Видове тестове за херпес: от индикации за предписване до тълкуване на резултатите. Тестове за генитален херпес: диагностични методи Как да се изследваме за генитален херпес

Един от диагностичните методи е кръвен тест за генитален херпес. В него се откриват антитела. Те се появяват в кръвта доста бързо.

Титърът на IgM се повишава в рамките на 4-6 дни след инфекцията.

Този показател достига максималната си стойност 2-3 седмици след предаването на инфекцията.

IgG започва да се открива в кръвта средно след 2 седмици. Малко по-късно се синтезира IgA.

След приблизително 2 месеца IgM и IgA престават да се откриват в кръвта.

IgG персистира през целия живот. На фона на рецидив, концентрацията на този имуноглобулин рязко се увеличава, което позволява да се потвърди фактът на обостряне на инфекцията в лабораторията.

В случай на обостряне може да се появи и IgM в кръвта. При първична инфекция с херпесен вирус тип 2

Кръвен тест за херпес тип 2 по време на първична инфекция предполага:

еднократно определяне на IgM титър;
или двойно откриване на IgG.

При провеждане на изследване за IgG пациентът кръводарява 2 пъти през интервал от 10-12 дни.

IgM тест за херпес тип 2

Изследването за генитален херпес с определяне на нивото на IgM в кръвта най-често се изисква по време на началния епизод на инфекция. Изборът на изследването се дължи на краткия период от време, когато тестът за херпес тип 2 е положителен по време на инфекция.

Анализът може да бъде взет в рамките на 1-2 седмици. За диагностициране на обостряне на херпес не се използва кръвен тест за IgM. Това се дължи на факта, че титърът на този вид имуноглобулин се увеличава само при 20% от пациентите.

Ig анализЖ

За диагностициране на рецидив се извършва кръвен тест за IgG антитела.

Резултатът се интерпретира въз основа на титъра на имуноглобулините. Повишава се по време на обостряне и намалява по време на ремисия.

Тълкуване на теста за херпес тип 2:

процент на положителност от 0,8 или по-малко е нормален;
CP от 0,9 до 1,1 – резултатът е съмнителен;
KP 1.2 и повече – резултатът е положителен.

Вероятни причини за положителен резултат:

човек страда от хроничен херпес;
възможна инфекция на плода.

За потвърждаване на диагнозата е необходимо повторно изследване. Ако титърът се увеличи с повече от една трета, това показва активна инфекция.

Тълкуване на отрицателен резултат:

ремисия на херпес;
няма инфекция;
скорошна инфекция;

вътрематочната инфекция е изключена.

Съмнителен резултат може да показва началния стадий на заболяването. Изисква повторна диагноза след 2 седмици.

Кога тестът за херпес тип 2 е отрицателен след лечение?

Заболяването не се лекува завинаги.

Вирусът постоянно съществува в човешкото тяло. Съответно резултатите от теста за имуноглобулини от клас G винаги могат да останат положителни. Въпреки че в периоди извън екзацербации титърът е малък. Намалява за 2-3 седмици.

По правило след това не се правят изследвания, за да се потвърди, че пациентът е излекуван.

Критерият за успех на терапията е разрешаването на клиничните прояви на заболяването и намаляването на броя на рецидивите.

PCR кръв за херпес тип 2

Друг метод за диагностициране на херпес в кръвен тест е PCR. Техниката включва откриване на ДНК на патогена.

Показания за изследването:

признаци на вътрематочна инфекция;
подготовка за бременност;
състояния на имунна недостатъчност или ХИВ;
диференциална диагноза на полово предавани инфекции.

Обикновено се извършва висококачествена диагностика. Лекарят получава положителен или отрицателен резултат. Количествените изследвания се изискват само при тежки патологии с увреждане на централната нервна система, за да се определи прогнозата на заболяването.

PCR намазка за херпес тип 2

Намазките или остъргванията са основният начин за получаване на клиничен материал за диагностициране на херпес. Често се взема изстъргване от обрива за PCR.

Херпес тип 2 се определя в съдържанието на везикули - малки мехурчета с течност, които се появяват главно върху гениталиите.

Положителен PCR за херпес тип 2 на устните, гениталиите, слюнката, урината или орофарингеалния тампон показва, че лицето е заразено.

Преди изследване за генитален херпес от урогениталния тракт е необходима подготовка:

Не можете да правите секс 2 дни;
анализът се взема преди началото на лечението;
Не трябва да уринирате 2 часа преди да вземете цитонамазка.

Жените се изследват не по-рано от 5 дни след употребата на вагинални лекарства (спермициди, антисептици и др.). След извършване на трансвагинален ултразвук или колпоскопия, трябва да изчакате 2 дни, преди да вземете клиничен материал.

Генитален херпес – какви изследвания се правят и къде?

Можете да дарите кръв за антитела или да диагностицирате херпес чрез PCR метод от компетентен венеролог. Резултатите ще бъдат готови на следващия ден. Използваме безболезнени методи за събиране на клиничен материал. Венеролозите работят в частни клиники, така че след диагностика можете да получите професионален съвет.

Ако резултатът от теста е положителен, лекарят ще избере лечение, което не само бързо ще се отърве от симптомите на херпес, но и ще предотврати неговите усложнения.

С херпеса всичко е точно както при други заболявания - за да го идентифицирате, трябва да проведете анализ за откриване на генитален херпес. Между другото, мнозина все още са уверени, че имат тази болест в своя „арсенал“, но междувременно това изобщо не е факт. Извършени ли са подходящи тестове? Това е единственият начин за откриване на генитален херпес.

Ако откриете язви по гениталиите си, направете си тест за генитален херпес!

Тестване за генитален херпес - какво да предприема?

Има няколко метода за откриване на генитален херпес чрез лабораторни тестове.

Един от често срещаните методи е изолирането на вируса на гениталния херпес в клетъчна култура. В биоматериала, взет за анализ, се създават определени условия за растеж и разделяне на микроорганизмите за идентифициране на генитален херпес. В един момент те стават видими под микроскоп. И вирусът на гениталния херпес също се открива.

Има и друг метод за откриване на херпес - имунофлуоресцентният метод. По време на процеса на анализ към биоматериала се добавя разтвор, съдържащ антитела срещу херпесния вирус и флуоресцентно багрило. Тези антитела са в състояние да се „залепят“ за вируса на гениталния херпес и да светят по специален начин, когато се наблюдават през специален микроскоп.

Тези видове тестове за генитален херпес имат несъмнено предимство - те ви позволяват да разграничите два вида херпесен вирус. Това е важно за избора на схема за лечение на генитален херпес. Но има и „грешки“ - и двата метода за изследване на генитален херпес могат да дадат фалшиво отрицателен резултат - тоест да не открият вируса, въпреки неговото присъствие. Това обикновено се случва, ако улцерациите на гениталния херпес вече са започнали да заздравяват.

Кръвен тест за генитален херпес

Херпесният вирус може да бъде открит и чрез кръвен тест, дори и да няма симптоми. Въпреки че може да даде и фалшиво отрицателен резултат. Това се дължи на факта, че минават няколко седмици от момента на заразяване, преди антителата срещу вируса да започнат да се появяват в кръвта. Между другото, фалшиво положителни резултати са възможни и при кръвен тест - тоест няма вирус на генитален херпес, но лабораторните данни показват обратното.

Какви изследвания се правят за генитален херпес?

Има и други методи за лабораторна диагностика на генитален херпес.

Първо, това е така нареченият тест на Tzanck. Второ, техниката на полимеразна верижна реакция (PCR).

Тестът Tzanck се състои в това, че биоматериалът, взет за анализ за генитален херпес, се оцветява и фиксира с химически съединения. Клетките придобиват характерен цвят и се различават от здравите. Но се смята, че методът на Tzanck е малко остарял и има сериозни грешки.

Но методът на PCR тест е достатъчно точен за изследване за генитален херпес. Същността му е, че под въздействието на специален ензим ДНК на вируса започва да се размножава. След известно време можем да кажем с почти сто процента вероятност дали вирусът присъства в пробата или не. Този метод напълно елиминира фалшивите положителни данни.

Херпесът е вирус. Сега има осемдесет вида херпес, но само девет могат да причинят заболяване при хората. Важно е да знаете, че херпесните вируси при животните не могат да се проявят при хората и обратното.

Има два най-често срещани вида херпес при хората. Единият причинява лезии по тялото, лицето и устните, вторият тип засяга пикочно-половата система - нарича се генитален херпес. Най-честият начин за заразяване с вируса на гениталния херпес е чрез полов контакт.

Можете да се заразите по битов път, като използвате кърпи, спално бельо, както и нехигиенично използване на тоалетна и вана, както и тоалетни принадлежности. Важно е да знаете, че можете да се заразите с херпес само когато заразеният преживее обостряне на заболяването. Ако през този период е имало контакт между заразен човек и здрав човек, тогава вероятността от инфекция е много висока.

Когато попадне в тялото, вирусът навлиза в нервната система, където може да остане латентен за дълъг период от време. Когато в организма настъпят промени, благоприятни за херпесния вирус, той се активира и мигрира към кожата и лигавиците. Появяват се сърбеж и обрив.

Херпесът е най-често срещаният вирус в света, но само една пета от заразените имат симптоми.

Как се проявява гениталния херпес? При мъжете се появява предимно на външните полови органи. На главата на пениса, както и на препуциума, се появяват мехурчета с червена граница. Понякога се появяват мехури по скротума и перинеума. След това тези мехурчета се разкъсват, образувайки ерозии. Също така, ако има няколко мехурчета наблизо и те се спукат, тогава ще получите една голяма ерозия, а не няколко малки. Херпесът може да се появи и на уретрата. В този случай мъжете се оплакват от парене и болка в уретрата. Често можете да забележите изпускане от уретрата. Допълнителни симптоми могат да включват треска и увеличени лимфни възли.

При жените симптомите са идентични, единствената разлика е, че при жените обривите се появяват на срамните устни, шийката на матката, клитора и вагината.

Дори и да не се лекува, симптомите на заболяването изчезват сами в рамките на една до две седмици. Но впоследствие почти всеки преживява рецидив на болестта. Хората с генитален херпес най-често не се оплакват от проблеми с други органи. Но вирусът може значително да отслаби имунната система, което може да доведе до заболявания на други органи.

Диагностицирането на генитален херпес по време на острата му форма е много лесно. Симптомите му са характерни за всички. Това са симптомите, характерни само за херпесния вирус. Но има и няколко вида анализи.

Най-старият тест за генитален херпес е методът на културата. Значението му е, че съдържанието на болен пациент се събира от обриви под формата на мехурчета с помощта на тампон. Пренася се в пилешки ембрион. Освен това, въз основа на естеството на смъртта на ембриона, се прави диагноза в зависимост от това къде вирусът е оставил петна.

Следващият метод е PCR - полимеразна верижна реакция. Този метод е добър само по време на рецидив на заболяването. PCR позволява да се определи наличието на вирус в тялото, както и да се посочи точно неговия тип.

Процедурата включва отстраняване на материала от обрива с четка. За по-добри диагностични резултати има строги стандарти за стерилност и температурни условия на помещението, където се провежда изследването.

Най-надеждният анализ се счита за ELISA тест - имуноензимен анализ. Този тест определя наличието на вируса въз основа на защитни антитела към него. При възникване на заболяване антителата се активират и циркулират в кръвта. Този тест трябва да се направи на празен стомах.

Гениталният херпес се причинява от вируса на херпес симплекс тип I или II. Но в живота всичко „просто“ се оказва сложно. Същата ситуация възниква и при диагностицирането на херпес.

Повтарящата се болка, сърбеж и парене, както и появата на мехурен обрив в областта на гениталиите, бедрата и задните части трябва да ви алармират. Ако получите тези симптоми, трябва да се консултирате с лекар.

За да постави правилна диагноза, опитен лекар се нуждае само от един поглед към появата на обрива и оценка на естеството на оплакванията на пациента. Но в някои случаи може да минат години, преди да се установи диагнозата генитален херпес.

В случай на типично протичане на херпес, когато има предупредителни признаци за рецидив: сърбеж, болка, изтръпване, последвано от обрив с мехури, всичко това може да накара лекаря да повярва, че имате генитален херпес. Ако се оплаквате от сърбеж и повтарящ се обрив с мехури и лекарят го види по време на прегледа, тогава той може да диагностицира „генитален херпес“ без допълнителни лабораторни изследвания. Трябва да се помни, че при генитален херпес обривите могат да бъдат локализирани по гениталиите, по-специално вътре в уретрата или вагината, по бедрата и краката. При жените херпесът често се появява на задните части и се свързва с наближаването на менструацията. Обрив с мехури в областта на ректума и вътре в него също се отнася до прояви на генитален херпес.

Инспекция:За диагностициране на генитален херпес е необходима лична консултация с лекар и преглед. Това може да бъде акушер-гинеколог, дерматовенеролог, уролог-андролог, алерголог-имунолог или просто общопрактикуващ лекар. Всеки пациент, който за първи път се сблъсква с генитален херпес, се страхува от неизвестното, по-специално, пациентът не разбира какво ще погледне лекарят. Трябва да се подготвите за прегледа от хигиенна гледна точка. Лекарят ще иска да прегледа гениталиите ви, състоянието на кожата на тялото ви, лимфните възли в слабините, подмишниците и шията.

Впоследствие прегледът на жените и мъжете, поради различната структура на гениталните органи, протича по различен начин:

Мъжете са помолени да покажат пениса си, да разкрият главата му и да демонстрират тестисите си. Ако обривът се намира в аналната област, тогава той може да се изследва и отвън. Лекарят може да вземе тест от уретрата с помощта на специална лъжица, четка или памучен тампон. Оградата продължава няколко секунди. Процедурата е неприятна, но не и болезнена. Понякога може да се наложи изстъргване от фаринкса, което се взема напълно безболезнено с памучен тампон или от ректума: с памучен тампон или с помощта на ректоскоп. Специален медицински инструмент, който, намазан с вазелин, се вкарва в ануса.

Жената е поканена да легне на гинекологичен стол. Съблича се до кръста отдолу, ляга с гръб на стол, разтваряйки краката си и ги сгъвайки в коленете. Краката се поддържат от специални опори под коленете. Ако жената не е напрегната, отпусната и не е притеснена, тогава прегледът е напълно безболезнен. Лекарят вмъква спекулум във влагалището и изследва влагалището за херпесни обриви отвътре. Лекарят може да вземе остъргвания от обрива, влагалището, шийката на матката и уретрата. защото Тъй като жените имат по-широка уретра, те обикновено не изпитват болка. И мъжете, и жените след вземане на намазка от уретрата могат да изпитат изтръпване на уретрата и дискомфорт при уриниране за много кратко време. Ако една жена практикува анален секс или има обрив в аналната област, лекарят може да вземе тест от ректума.

Трябва да се отбележи, че херпесът често се среща заедно с други инфекции, предавани по полов път, така че лекарят може да препоръча да се изследвате за други заболявания: сифилис, СПИН, хепатит В, хламидия и други инфекции.

За съжаление, в 60-80% от случаите гениталният херпес се проявява нетипично: т.е. Възможно е изобщо да няма сърбеж, мехури или други прояви. Херпесът може да се прояви като леко зачервяване на гениталиите, болезнени пукнатини по кожата или пациентът може да се притеснява само от сърбеж без мехури. В някои случаи при жените гениталният херпес може да се появи заедно с млечница и маскарад като нея. Ако една жена има чести рецидиви на кандидозен колпит (млечница), тя определено трябва да бъде изследвана за херпес.

Има няколко вида тестове, които могат да определят дали имате генитален херпес.

Повечето "античен", т. нар. културен метод.Същността му е, че съдържанието се взема от херпесни изригвания или мехури с помощта на капиляр, спринцовка или тампон и се поставя върху растящ пилешки ембрион. Въз основа на естеството на смъртта на ембриона, върху който херпесният вирус оставя специфични „бележки“, се прави заключение за наличието на болестта.

Метод на полимеразна верижна реакция или съкратено PCR.

PCR може да открие вируса при пациент само в момента на рецидив!!! Материалът за PCR се взема със специална четка от зоните на обрива. Методът ви позволява да идентифицирате с висока степен на сигурност дали има вирус на херпес симплекс в херпесните изригвания или по гениталиите и какъв тип е той. За да се получат надеждни резултати с помощта на диагностичния метод PCR, се поставят повишени изисквания към стерилността и температурните условия на помещението, където се извършва тази реакция. В някои случаи, поради недостатъци в организацията на лабораторните услуги, резултатите от PCR диагностиката (говорим само за генитален херпес) се оказват ненадеждни: фалшиво положителни или фалшиво отрицателни.

Смятан за най-надежден ензимен имуноанализ (ELISA), който открива не вируса, а защитните антитела към него, които циркулират в кръвта. Тестът се взема на празен стомах.

Когато херпесният вирус навлезе в тялото, той реагира, като произвежда защитни антитела - имуноглобулини Ig G & Ig M (имуноглобулин клас G и имуноглобулин клас Em). Веднага след инфекцията Ig M се появява в кръвта и едва тогава, след първия и следващите рецидиви, Ig G може да бъде открит в кръвта.

Има два вида ELISA реакции:
1. Качествени, когато определят дали в кръвта има Ig G или Ig M антитела срещу HSV;
2. Количествен, когато се определя титърът или, на руски език, количеството на тези имуноглобулини в кръвта.

Понастоящем, като използвате ELISA, можете да определите кой тип HSV I или HSV II вирус е причинил вашия генитален херпес.

С помощта на качествена реакция можете да определите с какъв тип вирус сте заразени и да ПРЕДПОЛАГАТЕ дали преди това сте имали рецидиви или не. Количественият ELISA позволява на лекаря да оцени грубо състоянието на вашия антивирусен имунитет.

Някои лекари и техните пациенти често правят грешки при интерпретирането на резултатите от ELISA. Някои хора смятат, че ELISA показва количеството на херпесните вируси в кръвта. Трябва да отбележа, че вирусът на херпес симплекс живее в сакралния нервен плексус и може да се появи в кръвта няколко минути преди рецидив. При хора без имунна недостатъчност (СПИН, рак, трансплантация на органи) бедният вирус в кръвта става лесна плячка за защитните клетки на организма и умира моментално.

Високите титри на антитела срещу вируса на херпес симплекс може да показват, че наскоро сте имали рецидив на заболяването. Лекарят греши, ако казва, че имате високи титри на антитела срещу херпес и те трябва да бъдат „лекувани“. Това лечение не води до резултати. Същото е и с бременността. Високите титри на защитните имуноглобулини Ig G и Ig M не са противопоказание за бременност.

За разлика от бактериалните инфекции, приемането на антивирусни лекарства като ацикловир, валацикловир, фамвир, панавир и имуномодулатори не влияе върху резултатите от теста. Ето защо, докато приемате лекарства, можете да се изследвате без страх.

Средно от момента на събиране на материала до получаване на резултатите от изследването от лабораторията отнема от 1 до 3 седмици.

Само лекарят, който ви е насочил към тях, може да тълкува резултатите от тестовете, по-специално ELISA. Тъй като различните лаборатории използват консумативи от различни производители, нормалните показатели в две лаборатории може да са различни. И в един случай титърът на Ig G = 1: 1100 ще покаже липсата на заболяването, а в другия - скорошен рецидив.

За съжаление днес няма лабораторни изследвания, които да установят или опровергаят диагнозата със 100% сигурност. Случва се тестовете да не дават окончателни резултати. Картината на херпеса е очевидна, но няма потвърждение за това в тестовете. Случва се вирусът да умре в изстъргването, преди да стигне до лабораторията. Уж тестът е отрицателен, но всъщност има вирус и заболяване. Ето защо трябва да сте подготвени за факта, че анализът ще трябва да бъде повторен.

За съжаление, в повечето територии на Руската федерация тестовете за генитален херпес не са включени в програмата за задължително медицинско осигуряване и програмата за държавна гаранция за предоставяне на безплатна медицинска помощ на гражданите на Руската федерация. Заплащането им се прехвърля върху раменете на пациента.

За разлика от западната медицина, съветските и руските имунолози са се придвижили 2 крачки напред. Русия е известна със своята имунологична школа, по-специално с Държавния научен център Институт по имунология на Федералната медико-биологична агенция. И така, нашите учени установиха, че причината за често повтарящия се херпес (6 или > епизода годишно) е нарушение във функционирането на имунната система. Следователно, като откриете повреда в него и го лекувате, можете да намалите броя на рецидивите. За да се установи срив на имунната система, е необходимо да се направи имунограма – разширен анализ на защитните клетки на тялото ни. За извършване на имунограма се взема кръв от вената. Тестът трябва да се вземе по време на рецидив, на празен стомах. Въз основа на резултатите от имунограмата се определя дефицитът на определени защитни клетки. Предписан е имуномодулатор, който може да коригира състоянието на имунитета и да предотврати рецидиви.

Лекувайте се, прегледайте се и бъдете здрави!

Иван Юриевич Кокоткин,
акушер-гинеколог