膜症の場合、治療に COC を使用しても効果はありません。

場合によっては、月経の開始を遅らせる必要があります。 これはホルモン避妊薬を使用して行うことができます。 これを行うには、実薬の服用を終えた後、翌日、プラセボの錠剤を無視して、新しいパックを開始する必要があります。 2包目は最後まで飲みきってください。 ただし、この方法を頻繁に使用することはお勧めできません。 これにより、ホルモンバランスが崩れる可能性があります。

他の薬物との相互作用

場合によっては、併用経口避妊薬を他の薬と同時に使用する必要があります。 どちらの側の有効性も異なる可能性があり、COC では避妊効果が低下したり、副作用が増加したりする可能性があります。

ほとんどの薬物の代謝は肝臓で起こります。 これはさまざまな方法で起こります。ミクロソームの酸化を使用したり、タンパク質と結合したり、シトクロム P-450 システムを介したりします。 一部の物質はこれらのプロセスを促進または阻害する可能性があり、薬物の代謝に影響を与えます。

ミクロソーム肝酵素を誘導できる薬剤は、性ホルモンのクリアランス (解毒係数) の増加を引き起こします。 これらは次の薬です。

• フェニトイン;
• カルバマゼピン;
• リファンピシン;
• バルビツール酸塩;
• プリミドン;
• グリセオフルビン。

ハーブのセントジョーンズワートにも同様の効果があります。

薬物ジェスとアルコールの適合性は用量によって異なります。 少量（ワイン一杯）であれば、代謝に大きな影響はありません。 しかし、アルコールを継続的に摂取するとミクロソーム肝酵素も誘導され、ジェスの効果が低下する可能性があります。

ジェスと抗生物質は併用できますが、それらの一部を治療する場合は追加の抗生物質が必要です。 ペニシリンとテトラサイクリンは、ジェスの主成分であるエチニルエストラジオールの濃度を低下させることにより、肝臓内のエストロゲンの循環を減少させる可能性があります。 必要に応じて、アンピシリン、アモキシシリン、テトラサイクリンなどの抗生物質を同時に服用し、治療期間全体および治療後 1 週間はコンドームを使用してください。

薬の中止と妊娠の計画

ある時点で、女性は妊娠する必要があると判断し、ジェスの飲酒をやめる方法を決定します。 最善の方法は、新しいパッケージを飲み始めずに、パッケージ全体を飲むことです。 避妊効果は1週間持続します。 ただし、2 ～ 3 日以内に、通常どおり生理が始まるはずです。 次の月経も予定通りに始まるはずですが、その強度はさらに大きくなる可能性があります。 また、いつからでもジェスの服用を中止することもできます。

次の周期に向けてジェスを中止した後、妊娠により月経が遅れる場合があります。 検査をして確認するか、医師の診察を受けてhCGの血液検査を受ける必要があります。

COC が 3 ～ 6 か月の短期間処方された場合、薬の中止後、月経周期はすぐに回復します。 したがって、中止後の最初の周期で妊娠を計画することができます。 短期間処方される経口避妊薬にはリバウンド効果（リバウンド効果）があります。 この特性は、ホルモンの影響下で卵巣が一定期間休息するが、その解除後は積極的に仕事に関与するという事実によるものです。 したがって、ジェスを短期間服用した健康な女性では、中止後の次の周期で妊娠が起こる可能性があります。 多胎妊娠の可能性が高まります。

COC が中断することなく長期間、特に 1 ～ 2 年間使用されている場合、使用の中止にはサイクルの回復期間が伴うことがあります。 体が卵巣機能を正常化するには 2 ～ 3 か月かかります。 これは特に30歳以上の女性に当てはまります。 このような結果を避けるために、毎年避妊薬の使用を 1 ～ 2 か月休むことをお勧めします。

COC のパール指数が高いことを考慮すると、ジェスの服用中に妊娠できるかどうかという問題は無関係です。 薬の指示に従い、飲み忘れないようにし、飲み忘れた場合に備えて正しい行動をとれば、妊娠の可能性はゼロになる傾向があります。

特別なパッケージ

メーカーは物忘れの多い女性に配慮し、投与順序だけでなく曜日との関連付けも容易に行えるよう、パッケージを特別に開発しました。

折り畳んだパッケージには、有効成分を含むピンク色の錠剤 24 錠とプラセボ効果を含むオレンジ色の錠剤 4 錠が入ったブリスターが入っています。

7 つのストリップからなるステッカーのブロックもあり、それぞれが曜日の 1 つから始まり、残りが順番に続きます。 女性がジェスの服用を開始するときは、現在の曜日を決定し、その曜日で始まるストリップを選択する必要があります。 ステッカーは、最初の錠剤から始めて、錠剤の最初の列の上のブリスターの前面に転写されます。 こうすることで、必要な用量を摂取したかどうか、何日飲み忘れたか、いつ次のパッケージを飲み始めるかを曜日ごとにいつでも知ることができます。

ジェス、それとも別の麻薬？

この薬局チェーンでは、多数の混合経口避妊薬を提供しています。 一見すると、構成はジェスに似ていますが、常にそうとは限りません。 特定の患者にとって何が最善であるかを判断できるのは医師だけです。 多くの薬は追加の効果を持っていたり、同じ組成にもかかわらず、異なる投与量を持っています。 いくつかの商品名を相互に比較できます。 それで、ジェスか...

...ヤリナ

薬の組成は似ていますが、有効成分の投与量はエチニルエストラジオール 30 mcg とドロスペリノン 3 mg に増量されています。 これにはナチアンロゲン効果もありますが、ジェスよりも顕著です。 したがって、重度のPMSやアンドロゲン過剰症の重大な兆候に推奨されます。 薬を処方する目的も同じです。

より少ない用量の薬で PMS や腫れの重症度が軽減されない場合は、ジェスからヤリナへの切り替えが必要になる場合があります。 ヤリナの副作用が気になる場合には、逆スイッチが必要になる場合があります。 場合によっては、用量を減らすと、望ましくない影響の重症度も軽減することがわかっています。

…ディミア

これらの薬は組成において完全に類似しています。 唯一の違いは、ディミアがジェスの汎用バージョンであることです。 それらの。 このホルモン製品は、ジェスを開発した製薬会社からのライセンスを受けて製造されていますが、別の会社によって製造されています。 彼女は開発に参加せず、材料費もかからないため、ジェネリック医薬品のコストは先発薬よりも低くなります。 原材料の調製やいくつかの技術的側面に違いがある場合があるため、多くの人がジェネリック医薬品の効果が低いと考えています。 これらの COC はどちらも最も安全であるため、未産の青少年の若い年齢での使用が推奨されます。

...クライラ

それらの違いは重要です。 Qlaira は三相ホルモン剤に属します。 パッケージには5種類の錠剤が入っています。 最初のタイプには吉草酸エストラジオールのみが含まれています。 2 番目のタイプには、プロゲスチン成分であるジエノゲストが補充されます。 3番目のタイプでは、組み合わせは似ていますが、ゲスタゲンの用量が増加します。 4種類目の錠剤（1個）もエストロゲンのみを配合しています。 最後の2つはプラセボです。 全部で28個あります。

クライラに含まれるジエノゲストには抗アンドロゲン作用もあります。 クライラは、血中のエストロゲン濃度が上昇している女性や、月経が重く長期にわたる女性に推奨されます。 ほとんどの場合、これらは40歳以上の患者です。 エストロゲン成分は、膣の乾燥などの加齢に伴う変化にも対処します。

...ジャニーン

医師は、ホルモン剤の正しい選択をお手伝いします。 どちらの薬も単相経口避妊薬です。 しかし、ジャニーンの組成物では、ドロスピレノンは、同じく抗アンドロゲン作用のあるゲスタゲンの別の形態であるジエノゲストに置き換えられています。 一部の女性は、ジャニーンの摂取によるより顕著な副作用を報告しています。 したがって、COC のいずれかに耐えられない場合は、COC の交換を試みることができます。

...ログ記録

この組成物はゲストゲン成分としてゲストデンを使用しています。 ただしジェス特有の追加効果はない。 したがって、避妊の目的にのみ使用されます。 最初の月経が始まった後の10代の女の子に使用できます。

...ダイアナ-35

避妊作用、エストロゲン作用、抗アンドロゲン作用、黄体ホルモン作用があります。 これは、用量を 35 mcg に増量したエチニル エストラジオールと酢酸シプロテロンを含む薬剤の組成によって保証されます。 Diane-35 を使用している間、体重が増加する可能性があります。 さらなる効果は、座瘡、男性型脱毛症、脂漏性皮膚炎、多毛症にも使用されます。 より顕著な症状。

...レギュロン

エチニルエストラジオールとデソゲストレルが含まれています。 後者は弱い抗アンドロゲン作用と同化作用を持っています。 レギュロンを使用すると、性欲減退、憂鬱な気分、うつ病などの副作用があまり顕著になりません。 彼にとってサイクルの途中で斑点が現れるのは典型的ではありません。 ただし、体重の増加や乳腺の充血が起こる可能性があります。

ホルモン剤の選択は、患者の状態、ライフスタイル、既存の疾患に基づいて医師が行う必要があります。 また、以下の特徴を考慮する必要があります。一部の COC は特に効果的ですが、他の COC は望ましくない症状を増大させるだけです。

• ニキビの場合は、Jess、Yarina、Diana-35、Dimia を選択する必要があります。
• 乳腺の充血がある場合は、エチニルエストラジオールの投与量を20μgに減らす必要がありますが、ジェスとディミアではこれが可能です。
• クライラなどの 3 段階の避妊薬は、膣の乾燥に対処します。
• 性欲の低下、生理周期の途中での出血がある場合は、クライラ、リンディネット、ヤリナ、フェモデン、レギュロン、リゲビドン、ジャニーンが必要です。
• ノビネット、ミニジストン、マーシロンは重い月経に役立ちます。
• 月経の欠如 - 三相 COC。

併用経口避妊薬は望まない妊娠を防ぐ手段ですが、性感染症を防ぐことはできません。 したがって、新しいパートナーと無防備にセックスする場合は、コンドームを使用する必要があります。

経口避妊薬は現在、最も信頼できる避妊方法の 1 つと考えられています。 それらには、妊娠を妨げる可能性のあるホルモンが含まれています。 「ダイアン-35」は、追加の抗アンドロゲン作用を持つホルモン複合避妊薬です。 この薬は望まない妊娠を防ぐためだけでなく、特定の病的状態の治療にも使用されます。 「Diana-35」の類似体は専門家によって選択される必要があります。

薬の説明

最近、望まない妊娠を防ぐために経口錠剤の形のホルモン避妊薬を選択する女性が増えています。 女性の体の個々の特性を考慮して、この薬理学的グループから最適な治療法を選択することができます。

最も人気のあるのは複合単相薬であり、その代表はダイアン-35です。 薬物の類似体は、構造的（有効成分に基づく）ものである場合もあれば、同様の作用機序を有する場合もあります。

この薬には次の 2 つの有効成分が含まれています。

• エチニルエストラジオール (35 mcg);
• (2mg)。

最初の成分は、天然ホルモンであるエストラジオールの合成類似体です。 抗アンドロゲン作用のあるホルモンプロゲステロンの合成誘導体であるシプロテロンは、黄体ホルモン作用の原因となります。

2つの物質の複雑な効果のおかげで、排卵プロセスは停止し、粘液分泌物の構造の変化により精子の透過性が低下します。

抗アンドロゲン性避妊薬

抗アンドロゲン作用のあるダイアナ-35の類似体は、高アンドロゲン症の問題に直面している少女や女性に適しています。 病理学的状態は男性ホルモンのレベルの上昇を背景に発生し、次の症状が発症します。

• 脂漏症;
• 頬、腹部、乳腺の毛の成長。
• 月経周期の変化。
• 妊娠、不妊の問題。
• 過剰な体重。

病状を治療し正常化するために、婦人科医は多くの患者に2つのホルモンに基づいた避妊薬を服用することを推奨しています。 「ダイアン-35」は、このカテゴリーで最も効果的な薬の1つです。 避妊効果は服用開始後14日目から現れます。

Diana-35 の構造類似体（抗アンドロゲン作用を持つ）も性ホルモンの合成に影響を与える可能性があります。 避妊薬に含まれるエストロゲンは、血清中のテストステロンのレベルを低下させます。 それらは、卵巣での男性ホルモンの産生を抑制します（プロゲステロンと組み合わせてエストロゲンの分泌を抑制することによって）。抗アンドロゲン作用を持つホルモン避妊薬による治療期間は、少なくとも6月経周期です。

「Diana-35」の類似品の選び方

組成に基づいて、元の薬の代替品を選択することは難しくありません。 製薬会社は、いくつかの有効成分を含む錠剤のホルモン避妊薬をかなり多く提供しています。 一部は 2 相または 3 相になる場合があります。 このような製剤では、ホルモンのエストロゲンの濃度が月経周期の半ばに向かって徐々に増加します。

以下の避妊薬が最も効果的であると考えられています。

1. 「ジャニーン」
2. 「ロゲスト」。
3. 「エリカ-35」。
4. 「ベララ」
5. 「ジェス」
6. 「ベルーナ35」。
7. 「クロエ」
8. 「トライマーシー」。

避妊薬は医師の診察後にのみ女性に処方されるべきです。 最適な治療法を選択するには、臨床検査と骨盤臓器の超音波検査を受ける必要があります。 そして、治療を開始した後、女性は3か月後に再検査を受けることをお勧めします。

副作用が発生した場合は、最適な薬（Diana-35の類似体）を選択する専門家に連絡する必要があります。 各ホルモン避妊薬の説明書には、この薬の服用が禁止されている病状のリストが含まれています。

ホルモン錠「ジェス」

薬「ダイアナ-35」の人気の類似体に関する女性からのレビューは、薬の高い有効性を確認しています。 婦人科医は、女の子に避妊のためだけでなく、ニキビの治療のためにも服用することを勧めることがよくあります。

Jess 錠剤は同様の作用機序を持ち、低用量です。 しかし、レビューによると、自分で避妊薬を服用することはお勧めできません。 医師も患者も、ホルモンレベルを調べるための事前の血液検査がなければ、薬を服用すると多くの不快な副作用が生じる可能性があることに注意しています。

経口避妊薬が正しく選択されないと、皮膚が傷つき、ニキビが現れ、体重が増加し、吐き気、めまい、嘔吐の周期的な発作が起こる可能性もあります。

薬「ジャニーン」

Diana-35 の一部の類似体は、同様の治療作用メカニズムを持っていると同時に、組成がオリジナルと同じではない可能性があります。 薬「ザニン」には抗アンドロゲン作用があります。 経口避妊薬は低用量の単相性薬です。 エチニルエストラジオールやジエノゲスト（ノルテストステロン誘導体）などの物質を有効成分として使用します。

この薬についてのレビューは、若い未産婦の女の子からよく聞かれます。 このカテゴリーの患者の専門家によって主に処方されるのはこの治療法です。 この薬は体によく耐えられ、過剰な体重増加を引き起こすことはほとんどなく、髪と爪の状態を大幅に改善します。

タブレット「Chloe」のレビュー

Diana-35 の類似品には長所と短所の両方があります。 少女が事前の検査なしにホルモン剤の服用を開始した場合、副作用が発生する可能性が大幅に増加します。

したがって、女性や医師のレビューは、クロエ錠剤を服用中にいくつかの不快な症状の発症について警告しています。 ほとんどの場合、この症状は、ホルモン避妊薬を選択するための規則に従わない場合に発生します。

医師は、月経周期を正常化し、PMSの兆候や皮膚の発疹を取り除くために、一部の少女に薬「クロエ」を服用するよう勧めています。 そして、薬が正しく処方されていれば、避妊薬を服用してから1か月後に陽性結果が観察されるはずです。

ちなみに、女の子の中には、乳腺の肥大など、薬によって引き起こされる楽しい副作用について話す人もいます。 さらに、クロエはニキビを解消し、皮脂腺の機能を改善するのに役立ちます。

避妊薬「トライマーシー」

専門家によると、使い方は簡単だという。 このような錠剤の有効性は99％です。 Diane-35 の代替品の多くには、最小限の量のホルモンが含まれています。

新世代の類似体は三相になる可能性があります。つまり、その中のホルモン物質の濃度はサイクル全体を通じて変化します。 これにより、ホルモンレベルを乱さずに月経周期の正常なリズムを維持することができます。

経口避妊薬「Tri-Mercy」は、3 段階の薬剤を組み合わせたものを指します。 有効成分としてデソゲストレルとエチニルエストラジオールを使用しています。 パッケージには、異なる色の錠剤が 3 本入っています。

1. 黄色の錠剤には、エチニルエストラジオール 0.035 mg とデソゲストレル 0.050 mg が含まれています。
2. 赤い錠剤には、エチニルエストラジオール 0.030 mg と増量のデソゲストレル - 0.100 mg が含まれています。
3. 白い錠剤では、エチニルエストラジオールの濃度も 0.30 mg に維持され、デソゲストレルは 0.150 mg に増加します。

「ダイアナ-35」または「トライマーシー」?

多くの女の子がこの選択に直面しています。 医師はホルモン避妊薬を自分で選択することを推奨していないことに留意する必要があります。 患者の病歴と臨床検査結果を収集した後、専門家が最適な治療法を選択します。

婦人科医は、適切な経口避妊薬を選択するために、月経の性質、周期の期間、月経前の痛みの傾向、乳腺の発達を考慮に入れます。

抗アンドロゲン作用と避妊効果のある薬は多くの女性に適しています。 Diane-35 は事実上副作用も引き起こしません。 安価な類似品は必ずしも十分に許容されるわけではなく、望ましくない結果を引き起こす可能性があります。

• 脚の腫れ。
• めまい;
• 臭気不耐症。
• 月経間の出血。
• 体重の増加;
• 吐き気。

Tri-Mercy はかなり安価で効果的な避妊薬です。 タブレットの価格は820〜880ルーブルです。 この薬を服用した多くの女性が、肌の状態に対するプラスの効果について話しています。 トライマーシーはめったに副作用を引き起こしません。

避妊薬「ベララ」

「ベララ」も人気のある抗アンドロゲンホルモン薬です。 錠剤には組成物中に同量のホルモンが含まれています。つまり、ダイアナ-35の他の類似体と同様に、この薬は単相性です。

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ヤリナ – 一般情報

2 錠飲み忘れた場合はどうすればよいですか?

薬はどれくらいの期間使用できますか？

7日間休んだ後に生理が来ない場合はどうすればよいですか？

治療終了後に月経が遅れた

ヤリナ服用後に妊娠する可能性

多発性嚢胞症の薬を服用する

ヤリナは、他の薬とともにこの病気に処方される薬の1つです。 多嚢胞性卵巣症候群の治療は長期にわたるため、少なくとも数か月間は薬を服用する必要があります。 治療中は、薬が効果があるかどうかを判断するための検査を受ける必要があります。 多嚢胞性疾患の治療におけるヤリナの利点は、低用量のホルモンのおかげで、体重にほとんど影響がなく、腫れも引き起こさないことです。

ヤリナと子宮内膜症

ヤリナと脱毛

ヤリナはニキビに対してどのように役立ちますか?

場合によっては、治療の開始時および最初の 3 ～ 6 か月の間に、体の薬への適応により発疹が増加する可能性があります。 ほとんどの場合、この期間が終了すると、皮膚の状態は改善します。 これが起こらない場合は、医師に相談してYarinaを別の薬に置き換える必要があります。

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薬を飲むと吐き気がする

性欲の変化

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パッケージには21錠のアクティブタブレットも含まれており、服用後は7日間の休憩をとる必要があります。

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絶対にすべての人に適した単一の薬はないため、避妊薬を選択するときは、各女性の個々の特性を常に考慮する必要があります。

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